Менингит у детей
История изучения этого заболевания уходит корнями в глубокую древность. Впервые его упоминали античные медики и философы. Однако долгое время оно оставалось малоизученным и практически неизлечимым.
В XIX веке внимание ученых сосредоточилось на терапии. Немецкий бактериолог Георг Йохманн и американский врач Саймон Флекснер впервые использовали для лечения менингококкового менингита сыворотку крови лошади, что стало важным шагом к эффективной борьбе с инфекцией. В этот период также был установлен круг основных возбудителей заболевания: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae.
Революцией в диагностике стала люмбальная пункция (забор спинномозговой жидкости), впервые выполненная немецким хирургом Генрихом Квинке в 1891 году. Она позволила выявлять болезнь на ранних стадиях. В XX веке разработка антибиотиков и первых вакцин против бактериального менингита существенно снизила смертность и изменила подход к лечению, превратив опасное заболевание в более контролируемое инфекционное состояние.
В статье расскажем об особенностях менингита у детей: объясним простыми словами, что это за болезнь, опишем ее причины и периоды — от момента, как заболевает ребенок до возможных осложнений после выздоровления, а также дадим практические рекомендации, как распознать и лечить опасное состояние.
Что такое менингит простыми словами
Это инфекционное заболевание, способное развиваться как самостоятельно, так и на фоне других состояний: ослабленного иммунитета, травмы черепа или общего заражения крови (1). Во время болезни воспаляются оболочки головного и спинного мозга.
К основным симптомам заболевания относятся:
- высокая температура,
- сыпь,
- головная боль,
- рвота,
- скованность мышц,
- светобоязнь,
- нарушение сознания и поведения.
Игнорировать менингит и его явные симптомы у детей и подростков невозможно, хотя в течение первых 10 дней возбудитель заболевания может никак себя не проявлять и развиваться без температуры и сыпи.
Это интересно: менингит — заболевание всесезонное, поэтому заболеть им можно в любое время года. Но особую активность болезнь приобретает с января по май, поэтому в это время стоит быть особенно осторожными.
Раннее выявление менингита и проведение необходимых анализов позволяют снизить риск тяжелых осложнений и сохранить здоровье ребенка. Тем более, что последствия при несвоевременном лечении могут быть довольно печальными. Например, болезнь может привести к нарушениям слуха, зрения, задержке развития и поражению нервной системы.
Полезная информация о менингите у новорожденных, детей, подростков
| Особая уязвимость новорожденных | У младенцев менингит часто развивается из-за незрелости иммунной системы. Инфекция может передаваться во время родов или в первые недели жизни и довольно быстро распространяется по организму |
| У грудничков симптомы менингита часто не похожи на классические | Симптомы болезни у младенцев: ● вялость, ● отказ от еды, ● монотонный плач, ● срыгивания, ● выбухание родничка |
| Подростковый возраст и скрытое течение | У подростков симптомы могут напоминать грипп или сильную простуду |
| Скорость развития болезни | У детей младшего возраста заболевание способно прогрессировать за считанные часы. Поэтому даже слабые подозрительные симптомы требуют срочного осмотра врача |
| Заразность заболевания | Некоторые формы менингита передаются воздушно-капельным путем. В детских садах, секциях, школах, на детских площадках риск распространения инфекции значительно выше |
| Диагностика | Основной метод подтверждения диагноза — исследование спинномозговой жидкости. Без этого анализа невозможно точно определить форму заболевания |
| Значение раннего лечения | Чем раньше обратиться ко врачу и начать терапию, тем выше шанс полного восстановления без осложнений, особенно в детском возрасте |
| Влияние на дальнейшую жизнь | Даже после выздоровления ребенок может нуждаться в длительном наблюдении, так как последствия иногда проявляются спустя месяцы |
| Роль прививки от менингита для детей | Вакцинация против некоторых бактериальных инфекций существенно снижает риск развития тяжелых форм болезни |
Виды и формы менингита
Существует несколько типов заболевания, которые различаются по причинам появления и особенностям воспалительного процесса. Болезнь классифицируют с учетом механизма развития, характера течения, степени тяжести, распространенности и наличия осложнений. Разнообразие видов объясняет, почему симптомы и прогноз могут значительно отличаться у разных пациентов.
Это интересно: часто носителями менингита являются взрослые люди, но они могут об этом даже не догадываться. Патогены, вызывающие болезнь, обитают на слизистых оболочках носовой и ротовой полости. В окружающий мир менингококки попадают при кашле, чихании, обычном разговоре. Правда, бактерии менингита не живут в окружающей среде и умирают примерно через 30 минут.
