«Медицина будущего против всадников Апокалипсиса»: ученые оценили, справится ли человечество с главными угрозами для жизни

Через пару десятков лет люди перестанут делиться на здоровых и инвалидов. Нас всех уравняютассистивные технологии.

Фото: Shutterstock.

«Гвоздь у меня в сапоге кошмарней, чем фантазия у Гете!», - написал Маяковский. Большинство из нас повседневные хлопоты волнуют куда больше, чем проблемы вселенского масштаба. Но последние со временем переходят в категорию первых и могут ворваться в жизнь каждого человека. Недавно мы все прочувствовали это на примере пандемии коронавируса.

Какие глобальные вызовы встают перед нашей цивилизацией, могут оказаться преградой для сохранения здоровья и долголетия людей? На что способна современная медицина и каких высот достигнут ее технологии в ближайшем будущем? Обсудить эти масштабные темы собрались ведущие российские эксперты на шестой научно-практической конференции FutureMed 2024. Она прошла в историческом здании Этнографического музея Санкт-Петербурга, где хранятся памятники культуры десятков народов, живших в России и по соседству с ней. Какая жизнь ждет нынешние поколения и наших потомков? Пугающие и обнадеживающие картины, которые рисовали специалисты, наблюдал журналист KP.RU.

«РЫЖИЙ КОТ НА КОЛЕНЯХ У СМЕРТИ»

Через пару десятков лет люди перестанут делиться на здоровых и инвалидов. «Нас всех уравняют (в плане здоровья. - Прим. Авт.) ассистивные технологии», - заявил автор первого доклада, представитель Союза «Кибатлетика» Кирилл Коротков. Речь об устройствах и сервисах, которые уже сегодня помогают людям с инвалидностью не только полноценно себя обслуживать, но и успешно работать, участвовать в различных соревнованиях. А кое в чем и превосходить современников, имеющих натуральные тела и органы чувств.

В дальнейшем ассистивные технологии (АТ) будут развивать человечество как вид, менять и делать нас более устойчивыми к трудностям жизни, считает Коротков. Среди разработок последнего времени он отметил наушники с программным обеспечением, которые подходят слабослышащим (то есть по сути заодно выполняют роль слухового аппарата); сенсорные носки с датчиками, отслеживающие состояние стоп. Изначально они были изобретены для улучшения тренировок спортсменов, а сегодня помогают выявлять воспалительные процессы у людей с сахарным диабетом (у таких пациентов снижена чувствительность, и они могут долго не ощущать опасных изменений).

О передовых российских разработках рассказал руководитель департамента нейротехнологий компании «Моторика» Юрий Матвиенко.

- Биопротез руки должен возвращать все утраченные функции – возможность перемещать предметы, чувствовать (форму, материал, температуру. - Авт.), а также убирать болевой синдром. Мы используем кибернетику (преобразование информации между различными системами) для управления протезом и обратной связи с ним. Задействуем системы с машинным обучением и искусственным интеллектом. Сейчас перед нами стоит задача соединить нейростимуляцию и протезы.

Для этого применяются электроды, имплантируемые в спинной мозг или периферическую нервную систему, пояснил Матвиенко. За счет стимуляции и специальной настройки фактически происходит очувствление протеза - человек с закрытыми глазами может определить искусственной рукой размер предмета, твердый он или мягкий. Также нейростимуляция позволяет избавить от фантомной боли, которую ощущают пациенты после ампутации конечностей.

По словам эксперта, будущее за устройствами, которые позволят улучшать качество жизни всем нам. «Мы будем взаимодействовать с внешней средой совсем по другим принципам. В разгар пандемии ковида так хотелось обнять своих родителей, бабушек и дедушек. Но мы не могли этого сделать. А новые технологии (в частности, такие, как нейростимуляция. - Авт.) позволят на расстоянии передать и почувствовать тепло близких людей», - говорит Юрий Матвиенко. Люди, теряющие свои способности из-за травм, болезней и преклонного возраста смогут восстанавливать их благодаря биопротезам и нейротехнологиям, уверен специалист.

Однако ассистивные технологии сами по себе не способны продлить жизнь - для этого нужны именно медицинские прорывы, уточнил Кирилл Коротков. При этом АТ помогут радикально улучшать ее качество в «серебряном» возрасте. «По сути АТ это большой рыжий кот, который лежит на коленках у смерти, и она просто не может встать (то есть забрать человека из жизни раньше времени. - Авт.)», - образно описал докладчик.

