Аверьянов Алексей Анатольевич И.о.главного врача
ПрофильРекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях
По статистике ВОЗ, в мире синдромом раздраженного кишечника, или СРК, страдают от 10 до 13% взрослого населения. Особенности симптоматики, стеснительность пациентов, боязнь госпитализации — все это приводит к тому, что лишь 20–30% заболевших обращаются за помощью к врачу [1] . Между тем синдром разраженного кишечника — это патология, и ее нужно лечить. Причем терапия под контролем врача не требует госпитализации. Как лечить синдром раздраженного кишечника, чтобы избавиться от неприятных симптомов, расскажем в статье.
Содержание статьи:
Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?
Слово «синдром» в названии патологии указывает на то, что СРК не является самостоятельным заболеванием. Синдром — это совокупность клинических проявлений и симптомов, в данном случае — симптомов пищеварительных расстройств.
Требующий лечения синдром раздраженного кишечника — это функциональная патология. То есть неприятные симптомы связаны с изменением работы или функции кишечника, а не с анатомическими изменениями, воспалением, появлением опухолевых клеток и т. д. Основные функции кишечника заключаются в продвижении пищевого комка, всасывании питательных веществ и формировании каловых масс. Эти задачи органа при СРК нарушаются. В результате пищевой комок движется по кишечнику слишком быстро или медленно, совершает маятникообразные движения, а иногда продвигается в обратном направлении [2] .
Возможные причины СРК
Причины синдрома раздраженного кишечника связаны с нарушением нервной регуляции кишечных функций, а лечение — с их восстановлением. Согласно современной концепции, в формировании этого расстройства важную роль играет сочетание нескольких факторов риска:
- Генетическая предрасположенность: установлено, что у многих людей, страдающих СРК, родители жалуются на ту же проблему.
- Психосоциальные факторы: стрессовые ситуации, нарушение способности преодолевать стресс и недостаточная социальная поддержка. Согласно данным, приводимым в современной литературе, сопутствующие тревожные, депрессивные, ипохондрические расстройства отмечаются у 75–100% больных с синдромом раздраженного кишечника [3] . Сложно сказать, является ли стресс последствием данного заболевания или наоборот.
Схему развития заболевания дополняют наличие неспецифического воспаления кишечной стенки, а также изменение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры [4] .
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Патология в основном диагностируется в возрасте 30–50 лет. Необходимость лечения синдрома раздраженного кишечника у женщин возникает чаще, чем у мужчин.
Основные признаки кишечных расстройств при СРК — это боль и нарушение дефекации. Боль с левой стороны живота не имеет четкой локализации и сопровождается вздутием, как правило, после еды. Нарушения дефекации могут иметь характер как диареи, так и запора. Цвет, форма и консистенция кала при этом изменены. Имеется примесь слизи, но без крови и гноя.
У 13–87% пациентов СРК сочетается с диспепсией: отрыжкой, ощущением жжения, переполнения, вздутием в верхней части живота. У некоторых больных желудочно-кишечные расстройства сочетаются с признаками функциональных нарушений центральной нервной системы, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата [5] .
Симптомы синдрома раздраженного кишечника легли в основу четвертой версии Римских критериев диагностики с последующим лечением. Согласно Римским критериям IV, боль в животе при СРК беспокоит пациента не реже одного раза в неделю и сопровождается двумя и более признаками: она может быть связана с дефекацией, изменениями частоты стула и внешнего вида кала. Эти признаки должны отмечаться в течение последних трех месяцев, а их общая продолжительность — составлять не менее шести месяцев [6] .
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Для постановки диагноза врач назначает лабораторные и аппаратные исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- иммунологический анализ крови — определение специфических антител к тканевым ферментам;
- общий анализ мочи;
- анализы кала: копрограмма, анализ на скрытую кровь, на яйца гельминтов;
- УЗИ органов брюшной полости;
- эндоскопическая диагностика пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника — ФГДС, колоноскопия.
Все эти исследования проводят не для того чтобы подтвердить СРК, а чтобы исключить другие заболевания со сходной симптоматикой. Синдром раздраженного кишечника не сопровождается структурными изменениями в желудочно-кишечном тракте, поэтому результаты проводимых исследований, как правило, будут в пределах нормы или с незначительными отклонениями.
Лечение синдрома раздраженного кишечника: методы и подходы
Синдром раздраженного кишечника лечится консервативно, без хирургического вмешательства. Ведущую роль в лечении СРК играет медикаментозная терапия. При стабильном течении расстройства лечение синдрома раздраженного кишечника можно проводить дома.
Препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника
Основные направления медикаментозной терапии при этой патологии — это устранение боли в животе и нормализация стула. Чем лечить синдром раздраженного кишечника у взрослых? При назначении препаратов гастроэнтеролог руководствуется Клиническими рекомендациями, разработанными специалистами Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Ассоциации колопроктологов России [7] . Согласно им, при лечении СРК показаны следующие группы препаратов:
Спазмолитики
Действие этих препаратов направлено на расслабление гладкой мускулатуры кишечника — тем самым они помогают устранить спастическую боль в животе. В числе лекарств-спазмалитиков можно назвать такие, как:
«Мебеверин»
«Мебеверин» (номер в ГРЛС: ЛП-007960 [8] ). Эти таблетки для лечения синдрома раздраженного кишечника оказывают прямое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ без влияния на нормальную перистальтику кишечника.
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Бускопан»
«Бускопан» (номер в ГРЛС: П N014393/01 [9] ). Таблетки на основе вещества гиосцина бутилбромид. Действующее вещество препарата распределяется главным образом в мышечных клетках органов брюшной полости
и малого таза [10] .
