Болезненные пузырьки появляются неожиданно, мешают есть и разговаривать, а главное — требуют своевременной диагностики и правильного подхода к терапии. Современная медицина предлагает множество эффективных способов лечения герпеса у детей: от противовирусных препаратов до вспомогательных средств для облегчения состояния ребенка.
Сегодня вместе с экспертами подробно разберем, что представляет собой этот вирус и какие заболевания может вызывать. В статье также рассмотрим, как выглядит проявление герпеса на различных участках тела у детей, и расскажем, чем лучше лечить инфекцию на губе, лице и других частях тела.
Герпес — это инфекция, вызываемая вирусами семейства Herpesviridae. Для нее характерны пузырьковые высыпания на коже и слизистых оболочках. У детей заболевание чаще всего проявляется в области губ, носа, ротовой полости, но может локализоваться на любом участке тела. Типичные герпетические высыпания выглядят как группа мелких пузырьков с прозрачным содержимым на покрасневшем основании, которые затем лопаются, образуя болезненные язвочки с корочками.
Опасность герпеса заключается в способности вируса пожизненно сохраняться в организме, периодически вызывая повторные заболевания. А также в риске развития серьезных осложнений, если снижен иммунитет: поражения глаз, нервной системы, внутренних органов. Особенно уязвимы новорожденные и дети первых лет жизни, у которых герпетическая инфекция может протекать в тяжелой форме, распространяясь по всему организму.
Вера Сережина, врач-инфекционист, педиатр медицинской компании «ЛабКвест»,объясняет, почему важно поставить диагноз именно первичного герпеса:
— У детей заболевание часто протекает тяжело: с температурой, поражением кожи и слизистых — гингивитом, стоматитом, герпангиной (пузырьками на слизистой глотки — прим. Ред.). Высыпания доставляют чрезвычайно болезненные ощущения: ребенок плачет, отказывается от еды, а взрослые могут думать, что у него режутся зубы.
Но то, что видно снаружи, — лишь часть процесса. Вирус быстро попадает в кровь и может нарушить работу нервной, иммунной, пищеварительной и дыхательной систем с поражением сердца. У новорожденных герпес может стать фатальным из-за быстрого распространения инфекции в организме.
| Распространенность заболевания. | Около 60 % детей инфицированы вирусами герпеса к 5 годам, а к подростковому возрасту этот показатель достигает 90 % (1). |
| Как передается вирус? | Тремя способами: ● контактным: через поцелуи, общую посуду, игрушки, ● воздушно-капельным, ● вертикальным — от матери к ребенку во время родов. |
| Сколько длится инкубационный период? | От 2 до 12 дней. В среднем проходит 4–6 дней с момента заражения до появления первых симптомов. |
| Когда ребенок наиболее заразен? | В период активных высыпаний и за 1–2 дня до их появления. |
| После первичного заражения вырабатываются антитела. | Но они не защищают от повторных заболеваний, так как вирус остается в организме навсегда. |
Семейство герпесвирусов включает восемь типов, способных поражать человека, но наиболее часто у детей встречаются первые шесть. У каждого из них есть свои особенности, места локализации и заболевания, которые они вызывают. Рассмотрим ключевые факты о типах вируса и особенностях протекания герпеса у детей, чтобы родители не паниковали при виде высыпаний и действовали грамотно.
Самая распространенная форма инфекции у детей, которая чаще всего проявляется «простудой» на губах. Первичное заражение обычно происходит в раннем возрасте через контакт со слюной инфицированного человека: через поцелуи, общую посуду и игрушки, поэтому дети в садах и школах заражаются особенно часто. У большинства протекает бессимптомно или в виде легкого недомогания.
После первичной инфекции вирус мигрирует по нервным волокнам и «засыпает» в нервных ганглиях, где сохраняется пожизненно. При ослаблении иммунитета активируется и возвращается на кожу, вызывая повторные заболевания обычно в одном и том же месте. Протекает легче первичной инфекции и проявляется характерными пузырьковыми высыпаниями на губах, вокруг рта, на крыльях носа.
Вирус простого герпеса второго типа традиционно считается возбудителем генитального герпеса, хотя в последние годы ВПГ-1 также часто вызывает поражение половых органов.
