Нормы роста и веса у детей
Физическое развитие ребенка во многом зависит от того, какими темпами увеличивается масса и длина его тела. Поэтому нормы роста и веса у детей — важнейшие показатели, на которые всегда ориентируются врачи. Рассказываем, какими должны быть показатели у мальчиков и девочек разного возраста и почему возникают отклонения от нормы.
Таблицы роста и веса у детей и подростков по возрасту
Информация представлена на основе данных WHO (World Health Organization) / ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и Союза педиатров России. ВОЗ ориентируется на то, насколько рост, вес и индекс массы тела (ИМТ) ребенка соответствует его полу и возрасту (1).
Союз педиатров России оценивает физическое развитие ребенка по нескольким показателям:
- соотношение длины тела (роста) к возрасту;
- массы тела к возрасту;
- веса к росту.
В таблицах указаны нормы роста и веса детей разного возраста.
Мы собрали упрощенные таблицы по возрасту, без соотношения массы тела к росту. Если показатели вашего ребенка не вписываются в границы нормы — это не повод для паники. Обратитесь к педиатру за дополнительной консультацией.
Нормы для мальчиков
Нормы для девочек
Причины отклонения веса и роста от нормы
Порой масса и длина тела могут сильно отличаться от средних показателей. Причин отклонений много, они отличаются в зависимости от возраста ребенка. Рассказываем, почему вес и рост могут не соответствовать норме у детей до года, в дошкольном и школьном возрасте.
Недоношенность
Новорожденные и дети до года, которые родились с низкой или экстремально низкой массой тела, растут в своем графике. Их параметры обычно не соответствуют стандартным нормам роста и веса. Этим детям нужны регулярные консультации неонатолога, а затем педиатра. Организм таких малышей имеет свои особенности: после рождения они находятся на вспомогательной терапии, получают питание через зонд, а их органы и системы вынуждены раньше срока адаптироваться к окружающей среде, что требует больших затрат энергии (2). Поэтому зачастую недоношенных малышей с первых дней рождения наблюдают гастроэнтеролог и невролог.
Многоплодная беременность
Дети из двойни, тройни и т. д. в подавляющем большинстве случаев уступают по росту и весу малышам, рожденным от одноплодной беременности. В дальнейшем эта разница почти всегда нивелируется. Становясь старше, дети от многоплодной беременности ничем не отличаются от сверстников.
Особенности, которые мешают правильно усваивать пищу
Некоторые дети физически не могут нормально есть и усваивать еду. Обычно это связано с особенностями строения челюстно-лицевой системы, неврологическими и генетическими болезнями: синдромом Беквита-Видемана, синдромом Прадера Вилли, синдромом Дауна.
Нарушения обмена веществ
Такие врожденные изменения выявляют в ходе скрининга новорожденных. Они могут стать причиной отклонений от нормальных показателей. Низкий рост и вес бывают у детей с целиакией (непереносимость глютена) или муковисцидозом — заболеванием, при котором поражаются железы внутренней секреции и пищеварительная система.
Малыши с фенилкетонурией (врожденное нарушение обмена фенилаланина) страдают ожирением уже в младенческом возрасте (3-5). Избыточный вес наблюдается у детей с диабетической фетопатией: они могут родиться у мам с некомпенсированным гестационным сахарным диабетом.
Аллергия
Частая причина низкого веса — аллергическая реакция на белок коровьего молока у детей на искусственном вскармливании. Младенцы не могут усвоить нужный им объем пищи из-за срыгивания, вздутия живота и диареи.
Болезни матери во время беременности
Некоторые заболевания беременной женщины могут привести к рождению ребенка с низкой массой тела. Например, гипертония, сахарный диабет, анемия.
Генетические заболевания
- Задержка роста возникает у детей с генетическими синдромами Дауна, Шерешевского-Тернера и других. Помимо этого у них могут быть и другие проблемы со здоровьем, например, нарушения в работе сердечно-сосудистой и репродуктивной систем.
- У детей с синдромом Прадера-Вилли развивается ожирение. Кроме того, у них снижается мышечный тонус, замедляется физическое и эмоциональное развитие.
- Слишком быстрый рост наблюдается при синдроме Клайнфельтера, Марфана, Беквита-Видемана, Сотоса (6).
Дефицит или переизбыток соматотропного гормона
Его еще называют гормоном роста. Если его недостаточно, ребенок будет низкорослым. Дефицит СТГ может быть врожденным и приобретенным. Лечится он с помощью гормонозаместительной терапии.
Повышенный уровень СТГ обычно связан с наличием опухоли в том отделе мозга, где синтезируется этот гормон. Если его вырабатывается слишком много, у ребенка будет аномально высокий рост (7).
