Пробиотики для малышей: препараты для нормализации микрофлоры

Препараты с полезными для кишечника лакто- и бифидобактериями известны уже почти столетие. Особенно популярны детские пробиотики — они зарекомендовали себя в качестве метода поддержания здоровья детей и нормализации пищеварения. Полезные бактерии назначают даже малышам: при коликах, нарушениях стула, снижении аппетита, вздутии и метеоризме. В аптеках представлено большое разнообразие БАД, однако не все из них доказали свою эффективность и целесообразность в применении. В статье расскажем, как найти лучшие детские пробиотики по составу, механизму действия и дозировке.

Показания для приема пробиотиков уже много лет выходят за рамки гастроэнтерологических: биологически активные добавки с содержанием сотен тысяч бактерий — представителей нормальной микрофлоры человека — педиатры назначают для профилактики общих и желудочно-кишечных заболеваний, а также при широком спектре других болезней. Так, пробиотики могут быть отличным компонентом комплексной терапии аллергических, кожных и респираторных заболеваний[1]Корниенко Е. А. Пищевая аллергия, кишечная микробиота и пробиотики. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/.

Если же говорить о патологии пищеварительного тракта, то применение препаратов-пробиотиков для детей практикуется как при состояниях, граничащих с нормой (младенческие колики, метеоризм, повышенное газообразование), и для «восполнения» микрофлоры после курса антибиотиков[2]Хавкин А. И. и соавт. Результаты проспективного сравнительного открытого рандомизированного исследования по изучению эффективности йогурта, обогащенного пребиотиками и пробиотиками, у детей раннего возраста, перенесших острую респираторную инфекцию. 2019. URL: https://www.elibrary.ru/, так и при серьезных жизнеугрожающих болезнях, например при выраженной диарее, клостридиальной инфекции, некротизирующем энтероколите (воспаление и частичное отмирание слизистой кишечника)[3]Кляритская И. Л. и соавт. Современные концепции применения пробиотиков в гастроэнтерологии. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/. От этих средств сегодня требуют многого — их применение преследует и терапевтические, и профилактические цели. Чтобы понять, какой пробиотик лучше для ребенка и когда вообще следует принимать такие средства, нужно знать, как работает микрофлора и как БАД могут ей помочь.

Особенности микрофлоры кишечника малыша

Микрофлора маленького человека начинает формироваться уже в первые минуты его жизни — бактерии активно заселяют кожу и слизистые оболочки новорожденного. В идеале малыш получает весь состав микрофлоры от мамы: кожа ребенка заселяется микроорганизмами с ее кожи, а желудочно-кишечный тракт — пробиотиками из молока. Уже на этом этапе могут возникнуть трудности — не все дети получают только грудное молоко, а больничная флора в родильных домах может вытеснить нормальную материнскую. И этот момент очень важен: нельзя недооценивать роль кишечной микрофлоры в жизни ребенка. Она не только регулятор пищеварения, но и важный участник обменных процессов, «производитель» некоторых витаминов и ценных для развития ребенка молекул, защитник ЖКТ от болезнетворных микроорганизмов и аллергенов[4]Николаева И. В. и соавт. Формирование кишечной микробиоты ребенка и факторы, влияющие на этот процесс. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/. Сегодня состояние микрофлоры у ребенка считается независимым фактором риска развития патологических процессов и некоторых заболеваний. Во всем мире детские врачи признают важность заботы о составе и балансе микробиоты кишечника[5]Блохин Б. М. Фармакоэпидемиологическое исследование применения пробиотиков у детей раннего возраста. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/.

Словарь

Микробиота кишечника — это совокупность различных видов микроорганизмов, населяющих кишечник человека[6]Кожевников А. А. и соавт. Кишечная микробиота: современные представления о видовом составе, функциях и методах исследования. РМЖ. 2017. URL: https://www.rmj.ru/.

Какие проблемы могут возникнуть у ребенка из-за дисбаланса микрофлоры?