У детей инфицирование ВПГ-2 происходит преимущественно во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери.
Неонатальный герпес — крайне опасное состояние. Может протекать в двух формах.
Этот вирус вызывает два различных заболевания.
Это один из самых распространенных вирусов человека, которым инфицировано более 90 % населения (3). У детей первичная инфекция часто протекает бессимптомно или в виде легкого респираторного заболевания. Классическое проявление ВЭБ-инфекции — инфекционный мононуклеоз, который чаще развивается у подростков и молодых взрослых.
Заболевание широко распространено и обычно протекает бессимптомно у детей с нормальным иммунитетом. Наибольшую опасность представляет врожденная ЦМВ-инфекция, когда заражение плода происходит внутриутробно. Врожденная цитомегалия может приводить к тяжелым нарушениям центральной нервной системы, органов слуха и зрения и задержке развития.
Это возбудитель экзантемы, или розеолы. Заболевание еще называют псевдокраснуха. Розеола характеризуется внезапным подъемом температуры до 39–40 °C без видимых причин. Обычно держится 3–4 дня, а затем резко снижается. Одновременно на теле появляется сыпь из мелких розовых пятнышек, которая быстро исчезает и не требует специального лечения.
Чаще всего герпес этого типа встречается у детей раннего возраста — от 6 месяцев до 2–3 лет (4). Обычно протекает благоприятно, но высокая температура может спровоцировать судорожные приступы у детей, предрасположенных к ним.
Клинические проявления герпеса у детей варьируют в зависимости от типа вируса, локализации поражения, возраста ребенка и состояния иммунной системы. Первичное заражение обычно протекает тяжелее, чем повторные эпизоды, когда организм уже выработал защитные антитела.
Главный признак герпеса — группы мелких пузырьков с прозрачной жидкостью, которые появляются на покрасневшей коже или слизистых оболочках. Пузырьки располагаются кучками, через 2–3 дня лопаются и образуют болезненные язвочки, которые затем покрываются корочками. Чаще всего высыпания обнаруживаются на губах, вокруг рта, в полости рта, на крыльях носа, реже — на других участках тела.
При первичном заражении температура может подниматься до 39–40 °C и держаться от 3 до 7 дней, особенно при герпетическом стоматите. Лихорадка часто появляется раньше видимых высыпаний, что затрудняет диагностику и заставляет думать об обычной простуде. У маленьких детей высокая температура может сопровождаться ознобом, потливостью и общим недомоганием.
Герпетические высыпания причиняют ребенку значительный дискомфорт: от легкого покалывания до жгучей боли, которая усиливается при прикосновении. При поражении полости рта боль настолько сильная, что дети отказываются есть и пить, что может привести к обезвоживанию.
Лимфоузлы, расположенные рядом с местом инфекции, увеличиваются и становятся болезненными при прощупывании — это нормальная реакция иммунной системы. При герпесе губ и стоматите увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы, которые можно почувствовать под кожей как плотные шарики. Увеличение может сохраняться еще 1–2 недели после исчезновения других симптомов.
Когда высыпания находятся во рту или на губах, каждый прием пищи превращается в пытку из-за острой боли. Дети отворачиваются от ложки, плачут при виде еды, а груднички могут отказываться от груди.
Ребенок становится необычно апатичным, отказывается от игр, большую часть времени лежит или просится на руки. Эта слабость — результат борьбы иммунной системы с вирусом, когда все силы организма направлены на подавление инфекции. Вялость может сохраняться несколько дней даже после снижения температуры и улучшения общего состояния.
При герпетическом стоматите десны становятся ярко-красными, опухшими, легко кровоточат при чистке зубов или приеме твердой пищи. На воспаленных деснах появляются мелкие пузырьки, которые быстро лопаются, оставляя болезненные язвочки с белым налетом. Появляется неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение, болевые ощущения при попытке почистить зубы.
Локализация герпетических высыпаний зависит от места внедрения вируса, типа возбудителя и путей распространения по организму. Рассмотрим особенности проявления инфекции на различных участках тела.