Недоедание
Ребенок, которому не хватает питательных веществ, скорее всего, будет весить меньше своих сверстников. Недоедание в подростковом возрасте может быть следствием анорексии — состояния, которое может возникать в период перестройки гормонального фона и быстрого роста под влиянием окружающих людей и стрессовых факторов.
Переедание
Эта проблема обычно возникает у школьников. При переедании ребенок получает больше калорий, чем тратит. Как правило, в рационе таких детей много быстрых углеводов и рафинированных продуктов: выпечки, конфет, мороженого, фастфуда, чипсов, сладкой газировки. Лишний вес часто появляется у детей, которые перекусывают сладостями, регулярно «заедают» стресс, скуку и плохое настроение, много едят на ночь, когда смотрят телевизор и играют на компьютере (8).
Существует и проблема «неосознанного питания». Она возникает, когда под влиянием взрослых ребенок ест больше, чем ему нужно. Из-за постоянного переедания он перестает различать ощущение голода и сытости и в дальнейшем переедает «по привычке».
Нездоровый образ жизни
Ожирение часто развивается у малоподвижных детей. Привычка проводить время за гаджетами, а не на спортивной площадке может привести к быстрому набору веса (8).
Усугубляет проблему отсутствие нормального сна. Если ребенок спит слишком мало, у него меняется гормональный фон, и возрастает тяга к сладкому.
Эндокринные нарушения
В дошкольном и школьном возрасте может впервые заявить о себе опасная болезнь — сахарный диабет (СД) первого типа. При этом заболевании клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин, регулирующий уровень глюкозы. В результате в крови ребенка ее становится слишком много, а в клетках и тканях — мало.
Симптомы сахарного диабета первого типа:
- снижение веса;
- слабость;
- вялость;
- сильная жажда;
- частое мочеиспускание.
Гипотериоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы) — одна из причин лишнего веса у ребенка. При гипертиреозе, избыточном количестве гормонов щитовидной железы, ребенок, наоборот, теряет вес (9, 10).
Что делать, если ребенок не растет
Нужно обратиться к педиатру. Он осмотрит ребенка, опросит его и родителей для того, чтобы найти возможные причины задержки или ускорения роста. После этого, как правило, врач назначает дополнительные обследования, например:
- общеклинический анализ крови, чтобы выявить возможную анемию;
- биохимический анализ, чтобы понять, в норме ли синтез белков;
- определение уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза, половых гормонов, от которых в первую очередь зависит рост ребенка;
- генетическую диагностику, поскольку отклонения в росте и весе могут быть связаны с генетическими дефектами.
Ориентируясь на результаты анализов, педиатр направит к профильному специалисту, чтобы выяснить, почему ребенок не растет. Обычно это детский эндокринолог, но могут понадобиться и другие врачи: гематолог, иммунолог, генетик, невролог.
Что делать, если ребенок очень быстро растет
Алгоритм действий будет таким же, как и при отставании ребенка в росте. Сначала надо показать ребенка врачу-педиатру, который после осмотра назначит дополнительные исследования и, при необходимости, направит к узким специалистам.
Отзывы врачей про вес и рост у детей
Комментирует Аурика Тараган, врач-педиатр филиала израильской клиники «Хадасса» в Международном медицинском кластере Сколково:
— Отклонения от нормы среди детей до пяти лет встречаются реже, чем у подростков. Маленькие дети больше двигаются, более равномерно и рационально питаются, соблюдают режим дня. Также они посещают педиатра для диспансерного наблюдения, где ведется антропометрия. Попадая в школу, ребенок чаще испытывает стресс, у него нарушается привычный режим дня и питания. С этим связаны отклонения от нормального веса и роста.
Родителям необходимо внимательно следить за здоровьем детей, особенно в периоды их интенсивного роста, во время изменения гормонального фона. Необходимо проходить ежегодную расширенную диспансеризацию. Изменения в состоянии здоровья ребенка в любом возрасте при ранней диагностике хорошо и успешно корректируются.
Важно с ранних лет прививать ребенку правильные привычки: соблюдение режима дня, активный отдых, спорт, правильное и сбалансированное питание, минимальное «общение» с гаджетами.
Рассказывает Екатерина Тютикова, врач-педиатр, детский онколог, руководитель отделения орфанных заболеваний Центра хронических болезней группы компаний «Медскан» в Международном медицинском кластере Сколково:
— На скорость роста и развития ребенка влияют индивидуальные особенности: например, занимается он спортом или нет, какое питание предпочитает, часто ли болеет острыми вирусными инфекциями, есть ли у него какие-то сопутствующие патологии.
Наследственность определяет главным образом темп, возможный предел роста ребенка и некоторые особенности телосложения. Большую роль играет питание: голодание у маленьких детей приводит к тому, что у них уменьшаются размеры и функциональные возможности мозга, а у подростков нарушаются функции половой сферы.