  • колики — спастические боли в животе, результат незрелости ЖКТ и нервной системы новорожденного;
  • повышенное газообразование, вздутие живота;
  • нарушения стула: запоры или диарея;
  • синдром раздраженного кишечника — дисфункция органа без явной органической причины;
  • затрудненное отхождение газов из-за неэффективной перистальтики кишечника;
  • подверженность кишечным инфекциям;
  • повышенный риск аллергических реакций;
  • недостаточное усвоение полезных элементов пищи;
  • риск развития атопического дерматита и других кожных заболеваний[7]N. V. Gonchar. “Old” and “new” probiotics in the treatment of gastroenterological diseases in children and adults: how to increase effectiveness? URL: https://www.nogr.org/.

Стоит иметь в виду, что перечисленные проблемы могут возникать как из-за незрелости желудочно-кишечного тракта в целом, так и из-за нарушения состава микробиоты в кишечнике.

Польза пробиотиков

Как нормализовать микрофлору в кишечнике ребенка?

  1. Прежде всего, нужно обратить внимание на рацион. Если говорить о детях на грудном вскармливании, то ситуация проще — с материнским молоком малыш получает миллионы самых ценных и самых подходящих пробиотиков и пребиотиков, хотя иногда с заселением кишечника полезными бактериями и здесь могут возникнуть проблемы: многое зависит от того, чем питается женщина. Родителям детей на искусственном вскармливании следует быть еще внимательнее, ведь ни одна смесь не обеспечивает поступления достаточного количества полезных для кишечника микробов. Деткам постарше рекомендуется полноценное, сбалансированное и разнообразное здоровое питание — в меню должны присутствовать овощи, злаки, белки и молочные продукты. К сожалению, родителям не всегда удается придерживаться этого принципа, да и на молочные продукты у современных детей бывает аллергия.
  2. В арсенал борьбы с дисбактериозом можно включить разработанные специально для детей пробиотики. Это готовые средства, в составе которых есть полезные микроорганизмы, необходимые для нормального функционирования кишечника. Какие пробиотики давать ребенку, следует решать совместно с педиатром: без достаточного опыта сложно разобраться в многообразии представленных средств. Среди них есть и раскрученные маркетологами, но бесполезные препараты, и надежные, проверенные временем активные добавки с хорошим клиническим эффектом.

Самые распространенные представители аптечных пробиотиков — бифидобактерии и лактобациллы. Эти микроорганизмы могут оказывать существенное благоприятное влияние на здоровье человека[8]Корниенко Е. А. и соавт. Применение пробиотиков в педиатрии: анализ лечебного и профилактического действия с позиций доказательной медицины. 2015. URL: https://www.lvrach.ru/.

Пробиотики для детей

Состав, дозировка, схема приема, дополнительные действующие вещества… Немудрено запутаться. Практически все препараты продаются в аптеках без рецепта, а педиатр может порекомендовать сразу несколько пробиотических бактерий на выбор, поэтому необходимо и самостоятельно изучить их характеристики. Расскажем о самых популярных средствах, которые используют в качестве детских пробиотиков для кишечника.

«Максилак детский»

Биологически активная добавка с комплексом лакто- и бифидобактерий, которая рекомендуется для детей при функциональных расстройствах ЖКТ, дисбалансе собственной микрофлоры, а также для профилактики кишечных расстройств и поддержания иммунитета. В составе БАД есть и фруктоолигосахариды — это пребиотик, выступающий стимулятором быстрого размножения полезных бактерий в кишечнике. Средство выпускается в виде саше с гранулами, которые нужно растворить в 50 мл воды или молока и давать ребенку в возрасте до двух лет один раз в день, а детям старше и взрослым — по два раза в сутки в течение 10–28 дней[9]Инструкция к препарату «Максилак Бэби». Справочник лекарственных препаратов VIDAL. URL: https://www.vidal.ru/.

