У ребенка болит живот

Боль в животе может возникать по разным причинам, например, при отравлении, слишком острой пище, травме. Иногда родители сразу дают лекарства — но не зная причины, можно навредить малышу еще больше. Рассказываем, почему у ребенка болит живот чаще всего и когда не обойтись без помощи специалиста.

Полезная информация о боли в животе у детей

Основные причины, почему у детей может болеть живот с другими симптомами и без

Такие боли могут возникать как реакция на непривычную пищу, переедание, недостаток жидкости, избыток сладкого и газировок. Но часто за такими состояниями могут скрываться и серьезные сбои, требующие медицинской помощи. 

При таких жалобах для постановки диагноза врач уточняет характер питания: что именно ест ребенок, сколько раз в день, как готовится пища. Также важно учитывать:

• прием непривычной пищи или в большем количестве, чем обычно, 
• контакт с больными; 
• травмы живота; 
• наличие хронических болезней у ребенка и близких родственников.

Сначала разберем разные ситуации с дополнительными симптомами, а потом расскажем про наиболее частые причины, сопряженные с возрастом.

Болит живот у пупка

При запоре каловые массы растягивают стенки кишечника, вызывая тупые, ноющие боли, чаще в левой нижней части живота или вокруг пупка. Стул становится плотным, может выходить с трудом или с кровью (из-за трещин). В таких случаях нормализация питания, питьевого режима и, при необходимости, мягкие слабительные помогают устранить боль.

У маленьких детей до года неприятные ощущения могут возникать как реакция на новую пищу. Ребенок становится капризным, поджимает ножки под себя, часто плачет, а живот визуально кажется больше. Причинами этого состояния могут стать спазмы, запоры, метеоризм, проблемы с пищеварением. Но если появились тошнота, рвота и резкая боль при движениях, стоит немедленно вызвать скорую.

У детей старше года может болеть живот в области пупка из-за стресса, неправильного питания, вздутия, нарушения пищеварения. Если нет серьезных нарушений, эти симптомы проходят сами по себе. Если же боль не проходит самостоятельно, стоит обратиться к врачу, особенно если ощущения стали резкими и переместились вниз. Стоит насторожиться при появлении рвоты, тошноты, вялости или повышении температуры. В таких случаях нельзя рассчитывать, что все пройдет самостоятельно и нужно обратиться за медицинской помощью.

У детей часто встречается дискинезия желчевыводящих путей — нарушение тонуса и моторики желчного пузыря и протоков. Она проявляется тупыми, ноющими болями в правом подреберье или вокруг пупка, особенно после приема жирной, жареной пищи, сладостей или длительных перерывов между едой. Боли могут сопровождаться горечью во рту, тошнотой, неустойчивым стулом. Диагноз ставит врач после УЗИ и специальных проб.

Болит живот и поднялась температура

Повышение температуры — признак воспаления, которое возникает по разным причинам. Кроме заболеваний кишечника и почек, мочеполовой системы, такой симптом сопровождает и аппендицит, при котором градусник показывает 38–39 °C. Поэтому нужно срочно обратиться к врачу для обследования. 

Болит живот и понос

Отравления, инфекции, острые и хронические заболевания ЖКТ, печени, почек, поджелудочной железы могут приводить к тому, что у ребенка болит живот и начинается понос. В такие моменты ребенок становится вялым, теряет аппетит, бегает в туалет чаще обычного и жалуется на неприятные ощущения. Боли в животе и понос у ребенка могут сопровождаться повышением температуры, но нередко проходят и без нее. 

Чтобы понять, что происходит, обратите внимание на цвет, консистенцию и запах стула. 

• Желтые или светлые массы. Желтоватый стул может быть при переедании. Но если он светлый (белесый, глинистый), это может говорить о недостатке желчи: проблемах с печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой. В таких случаях нужна помощь врача.
• Зеленый или пенистый стул с резким неприятным запахом. Часто возникает при кишечных инфекциях, отравлениях. 
• Примесь крови в содержимом кишечника. Это опасный симптом — требуется срочная медицинская помощь. 
• Стул водой. Часто возникает при кишечных инфекциях. В этом случае важно не допустить обезвоживание организма.

