9 лучших пробиотиков для детей в 2026 году
Малыш рождается на свет абсолютно стерильным. Но с первым вдохом, первой каплей молока, первым кожным контактом с мамой его тело, слизистые оболочки и просвет кишечника начинают заселяться микробами. Сообщество относительно безвредных (условно-патогенных) и полезных бактерий создает уникальную для каждого ребенка микрофлору (1, 2).
Процесс заселения кишечника микробами не у всех детей происходит легко. Колики, вздутие и метеоризм, спазмы в животе — с такими проблемами может столкнуться каждый. На хрупкое равновесие кишечной микрофлоры влияют любые внешние факторы: резкие изменения питания (например, переход с грудного молока на смесь), ОРВИ или кишечные инфекции, аллергия, глистные инвазии, проживание в индустриально развитых городах, стрессы и даже дефицит витаминов, минералов.
Подготовили обзор лучших пробиотиков для кишечника, которые помогают нормализовать баланс микробной флоры детей. Но назначить прием любых средств может только врач.
Что такое пробиотики простыми словами и зачем их применяют у детей
За формирование иммунитета в организме отвечает кишечник. Он населен множеством микроорганизмов, которые существуют в здоровом симбиозе друг с другом (3). Но иногда это равновесие нарушается. На помощь приходят полезные бактерии, дружественные для нашего кишечника, — пробиотики (2). Они не только помогают пищеварению, но и стимулируют рост и развитие, укрепляют иммунитет, повышают усвоение из пищи витаминно-минеральных компонентов.
Пробиотики помогают организму решать следующие задачи.
- Восстанавливают микрофлору кишечника. При приеме антибиотиков, после перенесенных инфекций, хирургических вмешательств пробиотики заселяют свободные ниши и не дают патогенным микроорганизмам размножаться — ускоряют естественное восстановление микрофлоры.
- Устраняют запоры. Пробиотики помогают кишечнику активнее сокращаться, благодаря чему стул становится мягче и легче выходит.
- Борются с расстройствами пищеварения. При смене питания, прикорме помогают переваривать новую пищу, к которой ребенок еще не привык, и не дают ей забродить в животе.
- Устраняют колики и газы. Пробиотики вытесняют вредные бактерии, которые производят газы, а заодно успокаивают стенки кишечника.
- Способствуют выведению токсинов. При аллергии, инфекциях связывают и выводят токсические продукты, тем самым снижают нагрузку на печень и уменьшают проявления интоксикации.
- Помогают при заболеваниях ЖКТ. При гастрите, колите, панкреатите и других болезнях защищают слизистую кишечника и поддерживают в ней правильную среду, а также уменьшают воспаление.
- Повышают иммунитет. Усиливают барьерную функцию организма и сопротивляемость болезням.
Важно!
Любые добавки и препараты могут иметь противопоказания, обязательно изучите инструкцию и посоветуйтесь с врачом. Наш рейтинг — обзорный, информация, представленная здесь, не может служить руководством к действию.
Рейтинг топ-6 недорогих пробиотиков в саше, таблетках, капсулах для детей 1, 2, 3, 4, 5 лет и старше
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Для детей постарше можно подобрать препарат в другой, более удобной для приема форме.
«Бифиформ кидс»
Лекарственный препарат произведен в Италии. Содержит комплекс лакто- и бифидобактерий (не менее 2 млрд), витамины группы В (B1 и B6). Поддерживает иммунитет, что особенно важно в период обострения ОРВИ — ребенок продолжает ходить в садик или школу, на кружки, не пропускает утренники и выступления, а родителям не приходится сдавать билеты на елку или отменять путешествия.
Полезные пробиотики помогают укрепить иммунитет, нормализовать работу кишечника. Витамины группы B (B1 и B6) важны для слаженной работы организма: энергетического обмена, здоровья нервной системы, укрепления костей, обновления клеток и крови.
Препарат можно давать детям с 3 лет для лечения кишечных инфекций и нормализации работы кишечника, что в итоге укрепляет иммунитет организма. Также подходит для комплексной терапии при пищевой аллергии.
В списке противопоказаний — индивидуальная непереносимость компонентов и состояния, связанные с реакцией на сахара и крахмал. При приеме в указанной дозировке нежелательные эффекты не наблюдаются, согласно инструкции. Выпускается лекарственное средство в виде жевательных таблеток с апельсиново-малиновым вкусом.