ДРУЖЕСТВЕННАЯ МИКРОФЛОРА ПРОТИВ БАКТЕРИЙ-МОНСТРОВ

- Первый микроб, которого назвали супербактерией, был возбудителем гонореи. Этот микроорганизм стал нечувствительным практически ко всем антибактериальным препаратам, - рассказал врач-инфекционист, главный врач Инвитро-Сибирь, кандидат медицинских наук Андрей Поздняков. - Пневмококк тоже приобрел устойчивость к большинству антибиотиков, включая препараты резерва. И мы получили более 15 миллионов тяжелых случаев заболевания в год. Потом случилась пандемия ковида, антибиотики массово скупали, бесконтрольно применяли. В итоге медицина «потеряла» еще несколько мощных антибактериальных лекарств.

Так будет продолжаться и дальше, прогнозирует эксперт. Проблема нарастающей устойчивости бактерий к антибиотикам, а также мутирующих вирусов - один из серьезнейших вызовов цивилизации. Что может противопоставить этому медицина? Кроме разработки новых лекарств и специальных методик усиления уже существующих (KP.RU писал о таких технологиях) доктор Поздняков назвал еще один необычный подход. «Существует содружественная [нам] микробиота, которая может «ломать» супербактерии», - говорит врач. Речь идет о полезных бактериях, способных атаковать вредные для человека и устойчивые к лекарствам. Правда, выстраивать армию таких защитников и управлять ей мы пока не умеем, но, возможно, за этим будущее.

Что касается новых опасных вирусов, то главным средством борьбы с ними эксперты считают развитие технологий, позволяющих оперативно определять генетические особенности незнакомых возбудителей (секвенирование генома). Благодаря этому можно быстро разрабатывать тесты для диагностики и вакцины. Прививки - основное и самое эффективное оружие против большинства вирусных инфекций, подчеркивают ученые. Потому что создание работающих противовирусных лекарств крайне затруднительно из-за самой природы таких возбудителей. В частности, в отличие от бактерий, которые являются отдельными микроорганизмами (их легче опознать и уничтожить), вирусы внедряются непосредственно в клетки человека. А некоторые проникают и в святая святых, ядро клеток, встраиваясь в ДНК. «Ковид дал мощный толчок и в развитии геномного секвенирования, и в разработке диагностических тестов и вакцин», - отметил доктор Поздняков. Наука и медицина совершили скачок, создав серьезный задел для противостояния будущим вирусным инфекциям.

НА ЧТО СПОСОБНА ГЕНЕТИКА

- Когда расшифровали геном человека, около 20 лет назад, были огромные ожидания: мы сейчас разберемся во всем, победим все болезни! - говорит директор по науке медико-генетического центра Genotek Александр Ракитько. - Пока на победу не похоже. Но многое сделано и еще больше предстоит сделать.

Сегодня технологии позволяют проводить скрининг на носительство 7 тысяч наследственных заболеваний, рассказал эксперт. «Если встречаются мужчина и женщина - носители мутации, вызывающей одну и ту же болезнь, с вероятностью 25% у них родится больной ребенок. Сделав генетический скрининг, мы можем предотвратить рождение тяжелобольных детей (в частности, с помощью ЭКО, когда отбираются здоровые эмбрионы. - Авт.)», - пояснил Ракитько.

Но большинство заболеваний зависят не от одного гена, как наследственные, а от целого комплекса генетических особенностей и влияния окружающей среды. Такие болезни называют мультифакторными: онкологические, сердечно-сосудистые и многие другие. Для их прогнозирования нужно учесть и обработать огромный объем данных. «Тут на помощь приходят методы машинного обучения, искусственный интеллект, чтобы многосторонне оценивать риски. Исследуя генетическую информацию человека, можно дать ему персонализированные рекомендации, чтобы не обследоваться на все подряд. Например, уже сейчас есть «умные» алгоритмы, которые позволяют на основании анализа генетических данных сообщить мужчине в 50 лет: твой риск ишемической болезни сердца всего 3%, это отлично. Или: твой риск ИБС - 30%. Значит, нужно срочно принимать меры», - рассказал эксперт.

Также генетика приходит на помощь в разработке антиопухолевых вакцин и других высокоточных препаратов против рака (за счет определения мутаций-мишеней). Дает надежду на победу над ВИЧ, слепотой некоторых видов, атрофией мышц. И открывает немало других перспектив - как для спасения от болезней, так и для продления здоровой, активной жизни человека, уверены ученые.