Спросите ребенка, какую боль он чувствует:

• опоясывающая может быть связана с нарушением в работе поджелудочной железы, 
• тупая — при растяжениях желудка или кишечника, функциональных расстройствах (на фоне стресса, переедания, погрешностей в диете). 

Но точный диагноз может поставить только врач после обследования.

Болит живот и рвота

Тошнота, изжога, рвота, которая сопровождается болью в животе, может быть причиной различных состояний у ребенка, в том числе отравлений и заболеваний ЖКТ. Чтобы точно понять причину, стоит обратить внимание на цвет рвотных масс (опасны с кровью или кофейного оттенка), изменения в поведении и состоянии ребенка. Обратите внимание, становится ли легче ребенку после приступа рвоты или нет. 

• Острая кишечная инфекция. У ребенка болит живот, рвота, диарея, часто повышение температуры, но может протекать и без нее. Возникает после еды или контакта с заболевшими.
• Аппендицит. Боль начинается в области пупка или кажется «разлитой» по всей области живота, затем смещается вниз вправо. Рвота — однократная или двукратная, температура может быть нормальной или слегка повышенной.
• Ацетонемический синдром (в крови накапливаются токсины). Рвота многократная, до 10–20 раз в сутки, запах ацетона изо рта. Боль по всему животу, волнами. Чаще у детей 2–7 лет.
• Отравление (пищевое, лекарственное). У ребенка после еды появляется рвота, боль в животе, слабость, возможна диарея. Связь с приемом недоброкачественной пищи или препаратов.
• Функциональные расстройства. Рвота однократная, боль нерезкая, состояние быстро улучшается после опорожнения желудка.

Если у ребенка сильно болит живот, многократная рвота, особенно с желчью и кровью, высокая температура, вялость или спутанность сознания, нужно немедленно вызывать скорую помощь. 

Болит внизу живота

У маленьких детей до года такая боль может быть симптомом временного нарушения пищеварения, особенно во время прикорма, например, при запорах, газообразовании, временных спазмах. Обычно такие симптомы проходят сами по себе, но у детей старше 2 лет причин может быть несколько, в том числе болезни мочевого пузыря, половых органов у девочек, удары, падения, травмы у детей любого пола. 

Стоит насторожиться, если моча стала темного цвета и уменьшилось ее количество, а также если возникают трудности, рези, зуд при попытке сходить в туалет.

Девочки-подростки могут жаловаться, что болит внизу живота перед началом месячных, в том числе и первых. В этом случае не стоит беспокоиться, если нет острых ощущений и резких изменений в привычном состоянии.

Болит бок слева

В этой области расположена селезенка, поджелудочная железа, почки, поэтому боли в животе могут говорить о воспалительном процессе или заболевании в этой локации. Неприятные ощущения в левой верхней части живота могут быть при поражении желудка, толстой кишки, грыже пищеводного отверстия диафрагмы. А в левой нижней части — при нарушении работы тонкой и сигмовидной кишки, воспалении придатков яичников. 

В редких случаях живот слева может болеть из-за глистов, паразитирующих в кишечнике, и мочекаменной болезни, которая вызывает дискомфорт в боку. Поэтому для точной постановки диагноза нужно записаться на прием к педиатру. Особенно если повышается температура, есть неприятные ощущения в пояснице или резкие боли при движении, кашле, изменении положения тела.

Болит бок справа

У маленьких детей до года живот справа вверху может болеть при аппендиците (в этом возрасте он встречается нечасто), а также при воспалениях кишечника, патологиях почек и мочеточника. Визит к педиатру откладывать не стоит.

У детей старшего возраста неприятные ощущения могут возникать из-за наличия глистов, кишечных воспалений, инфекций, а также травм и растяжений, полученных во время подвижных игр, прыжков, драк. У девочек причиной боли могут быть воспалительные заболевания придатков яичников — они встречаются и в детском возрасте. В любом случае стоит обратить внимание на состояние ребенка, другие симптомы и обратиться к врачу, если ребенку не становится легче.