«Аципол Малыш»

Детский пробиотик для новорожденных с выгодным в плане эффективности составом — главными компонентами биологически активной добавки выступают миллиарды бактерий Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium longum. Каждый вид полезных бактерий выполняет свою задачу: роль L. rhamnosus заключается в подавлении роста болезнетворных микробов, синтезе ценных для организма ребенка молекул, улучшении пищеварения, уменьшении выраженности колик, а также повышении местного иммунитета. B. longum, в свою очередь, принимает активное участие в переваривании пищи и способствует лучшему всасыванию питательных веществ, снижает газообразование и помогает нормальной перистальтике кишечника. Такая комбинация бактерий-пробиотиков показала себя как безопасная (среди ограничений к приему только непереносимость компонентов) и эффективная в снижении риска нарушения работы ЖКТ у маленьких детей. «Аципол Малыш» рекомендуется детям с самого рождения для укрепления иммунитета и налаживания пищеварения — полный курс профилактики и лечения составляет всего две недели. Схема приема удобная: следует давать ребенку по пять капель детского пробиотика один раз в день. Плюсом средства является то, что вскрытую упаковку можно хранить без холодильника три недели[10]Инструкция к препарату «Аципол Малыш». Справочник лекарственных препаратов VIDAL. URL: https://www.vidal.ru/.

Это интересно!

Детские врачи считают сомнительной пользу препаратов-пробиотиков с поликомпонентным составом, то есть с содержанием мультиштаммовых бактерий. Оптимальным для таких препаратов называют сочетание проверенных штаммов пробиотиков, которые не угнетают активность и эффективность друг друга и не конкурируют за «место» на слизистой толстой кишки[11]Блохин Б. М. Фармакоэпидемиологическое исследование применения пробиотиков у детей раннего возраста. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/.

«Линекс для детей»

Источник пробиотиков в виде БАД к пище. Содержит Bifidobacterium animalis, которые помогают наладить функцию кишечника и способствуют формированию нормальной микробиоты. «Линекс для детей» рекомендуется к применению при пищеварительных расстройствах, нарушениях стула, а также в качестве профилактики кишечных инфекций и атопического дерматита. Для малышей первого года жизни средство выпускается в виде капель на основе подсолнечного масла, а пробиотик в форме саше подойдет детям постарше. Принимать препарат следует один раз в сутки вместе с едой, полный курс лечения составляет 20–30 дней[12]Инструкция к препарату «Линекс для детей». Справочник лекарственных препаратов VIDAL. URL: https://www.vidal.ru/.

«БиоГая Пробиотик»

Lactobacillus reuteri Protectis — главный компонент капель, предназначенных для детей с первых дней жизни. Средство показано для регуляции кишечной микрофлоры у малышей, уменьшения интенсивности колик, снижения риска инфекций ЖКТ. Согласно инструкции, детям нужно принимать по пять капель один раз в день, взрослым — дважды в сутки. Следует иметь в виду, что БАД нельзя добавлять в горячую жидкость или еду, поскольку в этом случае бактерии теряют активность[13]Инструкция к препарату «БиоГая». URL: https://биогая.рф/. Минусом средства называют его относительно высокую стоимость — один пузырек с 5 мл капель обойдется примерно в 900 рублей[14]Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/.

«Бибиформ»

Масляный раствор с бифидобактериями рода BB-12 и микробами Streptococcus thermophilus, который можно применять уже с периода новорожденности в качестве источника пробиотиков. После вскрытия средство нужно хранить только в холодильнике и не более 14 суток. БАД назначается на 10 дней и дольше, принимается один раз в день после тщательного встряхивания флакона[15]Инструкция к препарату «Бифиформ». Справочник лекарственных препаратов VIDAL. URL: https://www.vidal.ru/.

«Бак-Сет беби»

Мультиштаммовый пробиотик с дополнительным содержанием пребиотиков — питательных элементов для полезных бактерий в составе. Смесь лактобацилл, бифидобактерий и олигосахаридов рекомендуется детям с рождения для поддержания нормальной функции пищеварения, при дисбактериозе, приеме антибиотиков, кишечных инфекциях, нарушениях стула и аллергических заболеваниях. БАД выпускается в форме саше с порошком, который следует развести в жидкости (вода, молоко, сок) и принимать один раз в день в течение недели. Средство не требует хранения в холодильнике[16]Инструкция к препарату «Бак-сет Беби». Справочник лекарственных препаратов VIDAL. URL: https://www.vidal.ru/.