Бактериальный менингит
Эта форма больше других несет угрозу для жизни. Чаще всего причиной становится бактерия Neisseria meningitidis. Обычно микроорганизмы сначала поражают слизистые верхних дыхательных путей, однако при проникновении в кровоток могут спровоцировать развитие менингококкового менингита. Инфекция отличается высокой степенью заразности и нередко выявляется у подростков и молодых людей, особенно среди студентов, проживающих в общежитиях.
Помимо этого, бактериальный менингит может быть вызван другими возбудителями.
- Streptococcus pneumoniae — первоначально приводит к таким заболеваниям, как пневмония, воспаление среднего уха или придаточных пазух носа. При попадании бактерии в кровь инфекционный процесс способен распространиться на мозговые оболочки.
- Haemophilus influenzae типа b — в настоящее время встречается значительно реже благодаря массовой вакцинации. Возбудитель представляет особую опасность для новорожденных и может передаваться младенцу от матери в процессе родов.
- Streptococcus agalactiae (стрептококк группы B) — причина одной из наиболее тяжелых форм бактериального менингита. Именно этот тип инфекции чаще всего приводит к серьезным осложнениям.
Вирусный менингит
Воспалительный процесс в мозговых оболочках нередко инициируется различными вирусами, включая возбудителей герпеса, паротита и ветряной оспы. Его отличает сравнительно более мягкое клиническое течение. В подавляющем большинстве случаев вирусный менингит завершается полным выздоровлением без серьезных последствий для центральной нервной системы.
Грибковый менингит
Эта форма возникает в результате воздействия таких микроорганизмов, как Cryptococcus neoformans, Candida albicans и Coccidioides immitis. Заболевание не распространяется при контакте между людьми, зато может передаваться через почву, воду или от зараженных животных. В группе наибольшего риска находятся пациенты с выраженным иммунодефицитом, в том числе лица, живущие с ВИЧ. Клинические проявления развиваются постепенно, однако при отсутствии своевременной терапии заболевание может привести к смертельному исходу.
Паразитарный менингит
Этот тип развивается вследствие заражения амебами, токсоплазмой или малярийным плазмодием. Амебная разновидность заболевания способна возникнуть после контакта с пресной водой во время купания, например, летом в озере или речке. Другие возбудители, как правило, передаются человеку от животных и чаще всего приводят к развитию болезни у людей с пониженным иммунитетом.
Формы менингитов по причине возникновения
По этому признаку выделяют инфекционный и неинфекционный тип заболевания. Инфекционный вариант возникает при воздействии вирусных, бактериальных, грибковых и иных возбудителей. Неинфекционная, или асептическая, форма может развиваться как осложнение аутоиммунных патологий, онкологических заболеваний либо быть связана с приемом определенных медикаментов, в том числе противовоспалительных средств и антибиотиков.
Первичный и вторичный менингит
Первичная форма развивается независимо, без связи с другими заболеваниями. Вторичная — появляется на фоне уже существующей инфекции и является ее осложнением.
В отдельных ситуациях воспалительный процесс ограничивается только мозговыми оболочками. В других случаях возбудитель выходит за их пределы и поражает весь организм. Это характерно, например, для сепсиса или генерализованной менингококковой инфекции.
Менингит по характеру воспаления
В зависимости от особенностей воспалительного процесса различают серозный и гнойный менингиты. Серозный тип в большинстве случаев связан с вирусной инфекцией, характеризуется образованием прозрачной жидкости в мозговых оболочках и, как правило, протекает в более легкой форме. Гнойный менингит чаще имеет бактериальную природу, сопровождается накоплением гнойного содержимого и отличается более тяжелым течением, а также менее благоприятным прогнозом.
Формы менингита по особенностям течения заболевания
По темпам появления клинических симптомов выделяют молниеносную и острую формы болезни. В первом случае состояние пациента ухудшается в течение нескольких часов: стремительно усиливается головная боль, повышается температура тела, появляются тошнота и рвота. Острая форма менингита развивается в течение 1–3 суток и при отсутствии медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям и смерти.
Степени тяжести менингита
При легком течении заболевание чаще всего ограничивается головной болью и общими проявлениями интоксикации организма. При форме средней степени тяжести отмечается значительное повышение температуры тела и развитие характерных для менингита клинических признаков: головной боли, рвоты, светобоязни и др. Тяжелое течение сопровождается расстройствами сознания, судорожным синдромом, выраженным отравлением организма и развитием отека головного мозга.