Основные характеристики
| Показания к применению | Для профилактики и лечения дисбактериоза и поддержания иммунитета, при комплексной терапии пищевой аллергии, для лечения острых кишечных инфекций разной этиологии |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит сахаразы или изомальтазы, глюкозно-галактозная мальабсорбция |
| Возраст | 3+ |
Плюсы и минусы
Капсулы «Аципол»
Главные действующие вещества средства — ацидофильные лактобактерии и углеводы кефирного грибка (метабиотик). Они воздействуют на патогенные микроорганизмы и тем самым улучшают микрофлору кишечника и повышают иммунитет. Применяется при острых кишечных инфекциях и хронических заболеваниях ЖКТ. Среди показаний и длительный прием антибиотиков, и профилактика дисбактериоза.
Среди противопоказаний повышенная чувствительность к компонентам препарата и детский возраст до 3 месяцев. Необходимо учитывать, что у средства могут быть побочные эффекты — аллергические реакции.
Препарат имеет вид желатиновых капсул. Подходит для детей с 3 месяцев.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Lactobacillus acidophilus и биомасса кефирного грибка инактивированная |
| Показания | Острые кишечные инфекции, хронические заболевания ЖКТ: колит, энтероколит, длительный прием антибиотиков, профилактики дисбактериоза |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 3 месяцев |
| Возраст | С 3 месяцев |
Особенности
Лекарственное средство. В составе — лактобактерии и биомасса кефирного грибка. При применении у маленьких детей капсулу нужно вскрыть, а содержимое растворить в молоке или воде. Могут быть побочные реакции. Разрешен с 3 месяцев.
Порошок «Пробифор»
Главное действующее вещество — бифидобактерии. Средство нормализует баланс полезных микроорганизмов желудочно-кишечного тракта, активизирует восстановление слизистых оболочек и повышает защитные силы организма в борьбе с инфекцией. Под действием бифидобактерий улучшается пищеварение, синтез витаминов и аминокислот, повышается иммунитет.
Препарат назначают при диарее, пищевых токсикоинфекциях, острых кишечных бактериальных, вирусных и других инфекциях, дисбактериозе. Возможно применение у новорожденных для улучшения периода адаптации и в составе комплексной терапии при болезнях ЖКТ, кожных недугах, синдроме раздраженного кишечника, острых респираторных инфекциях и пр. Подробнее написано в инструкции. У препарата имеются противопоказания: врожденная недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы.
Выпускается в порошках в пакетах из металлополимерного материала. Для грудничков можно смешивать с материнским молоком или смесью.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Бифидобактерии B. bifidum, сорбированные на активированном угле |
| Показания | Диарея различной этиологии, пищевые токсикоинфекции, острые кишечные инфекции, дисбактериозы. В составе комплексной терапии при хронических инфекционных и неспецифических воспалительных заболеванияхпищеварительного тракта и пр. Подробнее в инструкции |
| Противопоказания | Врожденная недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы |
| Возраст | 0+ |
Особенности
Лекарственное средство. Бифидобактерии закреплены на частицах активированного угля, — повышает противоинфекционные свойства. Прием вместе с витаминами, особенно группы В, усиливает действие пробиотика, согласно инструкции.
Порошок «Нормобакт L»
Это биологически активная добавка к пище. Действующее вещество лактобактерии рамнозус — живые молочнокислые бактерии, действие которых дополняют пребиотики — фруктоолигосахариды. Вместе они препятствуют росту патогенных микроорганизмов и стимулируют размножение полезных, восстанавливают баланс микрофлоры, повышают иммунитет и ускоряют процессы адаптации организма. В составе нет белков коровьего молока, лактозы, глютена и сахарозы.
Препарат применяют при диарее, кишечных, респираторных и ротавирусных инфекциях, расстройствах ЖКТ, синдроме раздраженного кишечника, аллергии, кариесе, снижении иммунитета. Минимум противопоказаний (индивидуальная непереносимость компонентов) и отсутствие побочных эффектов позволяют использовать добавку всей семье.
Выпускается в виде порошка для приготовления раствора и расфасовано в саше.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Лактобактерии рамнозус и фруктоолигосахариды |
| Показания | Прием антибиотиков, кишечные инфекции и отравления, диарея, запор, пищевая аллергия, атопический дерматит, смена рациона и режима питания, снижение иммунитета, нарушение баланса микрофлоры |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Возраст | От 1 месяца |
Особенности
Синбиотик: содержит пробиотики и пребиотики. Не требует хранения в холодильнике. Разрешен к применению с 1 месяца.
