Почему возникают боли при месячных и как их можно купировать

Как минимум 30% женщин страдают от дисменореи^{[1]Межевитинова Е. А. Лечение дисменореи. URL:https://web.archive.org/}. Так называется циклический патологический процесс, который проявляется сильными болями при месячных. Но почему возникают болезненные ощущения и что может болеть во время месячных? Об этом, а также о способах, помогающих облегчить это состояние, расскажем далее.

Однако для начала стоит отметить, что существует два вида дисменореи — первичная и вторичная. Вторичная, или органическая, возникает на фоне различных заболеваний, как правило, гинекологических: аденомиоза, эндометриоза, миомы матки, воспалительных изменений в органах малого таза^{[2]Джобава Э. М. и соавт. Дисменорея. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика и терапия в практике современного акушера-гинеколога. РМЖ. 2012. URL:https://www.rmj.ru/}. В этом случае терапия должна быть направлена прежде всего на основное заболевание. Тактика лечения подбирается строго индивидуально, нередко требуется применение серьезных рецептурных препаратов и хирургическое вмешательство. В статье речь пойдет о первичной — не связанной с патологиями — дисменорее.

Что болит при месячных и почему

У каждой женщины есть свой список того, что может болеть при месячных. Но самая «популярная» локализация боли — низ живота. Также многие отмечают неприятные ощущения в груди, спине, мышцах. Рассмотрим подробнее самые распространенные симптомы дисменореи.

Боли внизу живота. Причиной боли становится сосудистый спазм гладкой мускулатуры матки — к нему приводит повышение уровня простагландинов на фоне гормональных изменений^{[3]Уварова Е. В., Хащенко Е. П., Юсубова В.Р . Сочетание предменструального синдрома и дисменореи у молодых женщин: особенности ведения // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 7. С. 24–28. DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-7-24-28. Эффективная фармакотерапия. 2020. Том 16. № 7. Акушерство и гинекология. URL:https://umedp.ru/}. Рост этих веществ способствует сокращению матки, в результате чего ухудшается кровоснабжение ее тканей, а клетки перестают получать кислород в нужном количестве. Этот процесс вызывает раздражение болевых рецепторов.

Расстройства ЖКТ. Почему во время месячных боли нередко сопутствуют такие неприятные проявления, как метеоризм или диарея? Активное сокращение стенок матки при функциональной дисменорее сказывается и на состоянии кишечника, а точнее, на его перистальтике.

К тому же из-за гормональных изменений у некоторых женщин перед месячными значительно повышается аппетит. Резкая смена рациона и злоупотребление тяжелой пищей также могут привести к появлению расстройства стула. В этом случае нужно приложить усилия и контролировать свое питание на протяжении всего цикла, рацион лучше заполнить здоровой едой, богатой белками и сложными углеводами.

Неприятные ощущения в груди. Чаще всего грудь болит не во время месячных, а перед ними: так молочная железа реагирует на гормональные скачки. Такая боль в этот период считается нормой — при условии, что неприятные ощущения незначительны, в груди не прощупываются уплотнения и молочная железа увеличена не более чем в полтора раза.

Головная боль. Как правило, голова болит в первые дни месячных или за несколько суток до их начала. Частой причиной головной боли при месячных становится дисбаланс гормонов, который приводит к перепадам кровяного давления: сосуды сокращаются и расширяются несогласованно, возникает напряжение — появляется головная боль.

Боль в спине. Многие женщины также жалуются, что при месячных у них болит поясница. Такая боль может быть вызвана повышенной сократительной активностью матки. Причем интенсивность болезненных ощущений во время менструации будет зависеть от степени смещения матки — чем она ближе к спине, тем больше будут сдавливаться нервные окончания. Именно это провоцирует развитие болевого синдрома в поясничной зоне и в области крестца.

Мышечная боль. Нередко во время менструации болят мышцы, в частности бедренные и икроножные. Возникают такие ощущения из-за роста тонуса скелетной мускулатуры на фоне увеличения уровня простагландинов.

Что можно сделать, чтобы уменьшить боль

Сильная боль при месячных — весьма распространенная проблема. Так, до 15% женщин, страдающих дисменореей, теряют работоспособность в период менструаций^{[4]Межевитинова Е. А. Лечение дисменореи. URL:https://web.archive.org/}. Что может помочь уменьшить боли во время месячных?

• Здоровый образ жизни. Правильный режим труда и отдыха, сбалансированное питание, а также регулярная физическая активность снижают риск возникновения менструальных болей. Чтобы уменьшить проявления дисменореи, рекомендуется сократить потребление кофе, острой пищи, включить в рацион больше кисломолочной продукции, рыбы, бананов. Что касается физических нагрузок, на пользу пойдут плавание, растяжка и различные упражнения, улучшающие кровообращение в органах малого таза.
• Фитотерапия. Травяные настои на основе крапивы, полевого хвоща, лесной земляники и календулы благоприятно действуют на организм, помогают расслабить гладкую мускулатуру матки во время месячных и немного уменьшить боль. Помимо этого, фитонапитки могут помочь нормализовать эмоциональное состояние.
• Отдых в позе эмбриона — простой способ облегчить боль внизу живота. Такое положение помогает ослабить давление на органы таза, вследствие чего немного уменьшается менструальная боль.
• Витаминно-минеральные комплексы (ВМК). Прием витаминов C, E, группы B, магния, цинка, йода и прочих элементов также положительно влияет на женское здоровье. Например, для уменьшения боли во время месячных может быть рекомендован прием витамина E и других антиоксидантов^{[5]Джобава Э. М. и соавт. Дисменорея. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика и терапия в практике современного акушера-гинеколога. РМЖ. 2012. URL:https://www.rmj.ru/}. А препараты магния и витамина B₆ способствуют снятию мышечной скованности^{[6]Прилепская В. Н. и соавт. Роль магния в патогенезе предменструального синдрома. URL:https://medi.ru/}.
• Лекарственные препараты. Основными средствами лечения первичной дисменореи являются пероральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)^{[7]Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А. Дисменорея. РМЖ. 1999. URL:https://www.rmj.ru/}. Пероральные контрацептивы эффективны, однако назначаются лишь при очень сильных болях, так как имеют немало противопоказаний и побочных эффектов.
  Эффективность НПВП также доказана клинически, при этом риск «побочек» у них существенно ниже. Нестероидные противовоспалительные препараты, как можно догадаться из названия, борются с воспалением — возможной причиной боли, — а также обладают анальгезирующим и жаропонижающим действием.
  При дисменорее могут быть назначены и комбинированные лекарства — нередко в их состав включают НПВС и анальгетик центрального действия. Благодаря сочетанию нескольких анальгезирующих компонентов такие средства могут давать более выраженный терапевтический эффект по сравнению с монопрепаратами.

Важно принять во внимание, что симптоматика первичной и вторичной дисменореи схожа. Поэтому при появлении выраженной боли во время месячных первым делом необходимо проконсультироваться у специалиста.