Осложненный и неосложненный менингит
Неосложненный тип обычно хорошо поддается лечению и заканчивается полным выздоровлением. Осложненная форма протекает тяжелее и может сопровождаться отеком мозга, переходом воспаления на мозговое вещество и другими опасными состояниями, которые значительно усложняют терапию.
7 основных признаков и симптомов менингита у детей
Болезнь может проявляться по-разному и нередко начинается с неспецифических проявлений. У грудных детей симптомы часто отличаются от проявлений у школьников и подростков. Заболевание способно развиваться стремительно, поэтому важно знать ключевые признаки, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью (2).
Важно!
При появлении одного или нескольких описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться ко врачу.
Сыпь
Характерные «звездчатые» высыпания нередко наблюдаются при разных формах менингита и указывают на менингококковую природу болезни. Когда возбудитель проникает в организм, он выделяет токсины, повреждающие стенки кровеносных сосудов, что приводит к появлению кровоизлияний на коже.
Сыпь при менингите у детей проявляется в виде красновато-фиолетовых или темных пятен, которые не исчезают при надавливании. Со временем она может быстро увеличиваться в размерах и распространяться на большие участки тела.
Высыпания на теле легко спутать с аллергией или проявлениями других заболеваний. Можно посмотреть фото сыпи при менингите в интернете или медицинских справочниках, но самостоятельно диагностировать болезнь таким способом не получится.
Температура
При менингите температура тела обычно повышается резко и достигает высоких значений — до 39°С и выше. Показатели не меняются или снижаются незначительно даже после приема жаропонижающих средств. Ребенок становится вялым, может жаловаться на сильный озноб и ломоту в теле. У новорожденных температура иногда бывает пониженной, что также является тревожным признаком.
Сильная головная боль
Болезненные проявления выраженные и постоянные. Ребенок жалуется на распирающее ощущение в голове, которое усиливается при движении, ярком свете и громких звуках. Обезболивающие препараты обычно не приносят облегчения. У маленьких детей головная боль может проявляться плачем и отказом от активности.
Рвота без облегчения
Симптом возникает внезапно и не связан с приемом пищи. После рвоты состояние ребенка не улучшается, в отличие от желудочных инфекций. Симптом часто сочетается с сильной головной болью и указывает на повышение внутричерепного давления. Слишком частая и длительная рвота может привести к обезвоживанию организма ребенка.
Напряжение мышц шеи
Один из характерных признаков менингита — скованность мышц шеи. Ребенку трудно наклонить голову вперед, движения вызывают сильную боль. У маленьких детей боль может быть менее заметной, но проявляться отказом поворачивать голову или плачем при попытке сменить положение.
Нарушение сознания и поведения
Ребенок может стать сонливым, заторможенным или, наоборот, чрезмерно возбужденным и беспокойным. В тяжелых случаях появляются спутанность сознания и трудности с ориентацией. Подобные признаки говорят о поражении нервной системы.
Повышенная чувствительность к свету и звукам
Многие дети плохо переносят яркий свет и громкие звуки. Даже обычное освещение в комнате может усиливать головную боль и вызывать раздражение. Ребенок старается закрыть глаза, прячется под одеяло и предпочитает находиться в тишине.
Как передается менингит у детей
Болезнь может распространяться разными путями, в зависимости от возбудителя. Не все формы заболевания одинаково заразны: одни передаются легко от человека к человеку, другие возникают только при контакте с внешней средой или при ослабленном иммунитете.
Воздушно-капельный путь
Наиболее заразный и распространенный вариант (2). Им «пользуются» бактерии, такие как Neisseria meningitidis, и некоторые вирусы. Инфекция распространяется при кашле, чихании или разговоре, поэтому вспышки менингита чаще всего фиксируются в детских коллективах, школах и общежитиях.
Фекально-оральный путь и заражение через насекомых
Вирусные менингиты могут передаваться через грязные руки, воду и продукты питания. Некоторые вирусы также переносятся насекомыми. Эти пути распространения особенно актуальны в условиях плохой гигиены и тесного контакта при играх на детской площадке или в саду.
Контактный путь
Некоторые возбудители передаются при прямом взаимодействии с зараженными предметами, слюной или выделениями из носа и рта. Бактериальный менингит может распространяться через общие столовые приборы, игрушки и бытовые предметы.