В правой верхней части живота боли также указывают на болезни печени, желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы. В правой нижней части — могут быть вызваны патологией подвздошной, слепой и толстой кишки.

На заметку

Кишечная инфекция у детей: симптомы, способы лечения и советы врача

Болит живот после еды

Такие симптомы могут возникнуть не только при переедании, но и из-за спешки во время еды, нерегулярного питания,перекусов всухомятку. У маленьких детей боли в животе могут быть признаком колик, непереносимости продуктов, заболеваний желудка или кишечника — точный диагноз может поставить только врач.

В более старшем возрасте у ребенка может болеть живот при злоупотреблении фастфудом, сладостями, газировками, жирной и острой пищей. В некоторых случаях такие состояния могут быть первыми признаками заболевания ЖКТ.

Колики у младенцев

Это схваткообразная боль во всем животе, вызванная спазмами и газами — появляется обычно на 3–4-й неделе жизни и длится до 3–4 месяцев, иногда до 6. Она не опасна, но очень мучительна. Ребенок внезапно начинает громко, надрывно плакать, часто в одно и то же время (обычно вечером), поджимает ножки к животу, выгибается, напрягается, живот вздут, твердый из-за скопления газов, лицо краснеет, ребенок может сжимать кулачки. Проходят колики сами по мере созревания пищеварительной системы.

Функциональная боль

Иногда ребенок испытывает стресс по каким-то причинам или хочет привлечь к себе внимание взрослых, капризничает, не хочет есть еду, которую ему приготовили, идти в детский сад или школу. 

Такое состояние возникает на фоне стресса без органического поражения органов: нервная система посылает ложные болевые сигналы в ответ на тревогу, страх или переутомление. Ребенок может жаловаться на неприятные ощущения в животе перед контрольной, после конфликта в школе или при необходимости идти в нелюбимый кружок. При этом объективных изменений в анализах и на УЗИ нет, а боль проходит, когда устраняется стрессовый фактор. 

В исследовании, опубликованном в «Российском медицинском журнале», отмечается, что жалобы на боли в животе у школьников в 5 раз чаще бывают в учебное время, чем в каникулы (1).

Врач-гастроэнтеролог, диетолог, нутрициолог, кандидат медицинских наук Наталья Гришина объясняет:

— Причины болей в животе у детей чрезвычайно разнообразны и напрямую зависят от возраста, образа жизни и общего состояния здоровья. 

• У младенцев и детей до года. Наиболее частыми причинами дискомфорта становятся колики, дисбактериоз. Лактазная недостаточность или реакция на новый прикорм, однако в этом возрасте существует и опасная хирургическая патология – инвагинация кишечника, требующая немедленной помощи.
• У детей от года до 4–5 лет. Боль часто сигнализирует о кишечных инфекциях, пищевых отравлениях, или глистных инвазиях, а также может быть единственным проявлением инфекции мочевыводящих путей. 
• У дошкольников и школьников младших классов. На первый план выходят функциональные запоры, гастриты, связанные с питанием и острые состояния, такие как аппендицит, при котором боль начинается вокруг пупка, затем смещается в правый бок.
• У подростков. К этим причинам добавляется гормональная перестройка, болезненные менструации у девочек, стрессы, приводящие к синдрому раздраженного кишечника, а также хронические заболевания: панкреатит, холецистит и дискинезия желчевыводящих путей. 

Кроме того, боль в животе может быть отражением других болезней: иррадиирующей боли (в разных частях тела — прим. Ред.) при пневмонии, ОРВИ с высокой интоксикацией, диабета и травм живота. Отдельную группу составляют хирургические патологии, требующие экстренной госпитализации: аппендицит, кишечная непроходимость, ущемление грыжи или перитонит. Важно, что даже сильный стресс или страх (например, перед контрольной работой), способны вызвать у ребенка спазмы и неприятные ощущения в животе, что связано с тесной связью нервной системы и пищеварительного тракта. При острой, нарастающей боли, повышении температуры, рвоте и появлении крови в стуле самолечение недопустимо – необходима срочная консультация врача или вызов скорой помощи.