Двигательная активность необходима для правильного формирования скелета, увеличения объема и укрепления костной ткани. Лучше всего стимулируют рост подвижные игры, но нужно помнить, что избыточная вертикальная нагрузка (например, прыжки вверх) наоборот, может «затормозить» рост. Поэтому физическая активность должна быть разумной и соответствовать возрасту ребенка.
Дети действительно растут во сне. В это время в организме происходят основные процессы, влияющие на рост и развитие тканей. Но для этого сон обязательно должен быть полноценным.
Многие родители не знают, что душевное состояние ребенка также влияет на его развитие. Эмоциональное напряжение, психическая травма всегда приводят к замедлению роста. Плохо растет ребенок с острыми и хроническими заболеваниями, поскольку при этих состояниях развивается хроническое кислородное голодание и нарушается обмен веществ в клетках и тканях. При болезнях и травмах организму приходится тратить много сил, чтобы преодолеть стресс, в результате ресурса на рост не остается.
Только врач может оценить полную картину нормального развития или возникновения отклонений. Важно проходить с ребенком обследования в сроки, определенные для конкретного возраста.
Популярные вопросы и ответы
Рост и вес детей — параметры, которые чаще всего вызывают беспокойство родителей. Можно ли спрогнозировать рост ребенка и как долго нужно следить за тем, как он растет? Отвечаем на популярные вопросы вместе с врачом-педиатром Екатериной Тютиковой.
Зачем следить за ростом и весом у ребенка?
Контроль за прибавками веса ребенка позволит понять, хорошо ли организм усваивает питательные вещества. Например, малоактивный образ жизни и переедание могут привести к развитию ожирения, которое, в свою очередь, может стать причиной развития сахарного диабета, болезней ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. А недостаточное и/или несбалансированное питание может стать причиной снижения иммунитета, развития различных заболеваний и ухудшения мозговой деятельности.
До какого возраста нужно следить за прибавкой веса и роста у детей?
Как самостоятельно рассчитать норму веса и роста для ребенка?
1. Для детей первого года жизни:
● до 6 месяцев = 66 – 2,5 (6 – n);
● старше 6 месяцев = 66 + 1,5 (n – 6).
В этой формуле n — возраст в месяцах.
2. Для детей старше 1 года:
● до 4 лет = 100 – 8 (4 – n);
● c 4 до 8 лет = 100 + 6 (n – 4);
● до 8 лет = 130 – 7 (8 – n);
● с 8 до 15 лет = 130 + 5 (n – 8).
В этой формуле n — количество лет ребенка.
Также существуют формулы, которым помогают спрогнозировать, каким будет рост ребенка:
● для мальчиков = (рост матери + рост отца) / 2 + 5 см или = 1,27 х рост в 3 года + 54,9 см;
● для девочек = (рост матери + рост отца) / 2 – 5 см или = 1,29 х рост в 3 года + 42,3 см.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Нормы роста детей. Стандарты.
URL: https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/weight-for-age - Сафина А. И. Последующее питание недоношенных после выписки из стационара: практические аспекты // Практическая медицина. 2013. №6 (75).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/posleduyuschee-pitanie-nedonoshennyh-posle-vypiski-iz-statsionara-prakticheskie-aspekty - Классическая фенилкетонурия и другие виды гиперфенилаланинемии. Клинические рекомендации. Взрослые, дети. 2020 год.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/482_1 - Кистозный фиброз (муковисцидоз). Клинические рекомендации. Взрослые, дети. 2021 год.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/372_2 - Сарычева С. Я., Зелинская Д. И. Наследственные болезни обмена веществ, выявляемые методом неонатального скрининга // Медицинская сестра. 2011. №8.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nasledstvennye-bolezni-obmena-veschestv-vyyavlyaemye-metodom-neonatalnogo-skrininga - Семинский И. Ж. Медицинская генетика: хромосомные болезни (лекция 2) // Байкальский медицинский журнал. 2001. №1.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-genetika-hromosomnye-bolezni-lektsiya-2 - Воротникова С. Ю., Пигарова Е. А., Дзеранова Л. К. Метаболические эффекты гормона роста // Ожирение и метаболизм. 2011. №4.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metabolicheskie-effekty-gormona-rosta - Ожирение у детей. Клинические рекомендации. Дети. 2021 год.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/229_2 - Сахарный диабет 1 типа у детей. Клинические рекомендации. Взрослые, дети. 2022 год.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/287_2 - Чартаков А. К. Щитовидная железа и ее заболевания // Экономика и социум. 2022. №9 (100).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/schitovidnaya-zheleza-i-ee-zabolevaniya
