Пути заражения коронавирусом: кто и как может заразиться ковидом??

Изучение путей заражения людей коронавирусом имеет ключевое значение для разработки противоэпидемических мероприятий, направленных на уменьшение риска распространения опасного вируса. К сожалению, не все понимают, как может передаваться COVID-19, и это способствует быстрому освоению вирусом новых территорий. Доказано, что заразиться от заболевшего человека возможно практически в любых условиях — вероятность передачи возбудителя инфекции зависит лишь от факторов окружающей среды, характера и длительности контакта с больным [1] Официальный портал Правительства Великобритании. Factors contributing to risk of SARS-CoV2 transmission associated with various settings PHE Transmission group. 2020. URL: https://assets.publishing.service.gov.uk/ . Расскажем о том, как происходит заражение коронавирусом, кто может распространять инфекцию и как от нее защититься.

Новая коронавирусная инфекция как любой другой вирус ОРВИ обладает способностью к быстрому заражению людей и распространению среди населения. Семейство коронавирусов известно медицине уже много лет — до 2019 года они считались возбудителями банальной простуды, не представляющей глобальной угрозы для жизни и здоровья. Мутировавший SARS-CoV-2 имеет другие характеристики: он летуч, нечувствителен к морозу и жаре, а возможность развития угрожающих жизни заболевших осложнений делает его весьма опасным. «Мутант» способен долго (до нескольких часов) сохраняться в окружающей среде на различных поверхностях, что повышает риск заражения коронавирусом [2] Никифоров В.В. и соавт. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/ .

Известно, что основным путем распространения новой инфекции является воздушно-капельный, или аэрозольный. Прямая передача вируса происходит через мельчайшие капли слюны, мокроты и слизи заболевшего человека, которые остаются в воздухе после чихания, кашля и даже при обычном дыхании. Более того, доказано, что ковид способен передаваться в том числе через глаза, а точнее — через слизистую оболочку конъюнктивы, на которую попали капли выделений больного. Возможна передача вируса и контактным способом — через грязные, немытые руки, даже без непосредственного физического контакта с носителем инфекции [3] Xian Peng. Пути передачи вируса 2019-nCov и их контроль в стоматологической практике. 2020. URL: https://files.medelement.com/ . Китайские ученые установили также вероятность передачи возбудителя фекально-оральным путем.

Важно знать!

Прикосновение больного человека к предметам общего пользования приводит к вирусному загрязнению поверхностей. На большинстве из них коронавирус может сохраняться до нескольких часов [4] Официальный портал Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай. 2020. URL: http://04.rospotrebnadzor.ru/ .

Ученые отмечают, что самая высокая вероятность заражения коронавирусом наблюдается внутри семей. Эпидемиологи Великобритании установили: если в доме есть заболевший, риск заражения другого члена семьи составляет от 4% до 55% (в среднем — 18%). Тесный и длительный контакт близких людей способствует передаче большого количества вирусных телец от одного члена семьи к другому, а число возбудителей (вирусная нагрузка) как раз и играет главную роль в развитии заболевания. Возможность распространения болезни среди близких родственников очень высока, поэтому в такой ситуации необходимо соблюдать дополнительные профилактические меры [5] Официальный портал Правительства Великобритании. Factors contributing to risk of SARS-CoV2 transmission associated with various settings PHE Transmission group. 2020. URL: https://assets.publishing.service.gov.uk/ .

Несмотря на общедоступность информации об особенностях течения, путях передачи и возможностях заражения COVID-19 существует множество мифов, связанных с заболеванием.

Миф 1. Можно заразиться только в закрытом пространстве

Закрытые помещения действительно остаются основным местом, где происходит передача возбудителя. Причем заразиться коронавирусом можно как дома, так и в общественных местах. Транспорт (в том числе самолеты), кафе и рестораны, торговые точки и большие магазины остаются, по мнению ученых, главными местами распространения инфекции. Поскольку доминирующей категорией заражения в помещениях считаются вспышки ковида среди членов семьи, в период заболевания необходимо позаботиться о дезинфекции поверхностей в доме — это позволит снизить вирусную нагрузку. Причем обычная уборка не поможет избавиться от микроорганизмов, поэтому нужно использовать именно антисептики.