Вертикальная передача
Некоторые бактерии, например Haemophilus influenzae типа b и Streptococcus agalacticae группа В, могут передаваться от матери к ребенку во время родов. Младенец заражается сразу после рождения, и заболевание развивается стремительно.
Заражение через патогены из окружающей среды
Менингиты грибковой и паразитарной этиологии могут проникнуть в организм через почву, воду или контакт с зараженными животными. Обычно такие формы болезни развиваются у детей с ослабленным иммунитетом и редко встречаются у полностью здоровых ребят.
Современные методы лечения менингита у детей по клиническим рекомендациям
Все виды терапии проводятся исключительно в стационаре (3). Амбулаторное лечение недопустимо из-за риска быстрого ухудшения состояния. Выписка возможна только после нормализации показателей ликвора (спинномозговой жидкости) и исчезновения возбудителя инфекции. После этого ребенок находится под диспансерным наблюдением в течение нескольких лет.
Этиотропная терапия
Направлена на уничтожение возбудителя заболевания. При бактериальном менингите назначают антибиотики, включая пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и карбапенемы. В тяжелых случаях препараты могут вводиться внутривенно или эндолюмбально (в спинной мозг).
При туберкулезной форме применяют противотуберкулезные средства, а при герпетическом менингите — противовирусные препараты. Грибковые менингиты лечат противогрибковыми средствами. Препараты преимущественно вводят внутривенно, дозировка строго рассчитывается с учетом возраста и веса ребенка.
Контроль эффективности терапии проводится с помощью повторных люмбальных пункций и наблюдением за динамикой температуры, анализов крови и ликвора. После выявления возбудителя стартовые препараты могут заменяться на более подходящие с учетом чувствительности бактерий.
Симптоматическая и патогенетическая терапия
Направлены на улучшение общего состояния и поддержку работы организма. Ребенку могут назначать мочегонные средства, гормоны, антиоксиданты, сосудорасширяющие препараты и глюкозу. Все только по решению врача.
В тяжелых случаях применяют дезинтоксикационную терапию с введением коллоидных и солевых растворов, плазмы и альбумина. Для профилактики мозговой ишемии (прогрессирующего ухудшения кровоснабжения мозговых тканей) используют ноотропные препараты и нейрометаболиты.
Противосудорожная терапия
Проводится, если у ребенка развиваются судороги. Препараты вводят внутривенно или внутримышечно в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. В дальнейшем назначают длительное лечение подходящими лекарствами.
Гормональная терапия
Проводится при выраженном внутричерепном давлении, отеке мозга, выявлении грамотрицательных бактерий в ликворе или если возраст ребенка — от 1 до 2 месяцев. Препарат вводят до начала приема антибиотиков или через час после первой дозы.
Диетическая и поддерживающая терапия
Детям в процессе лечения обеспечивают полноценное, высококалорийное и щадящее питание. В первые дни болезни соблюдается постельный режим, максимальный покой и контроль всех физиологических показателей.
Возможные последствия менингита у детей
Заболевание, особенно его бактериальная форма, способно оказывать серьезное и длительное воздействие на организм (4). У некоторых пациентов остаются стойкие нарушения, которые сказываются как на физическом, так и на психическом состоянии.
Возможные последствия менингита у детей:
- эпилептические приступы, судорожные состояния;
- частичная или полная утрата двигательных функций — парезы, параличи;
- задержка психического и физического развития;
- детский церебральный паралич, гидроцефалия, нарушения когнитивных функций;
- потеря слуха, включая полную глухоту;
- снижение остроты зрения, в запущенных случаях — слепота;
- образование спаек и сращений в оболочках мозга;
- постоянные или хронические головные боли;
- отек и повышение давления внутри головного мозга;
- инфекционно-токсический шок со следующими симптомами: высокая температура, кровоизлияния, острая почечная недостаточность, падение давления, дыхательная недостаточность;
- острая надпочечниковая недостаточность — синдром Уоттерхауза-Фридериксена;
- неспецифические поражения внутренних органов: воспаление сердечной мышцы, суставов, кровотечения;
- нарушения памяти, речевой функции;
- сложности в общении, обучении и социальном взаимодействии.
Раннее начало терапии снижает риск осложнений в 3–5 раз. После перенесенного менингита дети должны находиться под наблюдением невролога минимум один год, включая прохождение регулярных ЭЭГ, аудиометрии и МРТ-контроля.