Саше «Лактобаланс бэби»
Это синбиотик для детей: содержит и пробиотики, и пребиотики. Главные действующие вещества — пробиотический комплекс, включающий в себя 6 видов лактобактерий и бифидобактерий. Кроме того, добавка обогащена пребиотическими веществами — фруктоолигосахаридами. В составе нет ГМО, искусственных консервантов и красителей.
Комплекс помогает восстановить микрофлору и нормализовать работу кишечника. Средство рекомендовано в сезон простудных инфекций для укрепления иммунитета, в период приема антибиотиков, при смене климата и питания, например, введения прикорма или при переходе на искусственное вскармливание, а также для повышения устойчивости организма при аллергиях. Подробнее можно прочитать в инструкции. К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов.
По заверению производителя, пробиотические бактерии в «Лактобаланс бэби» имеют двойную оболочку, благодаря чему микроорганизмы высвобождаются в кишечнике, а не в желудке.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Lactobacillus rhamnosus CBT LR5, Lactobacillus plantarum CBT LP3, Bifidobacterium infantis CBT BT1, Bifidobacterium longum CBT BG7, Bifidobacterium bifidum CBT BF3, Bifidobacterium breve CBT BR3, фруктоолигосахариды |
| Показания | Поддержание нормальной микробиоты кишечника и пищеварения, в качестве вспомогательного средства при функциональных расстройствах кишечника и стула и пр. Подробнее — в инструкции |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Возраст | 0+ |
Особенности
Синбиотик. В составе — 6 видов лакто- и бифидобактерий. Двойная оболочка пробиотических бактерий позволяет дожить бактериям до кишечника, а не раствориться в желудке, как заверяет производитель.
Жидкий синбиотик «Хомо-Бифидум AH-1 animalis»
Это жидкий синбиотический комплекс. Главные действующие вещества: бифидобактерии и пребиотик — арабиногалактан. Первые поддерживают кишечную микрофлору, улучшает пищеварение и перистальтику кишечника, а второй компонент служит пищей для полезных бактерий и создает благоприятную среду для их роста. В продукте нет ГМО, консервантов, лактозы и глютена.
Средство применяют при самых разных проблемах: для восстановления микрофлоры после курса антибиотиков, устранения дискомфорта, тяжести, урчания и вздутия после еды, улучшения пищеварения, в том числе при смене питания, воды или режима дня, в периоды стресса и повышенной нагрузки. К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов. Перед применением у детей, беременных, кормящих нужно проконсультироваться с врачом.
Комплекс поставляется в жидкой форме.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Bifidobacterium animalis 8-3 и арабиногалактан |
| Показания | Поддержка микрофлоры после курса антибиотиков, дискомфорт, тяжесть, урчание и вздутие после еды, склонность к нерегулярному стулу, поддержка пищеварения при смене питания и пр. Подробнее изучайте в инструкции |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Возраст | С 1 года, но перед приемом нужно проконсультироваться с врачом |
Особенности
Это синбиотик. Выпускается в жидкой форме — проще дозировать. У продукта — кисловатый вкус. Разрешен с 1 года, перед применением нужно проконсультироваться с врачом.
Рейтинг топ-3 хороших детских пробиотиков в каплях для новорожденных и детей до года
Новорожденным детям, а также малышам, не достигшим возраста 1 года, добавку часто дают в виде капель. Их удобно дозировать и добавлять в напитки и молочную смесь.
«Бифистим бэби»
Содержит в себе пробиотические штаммы бифидобактерий и лактобактерий, которые улучшают выработку жирных кислот, оказывают противовоспалительное действие и подавляют размножение опасных бактерий. Все вместе укрепляет иммунитет, помогает заселить кишечник полезными бактериями и помочь малышу справиться с коликами, нарушениями стула и побочными реакциями при прикорме. Можно давать детям, рожденным путем кесарева сечения, находящимся на искусственном вскармливании, и тем, кто часто болеет.