«НУЖНА КОГНИТИВНАЯ РЕВОЛЮЦИЯ»

«Инфочума» - еще один мощный вызов нашей цивилизации, заявили участники конференции. Зашкаливающий поток информации, огромное количество фейков, пугающие новости - все это буквально сводит людей с ума. Становится толчком к развитию депрессивных и тревожных расстройств. А такие состояния, в свою очередь, подталкивают еще фанатичнее глотать негативную информацию, подсаживаться на бесконечное пролистывание соцсетей, отметила врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук Виктория Читлова. Получается замкнутый круг.

- Человечество стоит перед лицом серьезного кризиса и необходимости когнитивной революции, - говорит эксперт. - Нужны изменения, которые позволят нам и справиться с инфопотоком, и адаптироваться к искусственному интеллекту. Иначе мы рискуем получить массу проблем, рост депрессий, тревожных расстройств. А также других заболеваний, поскольку психика серьезно влияет на состояние всего организма.

Чем каждый из нас может себе помочь? Пытаться отключиться от потока новостей, «засунуть голову в песок» для большинства людей все же не вариант. Специалисты дают такие советы:

- желательно избегать скроллинга, быстрого просмотра и проглатывания информации. Это мешает мозгу сосредоточиться, проанализировать, оценить данные. Повышает доверие фейкам;

- прикладывать все силы для нормализации сна. Это мощнейшее средство защиты мозга в целом и психики в частности;

- уделять побольше времени физнагрузкам, хотя бы простой ходьбе, уборке, мытью посуды. Это кроме общего укрепления здоровья помогает «утилизовать» гормоны стресса и благоприятно влияет на мозг;

- стремиться к соблюдению «правила трех восьмерок»: 8 часов работать, 8 отдыхать и 8 спать.

В ТЕМУ

Кто ответит за ошибки искусственного интеллекта

ИИ все больше проникает во все сферы нашей жизни, включая медицину. Лет через 10 «электронный доктор» вообще может заменить врачей-людей, заявил весной этого года ученый, доктор биологических наук Денис Ребриков. Участники FutureMed 2024 тоже уделили немало внимания искусственному интеллекту.

- Глобально ИИ может составить конкуренцию врачам, - считает руководитель проекта GigaChat Евгений Паперный. - Население стареет, потребность в медицинских услугах увеличивается. А доступность медпомощи, напротив, будет снижаться. С помощью искусственного интеллекта можно увеличить пропускную способность поликлиник. Но есть несколько проблем. В частности, кто будет нести ответственность, если ИИ ошибется и у пациента будет ухудшение.

Адвокат в области медицинского права Ирина Гриценко отметила, что сейчас юристы вообще не готовы к случаям, связанным с применением ИИ в медицине. Программное оборудование не входит в стандарты оказания медицинских услуг, не упоминается в клинических рекомендациях. «Нужно определить критерии допустимости применения ИИ в здравоохранении», - настаивает эксперт.

Гриценко привела примеры, как может развиваться ситуация на практике. Если ИИ на основании анализов и обследований поставил диагноз, назначил лечение, то подписывать протокол осмотра или другой медицинский документ будет все же врач. Он же станет ответчиком, если пациенту причинен вред.

С юридической точки зрения ИИ в медицине также может рассматриваться, как источник повышенной опасности (ст. 1079 Гражданского кодекса РФ), рассказала адвокат. По закону ответственность за вред несет собственник такого источника либо лицо или организация, владеющая им на других законных основаниях. Это может быть медицинское учреждение. Но не исключено, что в конечном счете все опять же сведется к конкретному доктору, который работает с ИИ. «Не хотелось бы использовать простонародную формулировку «кто последний, тот и папа», но отвечать, судя по всему, будет тот, кто ставит больше всего подписей в медицинских документах», - заключила Ирина Гриценко.

ВМЕСТО ПОСЛЕСЛОВИЯ

Что же нас ждет – светлое будущее или апокалипсис? Не окажется ли свет в конце тоннеля фарами встречного поезда? Большинство экспертов конференции FutureMed 2024 пришли к выводу: наука и медицина смогут успешно противостоять глобальным вызовам нашей цивилизации. Будет нелегко, но мы прорвемся.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ученые выяснили, как часто сбываются нехорошие предчувствия людей

Психиатр Гилев сравнил признаки нормальных переживаний и тревожного расстройства (подробнее)

Как часто можно делать КТ и растет ли риск рака при лучевых обследованиях: врач-рентгенолог ответил на главные вопросы

Кандидат наук Бажин сравнил безопасность МРТ, КТ и рентгенографии (подробнее)

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Почему устают глаза при долгом сидении за компьютером (подробнее)