Также есть и другие причины боли в животе у школьников и подростков:

• Пищевая агрессия и скрытые реакции. Основная причина болей при злоупотреблении фастфудом — непосильная нагрузка на неокрепшую пищеварительную систему подростка. Фастфуд перенасыщен тугоплавкими жирами и простыми углеводами, что заставляет поджелудочную железу работать на износ. Однако у многих дискомфорт вызван неочевидными факторами: скрытой лактазной недостаточностью (молочные коктейли и сыр не расщепляются из-за нехватки фермента) или пищевой аллергией. Даже следы арахиса или сои в пасте для фритюра способны спровоцировать у сенсибилизированного подростка спазмы и вздутие.
• Вейпы. Парение электронных сигарет наносит двойной удар по желудочно-кишечному тракту. Никотин вызывает спазмы сосудов, питающих стенки желудка, что приводит к ишемии (кислородному голоданию) и острой боли. Компоненты жидкостей для вейпов (пропиленгликоль, глицерин и ароматизаторы) раздражают нервные рецепторы, нарушая моторику — отсюда возникают либо внезапные мучительные спазмы, либо диарея.
• Синергия рисков и статистика. Сочетание жирного гамбургера и вейпа создает гремучую смесь: организм пытается переварить калорийную пищу, но одновременно страдает от токсической нагрузки и спазма сосудов. Это часто провоцирует желчную колику, особенно у подростков с дискинезией желчевыводящих путей. Статистика подтверждает тревогу врачей: за последние 5 лет число обращений 14–17-летних подростков с болями в животе выросло на треть, и в подавляющем большинстве случаев пациенты регулярно употребляют фастфуд и парят вейпы. При появлении симптомов специалисты рекомендуют исключить оба фактора на две недели — если боль уходит, причина очевидна, а если нет, необходимо срочное обследование для исключения гастрита и панкреатита.

Что делать в домашних условиях, если у ребенка болит живот

Родителям важно быть внимательными к состоянию ребенка, его словам, жалобам, поведению, настроению и самочувствию. Рассказываем, что делать мамам и папам, если у ребенка болит живот.

Создайте комфортную обстановку

Шум, яркий свет, подвижные игры, общение с друзьями сейчас тяжелы для ребенка, особенно если он вял, отказывается от еды и развлечений. Не стоит кормить его насильно, заставлять делать уроки, идти на тренировку — это может усугубить состояние больного. Спокойная обстановка, тихие игры, теплая одежда или одеяло помогут ребенку успокоиться.

Не оставляйте ребенка одного надолго

Даже если подросток ни с кем не хочет общаться, заходите периодически в его комнату, следите за состоянием, смотрите, что происходит, расспрашивайте о том, что болит. Раз в 3–4 часа стоит измерять температуру и следить за общим состоянием, чтобы помочь, если симптомы будут усиливаться. 

Посмотрите еще

Запор у детей: почему происходит, как помочь ребенку и что рекомендуют врачи

Кормите по требованию

Если позволяет состояние, ребенку можно дать легкий суп или другие блюда, которые не создают нагрузку на желудок. От сладкого, острого, жирного, цитрусовых или тяжелых блюд сейчас лучше отказаться. Важно давать еду маленькими порциями и не настаивать на большом приеме пищи.

Давайте пить

Это помогает преодолеть обезвоживание, но пить нужно медленными глотками через минут 10–15, чтобы не спровоцировать новый приступ рвоты. Если ребенок не может пить, его постоянно рвет, срочно нужно обратиться за медицинской помощью.

Не кладите на живот грелку или лед

Эти методы могут обострить симптомы и навредить, если вы не знаете точную причину. Например, при воспалениях противопоказаны горячие грелки, так как они могут усилить симптомы. 

Срочно вызывайте врача

• Если у ребенка бледное лицо, редкое мочеиспускание, сухие губы, это может говорить об обезвоживании, 
• когда состояние не улучшается, боль усиливается, температура повышается, появились слабость, похолодание конечностей, черный или дегтеобразный стул, 
• у грудничков и детей до 3 лет признаком опасного состояния может быть длительный отказ от еды. 

Важно!

Перед использованием любого лекарственного препарата необходимо получить консультацию у врача и подробно изучить инструкцию. