Какие лекарственные препараты назначают при лечении гастрита и язвы желудка

Фаст-фуд, жирная, острая, пряная пища, перекусы на бегу и еда всухомятку давно стали привычными для вечно занятых современных людей. Для многих такой режим питания не проходит даром: статистика утверждает, что до 92% населения развитых стран имеют проблемы с желудком[1]Лазебник Л. Б. и соавт. VII национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori. 2021. URL: https://www.rnmot.ru/. В статье расскажем, какие лекарства используют гастроэнтерологи в борьбе с воспалением слизистой оболочки желудка, почему терапия должна быть комплексной и какие показания и противопоказания имеют самые распространенные препараты от гастрита.

Для лечения воспаления слизистой оболочки желудка необходимо установить форму и вид заболевания: их насчитывается более десятка, и терапия каждого имеет свои особенности. Главное правило лечения гастрита — комплексный подход: врачи обычно назначают сразу несколько препаратов разной направленности. Одни снимают основные симптомы, другие защищают слизистую от повреждений, третьи направлены на причину заболевания. Только такой комплекс позволяет устранить обострение патологии и предотвратить ее повторное развитие. Типы лекарств и продолжительность приема у разных пациентов могут существенно различаться[2]Скворцов В. В. и соавт. Современные подходы в фармакотерапии хронического гастрита. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/.

Что назначают при острой форме гастрита?

При острой форме заболевания гастроэнтеролог назначает вещества, устраняющие причину и проявления этого состояния:

  • антибактериальные — при инфекции в желудке, вызванной бактерией Helicobacter pylori;
  • адсорбенты — при попадании в желудок токсичных веществ;
  • прокинетики — при тошноте и рвоте;
  • спазмолитики — при боли;
  • антациды — для защиты слизистой.
Самые распространенные препараты от боли при гастрите2

Какие препараты рекомендуют при хроническом гастрите?

Если гастрит перешел в хроническую форму, большое значение для терапии имеет кислотность желудка:

  • При повышенной кислотности слизистая страдает от чрезмерного содержания соляной кислоты. Соответственно, среди назначаемых препаратов присутствуют антациды и ингибиторы протонного насоса (ИПП), нейтрализующие и снижающие выработку HCl. Также при таком состоянии показаны гастропротекторы, защищающие стенки желудка.
  • Гастрит при пониженной кислотности — более редкий, но не менее опасный тип заболевания. Для его лечения применяют ферменты, препараты — аналоги естественного желудочного сока, прокинетики, препараты висмута.
  • Для лечения хронического гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori, применяют трехкомпонентную систему, включающую антибиотики, ИПП и средства с действующим веществом висмута трикалия дицитрат. Такое лечение продолжается до 14 дней[3]Клинические рекомендации РФ. Гастрит и дуоденит. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/.

Чем лечат гастрит и язву желудка: список препаратов и их действие

Существуют несколько фармакологических групп, которые применяются по отдельности или в комбинации при различных типах заболевания. Диагностировать болезнь и определить, какие лекарственные препараты следует принимать при гастрите, может только врач. Самолечение способно привести к дальнейшему ухудшению состояния. Также при покупке лекарств важно прочитать инструкцию, особенно пункты о противопоказаниях и возможных побочных эффектах.

Представим список лекарств, которые применяют при самых распространенных формах гастрита.

Антациды и альгинаты

Если воспаление слизистой желудка вызвано избыточной выработкой соляной кислоты, одним из важнейших направлений лечения гастрита является снижение ее содержания. Для этого применяют антациды и альгинаты — препараты, которые нейтрализуют часть желудочного сока. Выделяют две большие группы антацидов: всасывающиеся и невсасывающиеся. Первые практически не применяются современными врачами. Среди вторых есть качественные и действенные средства. Антациды и альгинаты вступают в реакцию с соляной кислотой, нейтрализуют ее и защищают слизистую желудка. В числе таких лекарств можно назвать:

Фосфалюгель
Фото: «Фарматис»

«Фосфалюгель»

«Фосфалюгель» номер в ГРЛС: П N012655/01[4]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/. Альгинатное средство, которое нейтрализует соляную кислоту и снижает повреждение и раздражение слизистой оболочки желудка. Применяется при гастритах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при изжоге и кислой отрыжке. Среди противопоказаний к его приему — непереносимость компонентов и тяжелые болезни почек.