Это самая распространенная форма инфекции у детей, которая начинается с покалывания, зуда и покраснения на границе губы и кожи. Через несколько часов на этом месте появляются характерные сгруппированные пузырьки с прозрачной жидкостью, которые затем мутнеют, лопаются и покрываются желтоватой корочкой. Весь цикл от появления первых симптомов герпеса на губе до полного заживления занимает 7–10 дней, при этом ребенку неудобно есть, говорить и даже улыбаться.
Герпетические высыпания на крыльях носа, щеках, подбородке или в области глаз проявляются теми же характерными пузырьками на воспаленном основании, что и на губах. Особую опасность представляет герпес на веках и вокруг глаз, который может распространиться на роговицу и привести к серьезным проблемам со зрением. Высыпания у детей при герпесе на лице часто сопровождаются отечностью окружающих тканей, болезненностью и могут оставлять временную пигментацию после заживления.
Здесь герпес проявляется множественными мелкими пузырьками на деснах, внутренней поверхности щек, языке, небе и в горле, которые быстро превращаются в болезненные язвочки с красным ободком, во рту появляется неприятный запах. Десны у детей становятся ярко-красными, отечными, легко кровоточат, а слюноотделение значительно усиливается.
Высыпания на туловище, руках, ногах или ягодицах встречаются реже и обычно возникают при первичном заражении или значительном снижении иммунитета. Пузырьки герпеса у детей располагаются группами на покрасневших участках тела, могут быть довольно крупными и сопровождаться выраженным зудом и жжением. Такая локализация часто вызывает диагностические трудности, так как высыпания можно спутать с аллергической реакцией, укусами насекомых или другими кожными заболеваниями.
Опоясывающий лишай у детей вызывается вирусом ветряной оспы и проявляется односторонними высыпаниями в виде полосы вдоль межреберных промежутков, по ходу нервных стволов на груди, животе или пояснице. Характерная особенность — интенсивная жгучая боль, которая появляется за 2–3 дня до высыпаний и может сохраняться несколько недель после их исчезновения. Пузырьки у детей располагаются на резко ограниченном покрасневшем участке кожи, не переходя на противоположную сторону тела, что создает типичную картину опоясывающей сыпи при герпесе.
Проявляется болезненными пузырьками и язвочками на половых органах, в промежности, сопровождается жжением при мочеиспускании, увеличением паховых лимфоузлов и общим недомоганием. При подозрении у детей на генитальный герпес необходима срочная консультация врача для установления причины заражения и назначения соответствующего лечения.
Лечение герпеса у детей направлено на облегчение симптомов, ускорение заживления высыпаний и предотвращение распространения инфекции на другие участки тела. При легких формах заболевания и своевременно начатой терапии можно эффективно справиться с проблемой без госпитализации, обеспечив ребенку комфортные условия для выздоровления. Важно помнить, что самолечение может осложнить течение болезни, поэтому необходима консультация врача, особенно если поднимается температура, высыпания занимают обширную площадь или поражены глаза.
Имейте в виду, что препараты, пищевые добавки и народные средства могут иметь противопоказания, вызывать аллергию или другие побочные эффекты, поэтому тактику лечения нужно обсуждать с врачом.
Важно! Перед использованием любого средства необходимо проконсультироваться с врачом и подробно изучить инструкцию. Наш обзор составлен в информативных целях, его нельзя воспринимать как руководство к действию.
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Назначение противовирусного препарата для лечения герпеса у детей должно осуществляться врачом с учетом возраста ребенка, тяжести заболевания, локализации поражения и индивидуальных особенностей. Составили обзор средств, которые можно приобрести в сетевых аптеках и на маркетплейсах.

Комбинированный препарат для наружного применения, содержит интерферон альфа-2b, ацикловир и лидокаин. Первый компонент помогает остановить распространение вируса в организме, препятствуя размножению клеток герпеса, и повышает иммунитет. Ацикловир воздействует на клетки простого герпеса 1, 2 и 3 типов. Лидокаин в составе снимает зуд и болезненность.
Лекарственное средство применяется при первичных и повторных высыпаниях вируса на коже и слизистых, при генитальном и опоясывающем герпесе. Препарат нельзя использовать при гиперчувствительности к его компонентам. При длительном нанесении мази возможно шелушение.