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
Средства на основе пинаверия бромид .
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
Антидиарейные средства
Данные препараты показаны для лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей и учащенными позывами к дефекации. В перечень лекарств данной группы входят:
«Лоперамид»
«Лоперамид» (номер в ГРЛС: ЛС-001336 [11] ). Препарат способствует снижению тонуса и моторики гладкой мускулатуры кишечника, замедлению перистальтики и увеличению времени прохождения пищевого комка.
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Смекта»
«Смекта» (номер в ГРЛС: П N015155/01 [12] ). Средство выпускается в виде порошка для приготовления суспензии или в форме готовой суспензии. Препарат на основе смектита диоктаэдрического адсорбирует газы в кишечнике, действует как цитопротектор слизистой оболочки ЖКТ.
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Гидрасек»
«Гидрасек» (номер в ГРЛС: ЛП-004150 [13] ). Препарат на основе пролекарства рацекадотрила оказывает противодиарейное действие, не изменяя времени прохождения кишечного содержимого через кишечник. Лекарство предназначено только для взрослых пациентов старше 18 лет.
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
Слабительные средства
Эти лекарства, наоборот, предназначены для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами. В числе подобных препаратов можно назвать следующие:
«Лавакол»
«Лавакол» (номер в ГРЛС: ЛС-000443 [14] ). В составе препарата содержится высокомолекулярный полимер и электролиты. Первый препятствует всасыванию воды из желудка и кишечника и способствует ускоренной эвакуации кишечного содержимого путем частых дефекаций. А электролиты препятствуют нарушению водно-электролитного баланса организма.
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Лактулоза»
«Лактулоза» (номер в ГРЛС: ЛП-006792 [15] ). Действующее вещество этого сиропа расщепляется кишечной флорой толстой кишки на органические кислоты, что приводит в конечном итоге к увеличению объема кишечного содержимого. В результате происходит стимуляция перистальтики кишечника и изменение консистенции стула. Препарат способствует восстановлению физиологического ритма опорожнения кишечника.
БАД. Не является лекарственным средством
«Бисакодил»
«Бисакодил» (номер в ГРЛС: ЛП-006792 [16] ). Препарат увеличивает секрецию воды и электролитов в толстом кишечнике, способствует ускорению и увеличению его перистальтики. Это приводит к стимуляции акта дефекации.
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
Пробиотики
При СРК нарушается баланс кишечной микрофлоры: повышается количество бактерий с патогенными свойствами. При этом удельный вес нормальной микрофлоры кишечника снижается. Пробиотики показаны для восстановления кишечной микрофлоры. Эти средства содержат бифидобактерии и лактобактерии. Среди них:
«Бифиформ»
«Бифиформ» (номер в ГРЛС: П N013677/01 [17] ). Кишечнорастворимые капсулы с бифидобактериями.
БАД. Не является лекарственным средством
«Аципол»
«Аципол» (номер в ГРЛС: ЛС-001915 [18] ). В состав капсул входят ацидофильные лактобактерии.
БАД. Не является лекарственным средством
Лечение синдрома раздраженного кишечника народными средствами
При СРК терапевты рекомендуют продукты, богатые пищевыми волокнами. В этом плане хорошо зарекомендовали себя пшеничные отруби [19] . Помимо отрубей, проводится лечение синдрома раздраженного кишечника травами в виде настоев и отваров. Хотя необязательно готовить травяные средства самому — некоторые из них в готовом виде продаются в аптеках. К примеру, капли для приема внутрь «Иберогаст» (номер в ГРЛС: ЛП-000094 [20] ). Они представляют собой смесь экстрактов иберийки горькой, дягиля лекарственного, ромашки аптечной, расторопши пятнистой, мелиссы лекарственной, тмина обыкновенного, мяты перечной, солодки голой, чистотела майского.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Медикаментозному и народному лечению синдрома раздраженного кишечника должна сопутствовать диета. Из меню больного исключают любые продукты, которые раздражают слизистые ЖКТ или стимулируют образование кишечных газов.
Нередко пациенты сами не знают, на что у них возникает реакция в виде болей и вздутия живота. В таких случаях рекомендуется вести пищевой дневник. В нем фиксируют негативные ощущения после съеденных продуктов.
При СРК важно не только то, что человек ест, но и то, как он это делает. Питание должно быть дробным, частыми маленькими порциями. Следует избегать приема пищи в спешке, во время эмоциональных переживаний, в позднее вечернее и ночное время.
Психосоматика при СКР
Этот термин происходит от греческих слов «психо» — душа и «сома» — тело. Тем самым подразумевается, что душевные проблемы приводят к телесной — соматической — патологии.
У многих пациентов с СРК кишечные расстройства связаны с негативными эмоциями при стрессовых ситуациях. В таких случаях показаны психофармакологические средства: врач может выписать антидепрессанты и нейролептики. Эти препараты можно принимать дома, но только под контролем врача. Отпускаются такие лекарства только по рецепту.
Оказывающие побочные эффекты психофармакологические средства — это своего рода тяжелая артиллерия. Зачастую при синдроме разраженного кишечника можно обойтись без них. Хороший эффект дает психо- и гипнотерапия.
Синдром раздраженного кишечника — функциональное нарушение. У больных с таким диагнозом риск развития хронического воспаления и рака толстой кишки не выше, чем у лиц, которые не страдают СРК. Но из-за частых болей в животе и проблем со стулом ухудшается качество их жизни. Поэтому необходимо комплексное лечение.
* У всех названных средств имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