Средство не содержит лактозы, аллергенов и глютена, а также искусственных добавок, консервантов и красителей. Принимать его можно как взрослым, так и детям с самого рождения, но с учетом противопоказаний, к которым относят индивидуальную непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Бифидобактерии Bifidobacterium longum CECT 7894 и лактобактерии Pediococcus pentosaceus CECT 8330 |
| Показания | Снижение частоты колик и тяжести запоров, улучшение микробиома кишечника и формирование иммунной системы |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью |
| Возраст | 0+ |
Особенности
В составе — бифидобактерии и лактобактерии. Имеется удобный дозатор-капельница. Нельзя добавлять капли в горячие напитки, температура которых выше 37 °C.
Капли «Биоамикус лактобактерии»
Это БАД канадского происхождения. Главное действующее вещество — штамм лактобактерий, выделенный из грудного молока. Он растворен в натуральном консерванте — подсолнечном масле, которое сглаживает влияние агрессивной среды желудка, позволяя полезным микроорганизмам прочно закрепиться в нужных отделах ЖКТ. Капли показаны при коликах, запорах, изжоге, газообразовании, снижении иммунитета.
В каплях нет красителей, консервантов, лактозы, глютена, сои, молочного и яичного белка, ГМО. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, ведь у средства есть противопоказания — индивидуальная непереносимость компонентов.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Штамм лактобактерий L. Reuteri NCIMB 30351 |
| Показания | Колики, запоры, изжога, газообразование, снижение иммунитета |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Возраст | 0+ (до 14 лет принимать под наблюдением врача) |
Особенности
Содержит лактобактерии, выделенные из грудного молока. Нельзя добавлять в горячие напитки.
Капли «Максифлор бэби»
В составе есть полезные жиры и живые бактерии — лактобактерии и бифидобактерии. Они поддерживают здоровую микрофлору кишечника: первые подавляют вредные микробы и подготавливают среду для роста вторых.
Средство используется в качестве биологически активной добавки к пище, которую можно употреблять взрослым и детям с рождения. Она нормализует состав микрофлоры во время антибактериальной терапии, при заболевании кишечными инфекциями, смене питания и прикорма. Показана при коликах, метеоризме, диарее и запорах. Средство помогает укреплять иммунитет и снижает риск аллергических реакций. При индивидуальной непереносимости компонентов продукт употреблять нельзя.
У капель молочный привкус, слегка сладкий. БАД не обязательно хранить в холодильнике, но температура не должна превышать 25 °C.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Bifidobacterium animalis subsp. lactis (Bifidobacterium lactis), Bifidobacterium animalis subsp. animalis (Bifidobacterium animalis), Bifidobacterium breve, Lacticaseibacillus (Lactobacillus) rhamnosus |
| Показания | Колики, нарушения работы ЖКТ: запоры, метеоризм, диарея, прием антибиотиков, ослабленный иммунитет, аллергии, адаптация к новой пище, кишечные инфекции |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов продукта |
| Возраст | 0+ |
Особенности
В составе — 4 штамма полезных бактерий. Не нужно хранить в холодильнике. В инструкции не указаны конкретные штаммы бактерий.
Как выбрать пробиотик для ребенка
Первое и основное правило выбора пробиотиков для детей — это предварительная консультация с врачом-педиатром, аллергологом или гастроэнтерологом — в зависимости от проблемы, которую вы хотите решить за счет этих препаратов.
Только получив одобрение специалиста, можно покупать необходимый препарат. Зачастую врачи сразу рекомендуют несколько пробиотиков на выбор, которые могут решить конкретную задачу максимально эффективно. Кроме того, при выборе препаратов, особенно для малышей, нужно обращать внимание на следующие критерии.
Активные штаммы микробов и дополнительные компоненты
Врачи обычно подбирают необходимые штаммы, исходя из проблемы. Например, для борьбы с диареей лучше подойдет лактофлора, а для устранения симптомов аллергии — комплекс из лакто- и бифидофлоры.
Анастасия Самойлова, семейный врач, педиатр, эндокринолог, врач превентивной интегративной медицины, диетолог и нутрициолог, объясняет:
— Выбирая пробиотик для ребенка, важно помнить, что мы покупаем не просто «банку с бактериями». На упаковке обязательно должна быть полная кодировка штамма, например, Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12. Если производитель указывает только родовое название без точного номера штамма, это повод насторожиться: добросовестные компании всегда раскрывают состав и количество бактерий в капсуле (КОЕ).
Поэтому важно понимать правило: если вы покупаете препарат, где написано просто «комплекс из 10 видов бактерий», но нет указания конкретного штамма и количества КОЕ (колониеобразующих единиц), то перед вами гастрономический продукт, а не лекарство. Бактерия без названия вида и без указания ее количества — это кот в мешке.