Цена в аптеке: от 234 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Алмагель»
Фото: «Балканфарма»

«Алмагель»

«Алмагель» номер в ГРЛС: ЛП-007753[5]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/. Препарат с комбинированным антацидным и альгинатным действием против изжоги и повышенной кислотности желудка, которые сопровождают гастрит и язвенную болезнь. Лекарство запрещено детям до 14 лет, а также при почечной недостаточности, острых хирургических заболеваниях живота и гиперчувствительности к веществам в составе.

Цена в аптеке: от 365 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Гастрацид»
Фото: «Др. мед. Ауфдермаур АГ»

«Гастрацид»

«Гастрацид» номер в ГРЛС: П N011015[6]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/. Антацид с комплексным эффектом: средство купирует изжогу, нейтрализует избыток соляной кислоты и помогает избавиться от неприятных симптомов гастрита и язвы. В числе противопоказаний — детский возраст до 14 лет, почечная недостаточность, выраженные боли в животе и аллергия на компоненты.

Цена в аптеке: от 269 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

Это важно!

Лечение гастрита не будет эффективным, если ограничиться приемом препаратов и не изменить режим питания. При острой форме заболевания допустимо суточное голодание, затем можно начать употреблять легкую нежирную пищу. При хроническом гастрите диета зависит от кислотности: при повышенной рекомендуется лечебный диетический стол № 1, при пониженной — стол № 2[7]Ивашкин В. Т. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита и дуоденита. 2021. URL: http://www.gastro.ru/.

Гастропротекторы

Вещества из этой группы помогают заживлению слизистой желудка, образуя на ее поверхности тонкий защитный слой. Подобные лекарства назначают при гастрите с повышенной кислотностью, когда стенки органа разрушает соляная кислота. Одни из самых известных гастропротекторов — средства с действующим веществом висмута трикалия дицитрат. Они не только выполняют защитную функцию, но и обладают антибактериальным эффектом, подавляя развитие Helicobacter pylori. Механизм работы других гастропротекторов заключается в повышении выработки защитных простагландинов в клетках слизистой желудка и увеличении содержания естественного вязкого вещества, служащего барьером между поверхностью слизистой оболочки и соляной кислотой. К числу рекомендуемых препаратов относятся:

Де-Нол
Фото: «ЗиО-Здоровье»

«Де-Нол»

«Де-Нол» номер в ГРЛС: П N012626/01[8]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/. Средство с висмутом применяется при гастритах и язвах, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori. Прием лекарства противопоказан в период беременности и грудного вскармливания, при гиперчувствительности к веществам в составе, а также при выраженных нарушениях функции почек.

Цена в аптеке: от 549 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Улькавис»
Фото: «КРКА, д.д., Ново место»

«Улькавис»

«Улькавис» номер в ГРЛС: ЛП-003120[9]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/. Таблетки с висмута трикалия дицитратом для борьбы с воспалением и инфекцией при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах с повышенной кислотностью, функциональной диспепсии (изжоге, отрыжке, болях в животе) и синдроме раздраженного кишечника. Противопоказания к приему включают непереносимость компонентов, возраст до четырех лет, беременность и период лактации, а также почечную недостаточность.

Цена в аптеке: от 232 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Викаир»
Фото: «Фармстандарт-Лексредства»

«Викаир»

«Викаир» номер в ГРЛС: Р N002783/01[10]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/. Комбинированный гастропротектор с солью висмута, лечебными растительными компонентами и антацидами, улучшающий собственные защитные функции слизистой желудка и повышающий содержание естественных молекул простагландинов с противокислотной активностью. Лекарство назначается при эрозиях, гастритах и язвах желудка. В числе противопоказаний — возраст до 18 лет, лактация и беременность, гиперчувствительность к средству, а также тяжелые заболевания почек и атрофический гастрит с пониженной секрецией желудочного сока.

Цена в аптеке: от 134 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

Антибиотики при гастрите и язве желудка

Если воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка вызвано бактерией Helicobacter pylori, при терапии назначают лекарства, которые способны уничтожить этот болезнетворный микроорганизм. В борьбе с Helicobacter используются сразу несколько лекарственных препаратов: антибиотики, противосекреторные средства, а в сложных случаях и препараты висмута. Ключевым звеном эрадикации, то есть полного устранения микроба становятся именно антибиотики — с этой целью показаны лекарства из групп пенициллинов, тетрациклинов, макролидов. Не следует забывать, что противомикробные медикаменты уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии, что может нарушить работу кишечника. Потому применяться антибиотики должны только по показаниям и под наблюдением гастроэнтеролога[11]Клинические протоколы лечения «Гастроэнтерология». 2021. URL: https://mosgorzdrav.ru/.