Но и нахождение на улице не защищает от заражения коронавирусом на 100%. По данным научных исследований, риск передачи возбудителя заболевания вне помещения значительно ниже, но не исключен полностью. Так, человек, находящийся среди большого скопления людей, в числе которых есть носители и распространители коронавируса, может получить достаточную «дозу» возбудителей воздушно-капельным путем и заболеть. Говоря о потенциально опасных открытых пространствах, специалисты советуют держаться подальше от других людей на автобусных остановках и рынках, а также на развлекательных мероприятиях [6] Hua QIAN. Indoor transmission of SARS-CoV-2. 2020. URL: https://www.medrxiv.org/ . Если встречи с посторонними людьми не избежать, ВОЗ рекомендует выбирать место на улице: это более безопасно, чем контактировать в закрытом пространстве [7] Портал ВОЗ. Рекомендации для населения в отношении инфекции, вызванной новым коронавирусом (COVID-19). 2020. URL: https://www.who.int/ .

Где высока вероятность заразиться коронавирусом

Важно знать!

Риск заразиться увеличивается в многолюдном помещении, которое долго не проветривалось. Вероятность заболеть станет еще больше при общении лицом к лицу и несоблюдении социальной дистанции 2 м [8] Официальный портал Правительства Великобритании. Transmission of SARS-CoV-2 and Mitigating Measures EMG-SAGE 4th June 2020. 2020. URL: https://assets.publishing.service.gov.uk/ .

Миф 2. Человек без признаков заболевания незаразен

Попав в человеческий организм, любой инфекционный агент проявляется не сразу — развитие заболевания требует времени. Во время инкубационного периода вирус активно проникает в клетки хозяина и усиленно размножается, постепенно поражая новые ткани и вызывая ответную реакцию иммунной системы. Только после распознавания инфекции иммунитетом и развития системной воспалительной реакции человек начинает ощущать признаки заболевания. Важно знать, через сколько дней проявляется коронавирус, — такая информация позволяет верно оценить собственное состояние и своевременно принять профилактические меры в случае болезни близких людей. Для COVID-19 инкубационный период составляет от двух до 14 суток, при этом зараженный начинает активно выделять вирусы примерно за 48 часов до проявления первых симптомов заболевания [9] Брико Н.И. Пандемия COVID-19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/ .

По данным британских ученых, человек наиболее заразен на самых ранних стадиях болезни: еще до возникновения симптомов заражения коронавирусом, а также в первые пять дней заболевания [10] Официальный портал Правительства Великобритании. Factors contributing to risk of SARS-CoV2 transmission associated with various settings PHE Transmission group. 2020. URL: https://assets.publishing.service.gov.uk/ . Именно в этот период у больного отмечается максимально высокая вирусная нагрузка, а значит, он выделяет множество вирусных телец в окружающую среду. Поэтому делаем неутешительный вывод: с большой вероятностью можно заразиться даже от человека без признаков коронавируса.

Миф 3. Человек, переболевший коронавирусом, больше не заразится

Этот миф получил опровержение давно — уже в 2020 году в научных источниках описывались многократные случаи повторного заболевания людей ковидом. Вероятность заразиться коронавирусом повторно низка только в том случае, если человек перенес болезнь недавно. Все дело в особенностях иммунитета и его ответной реакции на внедрение инфекции. В крови только что переболевших людей циркулируют противовирусные антитела, которые в случае повторного заражения быстро нейтрализуют попавшие в организм вирусные тельца. Однако со временем количество защитных антител падает и человек снова может заболеть. Как правило, во второй раз пациенты переносят инфекцию легче, но были зафиксированы и противоположные случаи [11] Герасименко Д.А. и соавт. Повторное заражение SARS-CoV-2: анализ случаев и механизмов рецидива инфекции. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/ .