Безопасность средства
Любой пробиотик, который вы даете ребенку, должен иметь сертификат соответствия принятым стандартам. Известные производители не скрывают такую информацию, размещают на сайтах.
Кроме того, внимательно читайте состав: важно исключить возможные противопоказания. Это могут быть аллергия на компоненты, непереносимость лактозы (есть в составе некоторых препаратов), индивидуальные реакции и пр.
Если малыш после приема пробиотика плачет, беспокоится, усиливаются пищеварительные расстройства — принимать его больше не нужно. Проконсультируйтесь с врачом: он подберет аналогичный препарат или назначит другое лечение.
Форма выпуска
Детям раннего возраста нельзя давать капсулы, таблетки или большие объемы растворов. Для них оптимальны капли или порошки, которые можно разводить в молоке или других жидкостях. Откажитесь от покупки ярко-ароматизированных составов или пробиотиков с неприятным вкусом, ребенок может попросту выплюнуть такой препарат.
— Для малышей до трех лет капсулы могут быть опасны из-за риска вдыхания, поэтому оптимальным выбором станут капли или порошки-саше, — уточняет семейный врач Анастасия Самойлова. — Их удобно растворять в молоке комнатной температуры — горячая вода попросту убьет живые бактерии.
Особенности хранения
Некоторые пробиотики можно хранить только в холодильнике, иначе они потеряют активность. Такие препараты неудобно брать с собой в дорогу, и разбавлять их можно только в прохладных жидкостях (до 36–37 °C), иначе микробы инактивируются.
Режим приема и дозировки
Если препарат нужно принимать часто и в большом объеме, есть шанс не довести курс до конца. Удобнее средства, дозируемые каплями или миллилитрами, применяемые 1–2 раза в сутки.
Комментарии экспертов о применении пробиотиков у детей
Семейный врач Анастасия Самойлова рассказывает:
— В современной превентивной медицине мы уходим от понятия «просто пробиотик» и рассматриваем микробиом как сложную экосистему. Если вы даете ребенку лактобактерии, когда ему нужны бифидобактерии, это работа вслепую — каждый штамм выполняет свою узкую задачу. Поэтому перед началом приема пробиотиков нужно понять, какой именно необходим ребенку.
- Saccharomyces boulardii. Дрожжевой грибок — единственный пробиотик-небактерия, признанный лекарством во многих странах. Когда ребенок пьет антибиотики, они уничтожают все живое в кишечнике, но этот грибок выживает. Он выделяет ферменты, разрушающие токсины патогенов, и физически мешает вредным бактериям прикрепиться к стенке кишечника, поэтому его назначают первым делом при ротавирусе или курсе антибиотиков.
- Лактобациллы. Важны для иммунитета. Здесь абсолютный лидер — штамм Lactobacillus rhamnosus GG (LGG). Это самый изученный пробиотик в мире. Именно он обучает иммунную систему отличать врагов от друзей, снижая общую аллергическую настроенность организма. Дети, получающие LGG, реже страдают от атопического дерматита и значительно легче переносят респираторные инфекции.
- Bifidobacterium lactis BB-12. Бифидобактерии отвечают за формирование мягкого стула. Если ребенок склонен к запорам, именно этот вид нормализует моторику толстой кишки без эффекта привыкания.
- Lactobacillus reuteri Protectis. Спасение при младенческих коликах. Клинически доказано, что он снижает интенсивность плача у детей, работая, как мягкий природный спазмолитик прямо внутри кишечника.
Современные производства также предлагают обратить внимание на метабиотики, или постбиотики. Это не сами микробы, а продукты их жизнедеятельности, например, бутират. Они безопасны даже для недоношенных детей с критически низким иммунитетом, так как там физически нет живых организмов, способных вызвать конфликт, но при этом организм получает готовый полезный сигнал к восстановлению.
Отдельного внимания заслуживают ситуации частых болезней у детей. Если у ребенка постоянные ОРВИ — это не повод сразу пить пробиотики, т. к. зачастую причина кроется в дефиците железа или витамина D, хроническом воспалении аденоидов или банальном недосыпе. Микробиом — это зеркало общего здоровья. Если ребенок живет в режиме хронического стресса, мало двигается и ест сахар ложками, никакие аптечные бактерии не удержатся на стенках кишечника. Мы должны лечить первопричину. Более того, существует понятие медикаментозно-индуцированного дисбиоза. Постоянный прием высоких доз пробиотиков может сделать микрофлору «ленивой», поэтому курсовой прием всегда предпочтительнее постоянного.