Комментарий врача о менингите у детей
Рассказывает Вера Сережина, врач-инфекционист, педиатр медицинской компании «ЛабКвест»:
— В работе с детьми мы всегда оцениваем менингит не как изолированное заболевание, а как процесс, который затрагивает весь организм сразу. У ребенка быстрее, чем у взрослого, нарушается баланс жидкости, меняется работа сосудов, могут страдать дыхание и сердечный ритм. Болезнь влияет не только на мозг, но и на то, как организм в целом справляется с нагрузкой, поэтому состояние может ухудшаться очень резко.
Отдельного внимания требует период после выписки. Даже при благоприятном исходе нервная система ребенка будет восстанавливаться долго. Это может проявляться повышенной утомляемостью, эмоциональной нестабильностью, трудностями с усвоением новой информации. Говоря простым языком, мозгу нужно время, чтобы вернуться к прежнему ритму работы, и это не всегда означает необратимые нарушения.
Родители часто ждут, что после окончания лечения ребенок сразу станет таким же, как до болезни. Но в реальности важен щадящий режим и постепенное возвращение к нагрузкам. Не торопитесь с интенсивным обучением, секциями и гаджетами, потому что перегрузка может замедлить восстановление.
Течение болезни и восстановление организма зависят не только от возбудителя, но и от того, как быстро была оказана врачебная помощь и терапия.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы о менингите у детей отвечают инфекционист Вера Сережина и Дарья Вершок, невролог клиники Docdeti.
Как отличить менингит от других заболеваний, состояний?
● резко поднимается температура;
● появляется сильная головная боль, которая не снимается обычными обезболивающими;
● свет начинает раздражать, человеку тяжело открыть глаза;
● усиливается тошнота и возникает повторная рвота, не приносящая облегчения;
● возможны судороги, спутанность сознания, человек может перестать ориентироваться во времени и пространстве или вовсе потерять сознание.
У детей, особенно грудного возраста, симптомы могут выглядеть иначе, но это не делает болезнь менее опасной. Ребенок становится вялым, чересчур сонливым, отказывается от еды, может монотонно плакать или, наоборот, почти не реагировать на окружающих. При менингите счет может идти на часы, поэтому при появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, не пытаясь лечиться самостоятельно и не надеясь, что само пройдет.
— У болезни есть характерные симптомы, но они не всегда проявляются так, как описано в учебной литературе, что делает заболевание особенно коварным, — добавляет Вера Сережина. — Воспаление мозговых оболочек вызывает резкое ухудшение общего состояния. Признаки болезни могут нарастать очень быстро — иногда за считанные часы. Обычно наблюдаются высокая температура и сильная головная боль, сопровождаемые повышенной чувствительностью к свету и шуму, напряжением мышц шеи, а также нарушениями сознания: могут наблюдаться оглушенность, спутанность мыслей, бред.
У некоторых пациентов, особенно при менингококковой инфекции, возникает геморрагическая сыпь, которая не исчезает при надавливании. Ее появление считается сигналом высокой опасности. При этом важно помнить, что сыпь бывает не всегда, и ее отсутствие не исключает наличие менингита.
При первых же появлениях любого из симптомов не стоит затягивать с визитом к врачу. Иногда важна каждая минута.
Какой тип менингита самый опасный и почему?
Также воспаление иногда развивается как осложнение системных вирусных инфекций, таких как корь или ветряная оспа. Вирус, циркулируя в крови, преодолевает защитный барьер и проникает в центральную нервную систему.
Поскольку стратегия лечения кардинально различается, принципиально важной становится точная диагностика, объединяющая сбор анамнеза, клинический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.
— Менингит — заболевание опасное, независимо от возбудителя, — комментирует Дарья Вершок. — Если воспаление затрагивает только оболочки головного мозга, то при своевременной помощи болезнь обычно проходит без серьезных последствий, и ребенок полностью восстанавливается. Тем не менее даже в такой ситуации требуется наблюдение врача, потому что течение заболевания может меняться.
Когда воспалительный процесс распространяется на само вещество мозга, речь уже идет о менингоэнцефалите. Это гораздо более тяжелая форма заболевания, которая может сопровождаться судорогами, нарушением сознания, расстройствами речи, памяти и движений. Восстановление в таких случаях занимает больше времени, риск осложнений значительно выше.
Также есть менингококцемия (менингококковый сепсис). Это генерализованная форма менингококковой инфекции, при которой бактерия быстро распространяется по всему организму с током крови. Заболевание развивается стремительно, состояние может резко ухудшиться за несколько часов. Появляются признаки тяжелой интоксикации и характерная сыпь. Падает давление. Без своевременного и правильно подобранного лечения прогноз в таких случаях крайне неблагоприятный.