«Адиарин Пробио»

Биологически активная добавка с микроорганизмами Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium bifidum. Бифидобактерии в составе помогают работе кишечника, а лактобактерии участвуют в метаболизме и подавляют рост болезнетворных микробов. Средство разрешено к применению уже с новорожденного возраста при различных дисбактериозах, воспалительных и инфекционных заболеваниях желудка и кишечника, а также после операций на органах ЖКТ. Производитель отмечает возможность развития аллергических реакций на компоненты[17]Инструкция к препарату «Адиарин Пробио». Справочник лекарственных препаратов VIDAL. URL: https://www.vidal.ru/.

Как выбрать лучший пробиотик для малыша

На что обратить внимание при выборе пробиотика для ребенка

Как выбрать эффективное средства из списка детских пробиотиков? Для начала вместе с врачом стоит определить задачи по лечению, подобрать оптимальное сочетание пробиотиков и наметить продолжительность курса приема. После этого, покупая препарат для ребенка, нужно учесть несколько факторов.

Самое главное — состав

«Пробиотик пробиотику рознь» — будь такая поговорка в обществе, она была бы совершенно справедлива. Широкая группа пробиотических добавок неоднородна — в ней встречаются абсолютно разные составы с содержанием особенных видов бактерий. Однако не каждое сочетание работает как надо: некоторые пробиотики принимать бесполезно, другие могут стать причиной ухудшения состояния, и только третьи дадут ожидаемый эффект. Следует внимательно изучать состав и опираться на мнение медиков.

Факт!

Исследование показало высокую эффективность сочетания двух видов полезных бактерий: Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium longum. Такой симбиоз считается сбалансированным и ценным для ребенка — он помогает сформировать нормальную микрофлору в кишечнике малыша и является профилактикой инфекций и аллергий[18]Корниенко Е. А. Пищевая аллергия, кишечная микробиота и пробиотики. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/.

Обращаем внимание на дозировку

Пробиотики для кишечника для детей должны иметь достаточную концентрацию полезных бактерий — низкая дозировка просто не будет эффективна. Полноценно работают только средства с содержанием бактерий 10⁸–109 КОЕ. Более того, некоторые сочетания пробиотиков (например, лактобациллы и бифидобактерии) усиливают эффективность друг друга, что благоприятно сказывается на эффективности средства.

Удобная форма выпуска

Для новорожденных и малышей раннего возраста подойдут только добавки в жидком виде: капли, порошки для разведения. Для детей постарше можно приобрести и капсулы. Однако в любом возрасте предпочтение лучше отдавать вариантам без дополнительных красителей и вкусовых добавок, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Длительность курса

Важна как сама длительность курса, так и схема приема. Как правило, удобнее всего давать ребенку пробиотик один раз в день, а предпочтительная общая продолжительность приема не превышает 2-3 недель.

Особенности хранения

Некоторые препараты можно хранить только в холодильнике, другие разрешено использовать всего несколько дней — и то, и другое может быть неудобно для применения у маленьких детей, ведь пробиотик иногда нужно брать с собой, а курс приема может длиться дольше срока, оговоренного в условиях хранения. А если нарушить инструкцию, микробы-пробиотики потеряют свои полезные свойства. В таких случаях имеет смысл выбирать средства, которые допустимо оставлять при комнатной температуре и использовать не меньше 2-3 недель — обычно этого вполне достаточно.


Новейшие научные исследования дали четкое представление о роли детских пробиотиков с рождения: полезные бактерии не только помогают сохранять баланс кишечной микрофлоры и нормализовать функцию пищеварительного тракта, но и участвуют в гораздо более глобальных процессах. Собственная микробиота развивающегося организма способствует усвоению широкого спектра полезных молекул и питательных веществ, стимулирует иммунитет к активной атаке болезнетворных агентов, предотвращает инфекционные заболевания и сама синтезирует витамины. Поддержать правильный и полноценный состав микрофлоры и своевременно купировать дисбактериоз можно с помощью современных качественных добавок-пробиотиков[19]Дроздов В. Н. Пробиотики в педиатрии: как подойти у выбору эффективного и безопасного препарата для детей. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/, которые насыщают кишечник полезными бактериями.

* Все представленные в статье препараты — БАД. Не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.