Ну и, наконец, пробиотики — это временная мера. Они принимаются, восстанавливают слизистую оболочку, обучают иммунные клетки и уходят. Наша цель — создать им такие условия через питание и сон, чтобы наши собственные полезные бактерии хотели остаться жить в организме ребенка навсегда естественным путем. Поэтому лучший способ поддержать микробиом — это разнообразное питание с обилием клетчатки, поддержание водного баланса и режима дня.
Екатерина Воронова, врач превентивной и интегративной медицины, кардиолог, нутрициолог, объясняет:
— Пробиотики меняются с каждым поколением.
- Монопрепараты. Состоят из одного типа бактерий, обитающих в кишечнике.
- Самоэлиминирующиеся бактерии. Они не приживаются у нас в кишечнике. Содержат бактерии, которые являются антагонистами патогенной микрофлоры. Выделяют вещества, которые уничтожают опасные микроорганизмы и подготавливают среду для заселения комменсальными (дружественными) бактериями.
- Многоштаммовые пробиотики. Содержат от 2 до 30 штаммов одного живого микроорганизма или комбинацию из нескольких видов бактерий.
- Синбиотики. В составе не только бактерии, но и вещества из группы пребиотиков. Они служат питательной средой, помогают расти, размножаться микрофлоре и ускоряют ее восстановление.
- Симбиотики. Это несколько типов полезных бактерий и вещества, необходимые для колонизации кишечника. Они способны регулировать рост и метаболическую активность микробиоты.
- Метабиотики или постбиотики. Метаболиты пробиотиков: нет самих клеток, только то, что бактерии выделяют.
Пробиотики измеряются в колониеобразующих единицах (КОЕ) — это количество жизнеспособных клеток. Количества обычно указаны на этикетках продуктов. Многие пробиотические добавки содержат от 1 до 10 миллиардов КОЕ на дозу. Некоторые продукты содержат до 50 миллиардов КОЕ и более — высококонцентрированные пробиотики подходят для взрослых людей и показаны после антибиотикотерапии, кишечных инфекций. Эти пробиотики не подходят для маленьких детей или людей с иммунодефицитом.
Общепринято, что минимальный терапевтический уровень жизнеспособных пробиотических микроорганизмов должен составлять не менее 10*6 КОЕ / г жизнеспособных клеток в течение всего срока годности продукта. В идеале выбираем не менее миллиарда 10*9 КОЕ / г. У детских может быть 10*8 КОЕ / г.
Согласно требованиям ВОЗ, безопасность каждого нового штамма пробиотика должна быть доказана в исследованиях.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы отвечает наш эксперт — врач превентивной и интегративной медицины Екатерина Воронова.
Чем пробиотики отличаются от пребиотиков и можно ли их применять одновременно?
● Пребиотики. Субстраты, которые поглощаются некоторыми микроорганизмами и приносят пользу здоровью. Это обязательный компонент нашего питания и образа жизни: не лекарства, а часть сбалансированного рациона.
● Синбиотики. Комбинация пробиотиков и пребиотиков.
Пробиотики и пребиотики можно применять одновременно. Для этого и существуют препараты синбиотики, которые включают и те и другие штаммы. Их назначение зависит от конкретной ситуации, а решение о приеме принимается врачом.
Как правильно давать ребенку пробиотик?
Для младенцев (до года) удобнее капли или порошки для разведения — их можно добавить в молоко, смесь или воду. Детям постарше уже можно капсулы, а если ребенок не умеет глотать, то содержимое капсулы можно высыпать в ложку и развести с небольшим количеством воды, молока или с кисломолочным продуктом: йогуртом, ряженкой. Нельзя смешивать пробиотики с очень горячими жидкостями или пищей — высокая температура убивает живые бактерии.
Обязательно соблюдайте сроки хранения препарата и температурный режим. Также пробиотики лучше чередовать: если ребенок пропил необходимый в этом случае препарат, следующим выбирайте многоштаммовый пробиотик еще одним курсом. Как правило, заселение и восстановление микробиома — процесс не одного месяца. Ну и всегда необходимо лечить и работать над основной причиной заболевания.
Как понять, что ребенку нужны пробиотики?