Важную роль в повторном заражении играют механизмы мутаций коронавируса. На начало 2022 года известны 13 штаммов коронавируса — от альфа до омикрон [12] WHO. Update on Omicron. 2021. URL: https://www.who.int/ . Каждый мутировавший подтип имеет разные поверхностные белки: иммунная система человека способна распознавать их и синтезировать антитела на основании этой информации. Поэтому если иммунитет выработался против альфа-варианта коронавируса, то антитела будут слабо распознавать и атаковать дельта-штамм.

Миф 4. Ребенок не может заразить коронавирусом

С самого начала пандемии установилось убеждение, что дети к коронавирусу не имеют никакого отношения. Однако современные данные говорят об обратном. Итак, может ли ребенок заразить ковидом?

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что заразиться вирусом SARS-CoV-2 могут люди любого возраста — как дети, так и пожилые [13] Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019-nCoV): мифы и ложные представления. 2020. URL: https://www.who.int/ . И если ребенок заболел или переносит инфекцию бессимптомно, он, как и взрослые, выделяет вирус в окружающую среду и становится источником его распространения. Врачи-педиатры, занимающиеся вопросами распространения ковида, признали, что дети играют огромную роль в передаче коронавируса как воздушно-капельным, так и фекально-оральным путем.

Хотя дети заражаются и болеют реже и легче взрослых, нельзя отказываться от профилактических мер. Маленьких детей от коронавируса пока не прививают, но в ход идут все остальные методы противоэпидемиологической защиты: личная гигиена, изоляция больных, поддержка иммунитета и использование разрешенных для этого возраста противовирусных средств [14] Намазова-Баранова Л.С. Коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей (состояние на апрель 2020). 2020. URL: https://cyberleninka.ru/ . Что касается подростков, в некоторых странах им предлагают пройти вакцинацию. В России в 2022 году тоже началась добровольная вакцинация школьников 12–17 лет модифицированной вакциной «Спутник М» [15] Российская газета. URL: https://rg.ru/ .

Миф 5. Маска не защищает от заражения

Хотя сторонники «альтернативного мнения» распространяют информацию о том, что простая медицинская маска от заражения не спасет, официальные источники утверждают обратное. Так, Роспотребнадзор сообщает о возможности свести к минимуму риск заражения коронавирусом при контакте с больным при правильном ношении маски. Чтобы это средство защиты действительно работало, одноразовой маской нужно пользоваться не дольше двух часов, она должна плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров. Если изделие стало влажным, его нужно заменить. Использовать маску повторно не рекомендуется.

Если кто-то из близких заболел, носить маску стоит и дома. Такое средство защиты наиболее эффективно в комплексе с другими мерами профилактики, и если использовать маску правильно, она значительно снижает риск заражения.

Эпидемиологи напоминают также о важности соблюдения правил личной гигиены — частое мытье рук с антисептическими средствами наравне с ношением маски существенно снижает вероятность заражения. Специалисты рекомендуют не прикасаться к лицу вне дома, особенно в общественных местах [16] Официальный портал Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай. URL: http://04.rospotrebnadzor.ru/ , так как вирусы легко переносятся руками на слизистые оболочки рта, носа.

Как правильно использовать маску

Защититься от COVID-19 без соблюдения мер профилактики невозможно даже дома, ведь разносчиками инфекции могут стать члены семьи. Основным методом предотвращения болезни остается вакцинация, но она не подходит в качестве экстренной профилактики при появлении ковида у домашних или после встречи с заболевшими. В таких случаях можно подстраховаться, принимая противовирусные препараты, как было рекомендовано Минздравом [17] Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13. 2021. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ .

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на февраль 2022 года.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.