Антисекреторные препараты

Эта большая группа лекарственных средств используется для лечения непосредственной причины гастрита и язвенной болезни — она предназначена для уменьшения выработки желудочного сока и, соответственно, стойкого снижения кислотности. Благодаря такому действию препаратов степень повреждения слизистой при гастрите с повышенной кислотностью значительно уменьшается.

Сегодня существуют две основные группы антисекреторных средств: ИПП (ингибиторы протонной помпы) и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Обе разновидности лекарств приводят к стабильному уменьшению продукции соляной кислоты в желудке, однако ИПП считаются более мощным и безопасным вариантом терапии[12]Скворцов В. В. и соавт. Современные подходы в фармакотерапии хронического гастрита. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/. Список самых популярных представителей антисекреторных медикаментов:

Омепразол-Тева
Фото: «Тева Фарма»

«Омепразол-Тева»

«Омепразол-Тева» номер в ГРЛС: ЛП-001970[13]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ с действующим веществом в виде ИПП омепразол может быть назначен при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с изжогой для стойкого уменьшения кислотности в желудке. Запрет к его приему касается повышенной чувствительности к веществам, непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, возраста до 18 лет.

Цена в аптеке: от 89 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Панум»
Фото: «Юник Фармасьютикал Лабораториз»

«Панум»

«Панум» номер в ГРЛС: ЛП-005302[14]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/. Таблетки с ИПП пантопразолом уменьшают продукцию соляной кислоты слизистой оболочкой желудка и применяются для лечения эрозий, гастритов, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также изжоги и болей в животе. Среди противопоказаний к приему — аллергия на компоненты, а также совместный прием с некоторыми лекарствами.

Цена в аптеке: от 333 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Зульбекс»
Фото: «КРКА, д.д., Ново место»

«Зульбекс»

«Зульбекс» номер в ГРЛС: ЛП-№(000405)-(РГ-RU)[15]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ с ИПП рабепразолом является представителем современных антисекреторных препаратов с высокой активностью. Прием показан при любых патологических состояниях, связанных с повышенной кислотностью в желудке. К строгим противопоказаниям относят гиперчувствительность к компонентам, периоды беременности и вскармливания грудью, возраст до 18 лет.

Цена в аптеке: от 592 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

Фамотидин
Фото: «Хемофарм»

«Фамотидин»

«Фамотидин» номер в ГРЛС: Р N003721/01[16]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ — противосекреторное средство из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов с эффектом подавления выработки желудочного сока и снижения его кислотности. Фамотидин широко применяется у взрослых и детей при эрозивных гастритах, язвенной болезни и для купирования неприятных симптомов гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ). Препарат противопоказан к приему при непереносимости действующего вещества.

Цена в аптеке: от 37 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

Прокинетики

Эта группа препаратов воздействует на моторику ЖКТ в нескольких направлениях: ускоряет выведение пищи из желудка, предотвращает обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Прокинетики снимают такие распространенные симптомы гастрита, как тошнота и рвота, а также обладают спазмолитическим эффектом. Подобные препараты могут применяться при гастритах как с повышенной, так и с пониженной кислотностью. Примерами распространенных прокинетиков являются:

«Необутин»
Фото: «Алиум АО»

«Необутин»

«Необутин» номер в ГРЛС: ЛП-№(000425)-(РГ-RU)[17]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/. Показан для лечения боли, изжоги, спазмов, отрыжки и тошноты во время обострения гастрита. Его могут прописать при ГЭРБ, дисфункции желчевыводящих путей и синдроме раздраженного кишечника. Препарат противопоказан беременным, детям до трех лет, а также людям с непереносимостью компонентов состава, лактозы и галактозы.

Цена в аптеке: от 576 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

Необутин Ретард
Фото: «Алиум АО»

«Необутин Ретард»

«Необутин Ретард» номер в ГРЛС: ЛП-№(000623)-(РГ-RU)[18]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/. Медикамент с пролонгированным действием предназначен для нормализации моторики желудка при спазмах, вздутии, изжоге, отрыжке, болях в животе и чувстве быстрого насыщения, сопровождающих острые и хронические гастриты. Средство также может применяться в составе комплексного лечения ГЭРБ, желчнокаменной болезни, кишечных расстройств. Прием лекарства запрещен людям с дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, гиперчувствительностью к активному веществу, беременным, кормящим грудью и детям до 12 лет.