● при родоразрешении путем кесарева сечения,
● недоношенным детям,
● если у матери в анамнезе был дисбиоз, молочница, СИБР (синдром избыточного бактериального роста),
● при коликах первых дней жизни, срыгивании, искусственном вскармливании.
Кроме того, лечение пробиотиками может понадобиться в следующих случаях.
● Антибактериальная терапия. Пробиотики защищают кишечник от роста патогенов, которые начинают разрастаться из-за того, что гибнут очень хрупкие лакто- и бифидобактерии и прочие полезные.
● Запор. У младенцев связаны с нарушением функции желчного и микробиоты. В этом случае могут помочь висцеральный массаж, легкие желчегонные, олигосахариды, пробиотик. Запоры у детей постарше чаще всего связаны с дефицитом клетчатки, плохим рационом, следствием чего становится нарушение микробиоты. Как правило, тут нужна комплексная работа с желчным, ферментной активностью и микробиотой.
● СИБР и СИГР. Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР) или состояние дисбиоза, характеризующееся повышенным ростом микрогрибов рода Candida (СИГР). Для того чтобы понять, есть ли СИБР или СИГР у ребенка, можно сдать анализ кала на дисбиоз, но этот метод устарел и не отображает все полноту микробиоты кишечника (высевается не более 10% микроорганизмов).
Лучше сдать анализ микробных маркеров ГЖХ и МСС методом Осипова (более расширенный метод диагностики). По моему мнению, эта диагностика недооценена в общей врачебной практике, но она требует квалифицированной расшифровки. Можно сдавать детям с 3 лет, так как до этого возраста микрофлора ребенка активно формируется, и этот анализ может быть нерезультативен.
Анализ определяет дефицит лактобацилл, лактококков, бифидобактерий, пропионибактерий. По этому анализу можно отдельно определить и микробиоту тонкого кишечника, и фекальную. Почти всегда при любом дисбиозе (от СРК до СИБР, от кандидоза до запора) есть дефицит лактобацилл и бифидобактерий.
Сколько стоят хорошие детские пробиотики и как сэкономить на покупке?
При выборе главное, чтобы состав подходил под вашу задачу (например, после антибиотиков, при вздутии и т. д.), а дозировка КОЕ была адекватной. Поэтому перед покупкой все-таки советую обсудить выбор с врачом или гастроэнтерологом — так вы сэкономите и время, и деньги. Если врачом назначен дорогостоящий препарат, спросите, есть ли замена. Если ее нет, то не экономьте на здоровье ребенка.
Как улучшить здоровье кишечника у ребенка?
Самое первое, что нужно сделать для улучшения здоровья кишечника — исключить или, по крайней мере, ограничить вредные и «пустые» по нутритивной плотности продукты в рационе. К ним относят:
● белый хлеб и сдобу — в них мало клетчатки,
● манную и рисовую каши — они обладают закрепляющим действием,
● колбасы, фастфуд, сладости (в избытке), крепкий чай, какао с сахаром и газированные напитки.
Очень важно пить достаточное количество простой воды. Она помогает размягчить каловые массы, и облегчает их продвижение. Кроме того, необходимо соблюдать режим дня. Старайтесь кормить ребенка в одно и то же время без сладких перекусов, вовремя ложиться спать и обеспечивать достаточную физическую активность в течение дня: прогулки, игры.
Следите за здоровьем ребенка, проводите чекапы, вовремя восполняйте дефициты витаминов и минералов, чтобы предупредить развитие бактериальных инфекций, при которых нужно будет использовать антибактериальные препараты. Ну а если уж пришлось их использовать, то обязательно займитесь восстановлением микрофлоры кишечника — применяйте пробиотики.
Источники
- Желнина Т. П., Брежнева Н. И., Осяев Н. Ю. Анализ структуры микрофлоры новорожденных // Инфекция и иммунитет. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-struktury-mikroflory-novorozhdennyh - Пахомовская Н. Л., Татьянина О. Ф. Применение пробиотиков в практике педиатра // Медицинский совет. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-probiotikov-v-praktike-pediatra - Урсова Н. И. Современные международные и национальные рекомендации по выбору антибиотика и пробиотика в педиатрической практике // Педиатрия. Consilium Medicum. 2018.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-mezhdunarodnye-i-natsionalnye-rekomendatsii-po-vyboru-antibiotika-i-probiotika-v-pediatricheskoy-praktike