В каком возрасте менингит особенно опасен?
— Менингит особенно опасен для детей до года, — подтверждает Дарья Вершок. — В этом возрасте заболевание может развиваться стремительно, родители не всегда замечают изменения. Младенец еще не может пожаловаться на головную боль или тошноту, поэтому ориентироваться приходится только на изменения в поведении и общем состоянии.
Часто все начинается с вялости, повышенной сонливости, отказа от еды или, наоборот, с беспокойства и беспричинного плача. Температура может повышаться не сразу или быть умеренной, из-за чего создается ложное ощущение, что ничего серьезного не происходит.
Опасность в том, что состояние ребенка может резко ухудшиться за короткое время. Менингит у грудничков быстрее приводит к тяжелым осложнениям, так как нервная система еще незрелая, защитные механизмы организма работают не в полную силу. Поэтому любые необычные симптомы — повод для немедленного обращения к врачу. Лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время.
Можно ли на самом деле заболеть менингитом, если ходить без шапки в холодное время года?
Переохлаждение головы или всего организма никак не может спровоцировать развитие менингита, но может ослабить местные защитные механизмы слизистых и иммунный ответ. Это может облегчить активацию уже имеющейся инфекции. Если в носоглотке нет возбудителя, локальное охлаждение головы не приведет к воспалению мозговых оболочек.
Может ли ребенок полностью вылечиться от менингита?
Гнойные формы менингита, связанные с менингококком, осложняются спаечными процессами мозговых оболочек с изменением циркуляции ликвора, развитием гидроцефалии, эпилепсии и умственными нарушениями. После вирусных форм при значительном поражении клеток мозга может развиваться снижение когнитивных способностей. Именно поэтому профилактика менингита всегда предпочтительнее лечения.
— В большинстве случаев болезнь имеет благоприятный прогноз и никак не отражается на дальнейшем здоровье ребенка, — считает Дарья Вершок. — При своевременном обращении за медицинской помощью и правильно подобранном лечении организм полностью восстанавливается, человек возвращается к обычной жизни без ограничений. Особенно это характерно для неосложненных форм заболевания.
Само лечение, как правило, занимает 14–21 день. За это время снимается воспаление, нормализуется температура, уходят головные боли и другие симптомы. После выписки может потребоваться небольшой период восстановления, но серьезных последствий обычно не возникает.
Что можно и нельзя делать при менингите у детей?
Для профилактики также важно выявлять носителей инфекции. Для этого используют посев из носо- и ротоглотки на менингококк. Человек может быть источником заражения, но симптомы у него могут отсутствовать.
Для диагностики вирусных агентов менингита применяется исследование мазка из носа, выполняемого методом ПЦР. Современные тест-системы позволяют по одному образцу выявлять сразу до 25 вирусных и бактериальных возбудителей. Это критично важно, поскольку возможны смешанные инфекции, и потребуется как антибактериальная, так и противовирусная терапия. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем ниже риск тяжелых последствий и снижения качества жизни.
При подозрении на менингококковую инфекцию дополнительно проводят посев крови или ликвора, где и выявляют возбудителя. При этом до 70% взрослых могут переносить менингококковую инфекцию в форме назофарингита, без развития менингита, но оставаясь заразными для окружающих.
При подозрении на менингит у ребенка нежелательно давать самостоятельно жаропонижающие препараты до осмотра врача. Температура может не снизиться, а промедление ухудшит состояние. Необходимо сразу вызывать врача, который решит вопрос о госпитализации.
При бактериальной форме как можно раньше нужно назначить антибиотикотерапию — это существенно облегчает течение болезни. При вирусных менингитах применяются иммуноглобулины, которые помогают иммунной системе быстрее справиться с инфекцией, поскольку антибиотики на вирусы не действуют.
Источники
- Менингит. Всемирная организация здравоохранения. 2023.
URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/meningitis - Менингит: причины, симптомы и диагностика. Роспотребнадзор. 2025.
URL: https://zpp.rospotrebnadzor.ru/news/federal/565206 - Клинические рекомендации. Менингококковая инфекция у детей. Минздрав РФ. 2023.
- Мартынов В. А., Жданович Л. Г., Карасева Е. А., Агеева К. А., Хасанова Л. А. Осложнения бактериальных менингитов // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2018.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/oslozhneniya-bakterialnyh-meningitov