Цена в аптеке: от 528 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

Лекарства при обострении гастрита

По статистике, примерно у 30% взрослых людей случаи острого гастрита переходят в хроническую форму — воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка приобретает стойкий характер[20]Долгалев И. В. и соавт. Хронический гастрит: от гистологического протокола до обоснования этиопатогенетической терапии. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/. Причин этому несколько: во-первых, часто болезнь приобретает хронический характер из-за обсемененности слизистой бактериями Helicobacter pylori. Во-вторых, негативную роль играют неправильное и неполноценное лечение, а также регулярное нарушение диеты. Хронический гастрит опасен прогрессированием в язвенную болезнь желудка из-за частых обострений — последние стоит тщательно профилактировать. Если же обострение гастрита все же возникло, то необходимо максимально быстро начать лечение под контролем врача. Терапия рецидивов включает прием противосекреторных препаратов (ИПП), прокинетиков, гастропротекторов и антацидов. Если в ходе обследования выявили Helicobacter, не обойдется без назначения антибиотиков[21]Яковенко Э. П. и соавт. Практические подходы к лечению хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/.

Что делать при приступе гастрита

Лекарственные препараты от гастрита и язвы при беременности

Подход к лечению беременных женщин особый — все препараты необходимо применять с осторожностью и с учетом вероятности негативного влияния активных компонентов на здоровье будущей матери и ребенка. Потому терапия должна быть назначена врачом: самолечение и неграмотное назначение лекарственных средств могут привести к появлению побочных эффектов и ухудшению самочувствия. Так, в лечении беременных не применяют потенциально опасные антибиотики, большинство антацидов и гастропротекторы с содержанием висмута. Главная задача терапии гастрита в этот уязвимый период — устранить беспокоящие симптомы и предотвратить обострение болезни[22]Циммерман Я. С. и соавт. Возможности фармакотерапии при лечении гастроэнтерологических заболеваний в период беременности. 2015. URL: https://cyberleninka.ru/. С этой целью разрешены к применению:

«Гевискон»
Фото: «Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд»

«Гевискон»

«Гевискон» (номер в ГРЛС: ЛС-002444[23]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Мягкий антацид в виде суспензии и жевательных таблеток, не оказывающий отрицательного воздействия на организм матери и ребенка в период беременности и грудного вскармливания. Помогает при боли, тяжести в животе, отрыжке кислым и изжоге при ГЭРБ и гастрите.

Цена в аптеке: от 197 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Маалокс»
Фото: «Фарматис»

«Маалокс»

«Маалокс» номер в ГРЛС: П N016126/01[24]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/. Комбинированное лекарство с антацидным и альгинатным эффектами, которое помогает справиться с неприятными симптомами гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни и ГЭРБ.

Цена в аптеке: от 240 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

Лекарства для профилактики гастрита и язвы желудка

Профилактика эрозивных и язвенных заболеваний желудка сегодня особенно актуальна: широкая распространенность этих болезней определяет высокий риск возникновения у людей острых состояний, требующих хирургического вмешательства, а также развития рака желудка, который часто напрямую ассоциирован с гастритом или язвой с инфекцией Helicobacter pylori[25]Ивашкин В. Т. и соавт. Патогенетическое лечение гастрита как основа профилактики рака желудка в странах — членах Содружества Независимых Государств. 2018. URL: https://www.gastro-j.ru/. Профилактика имеет несколько ключевых направлений:

  1. Для уничтожения Helicobacter pylori назначается комбинация из антибиотиков, антисекреторного препарата и, при необходимости, препарата с висмутом[26]Клинические рекомендации РФ. Гастрит и дуоденит. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/.
  2. При появлении боли в животе без гастрита рекомендуется курсовой прием гастропротекторов и ИПП.
  3. Если беспокоят изжога, кислая отрыжка и тошнота, то следует обратиться к лекарствам из группы антацидов и прокинетиков.
  4. Предотвратить развитие острого гастрита и обострение хронических заболеваний желудка также поможет диетотерапия с исключением из рациона острых, копченых, жареных, жирных блюд, очень горячих и соленых продуктов[27]Клинические протоколы лечения «Гастроэнтерология». 2021. URL: https://mosgorzdrav.ru/.

Как правило, назначенный врачом курс лечения гастрита включает три и более препаратов из перечисленных групп. В ходе терапии важно не только справиться с обострением заболевания, но и предотвратить его рецидивы и осложнения, например развитие язвы желудка. Тем, кто хочет забыть о болях в желудке, придется также кардинально поменять образ жизни — исключить вредные привычки и пересмотреть рацион[28]Лазебник Л. Б. и соавт. VII национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori. 2021. URL: https://www.rnmot.ru/.

* Все названные средства имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.