Выпускается мазь в тубах объемом 5, 10 и 30 г.
| Действующее вещество | Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, ацикловир, лидокаина гидрохлорид |
| Возраст | В инструкции не указано ограничение |
| Показания к применению | Первичные и повторные поражения кожи и слизистых оболочек, гениталий герпесом, опоясывающий герпес |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата |
| Условия отпуска | Без рецепта |

Противовирусный препарат на основе ацикловира. Воздействует на вирусы простого герпеса 1 и 2 типа и препятствует размножению их клеток. При этом не затрагивает деятельность здоровых клеток. Применяется только на коже губ и лица.
Крем противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Нежелательные реакции могут проявляться в виде жжения, покалывания, сухости и т. д. Подробнее читайте в инструкции.
Средство выпускается в тубах объемом по 2, 5 и 10 г.
| Действующее вещество | Ацикловир |
| Возраст | В инструкции не указано ограничение |
| Показания к применению | Лечение инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex, на губах и коже лица, в том числе рецидивирующий герпес губ |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам крема |
| Условия отпуска | Без рецепта |

Это дерматологическое средство на основе пептида — аллостатина©1, аллантоина и карбапола. Препарат помогает заживлению пораженных участков кожи на губах при герпесе. Аллостатин уничтожает клетки, пораженные герпесом. Аллантоин обладает противовоспалительным действием и поддерживает увлажненность кожи. Карбопол помогает восстанавливать эпителий.
«Алломедин» нельзя применять при непереносимости его компонентов. Возможные побочные реакции в инструкции не указаны.
Средство выпускается в тубах по 4 и 10 г, удобно для точечного нанесения на пораженные участки кожи и слизистых.
| Действующее вещество | Аллостатин©1, аллантоин и карбопол |
| Возраст | В инструкции не указано ограничение |
| Показания к применению | Для защиты кожи и слизистых от проявлений вирусных инфекций, вызывающих воспалительные процессы и новообразования эпителиальных тканей |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Условия отпуска | Без рецепта |
Чтобы разобраться в тонкостях ухода за ребенком с герпетической инфекцией и узнать о распространенных ошибках в лечении, мы обратились к Елене Галкиной, педиатру и врачу функциональной диагностики с многолетним опытом работы:
— При первых проявлениях герпеса у ребенка родители часто допускают серьезные ошибки: занимаются самолечением, прижигают высыпания спиртом или чесноком, прокалывают пузырьки, а также неправильно применяют гормональные мази и антибиотики, что только ухудшает состояние.
В период активных высыпаний необходимо предотвращать расчесывание пораженных участков, использовать рекомендованные врачом антисептические средства для профилактики вторичного инфицирования, а при поражении слизистых рта применять обезболивающие гели. При подозрении на герпес у ребенка нужно без промедления обратиться к врачу.
Крайне не рекомендуется использовать общие предметы гигиены, чтобы не заразить других членов семьи. В случае частых рецидивов (повторных заболеваний) педиатр может назначить курс противогерпетических препаратов для длительной профилактики обострений. Большинство герпесвирусных инфекций у детей протекают благополучно и заканчиваются без последствий, особенно если ребенок здоров, а родители вовремя обратились за медицинской помощью.
После перенесенной первичной инфекции вирус остается в организме навсегда, поэтому для профилактики повторных высыпаний важно укреплять иммунитет ребенка:
Вера Сережина, врач-инфекционист, врач-педиатр, добавляет:
— Основные действующие вещества препаратов для лечения герпеса — ацикловир и его аналоги, так называемые аномальные нуклеозиды. Они нарушают размножение вируса, создавая дефектные вирусные частицы, которые не могут распространяться дальше. Препараты можно применять с рождения, для детей старше 12 лет применяется валацикловир.
Местное лечение мазями облегчает состояние, но не решает проблему — вирус уже находится внутри организма. Если не удалось провести ПЦР-диагностику, то подтвердить диагноз позволяет анализ крови на антитела разных классов к большинству типов вирусов герпеса.
После болезни ребенку требуется реабилитация:
На самые распространенные вопросы читателей о протекании герпесвирусных инфекций у детей отвечает наш эксперт Вера Сережина.
Источники: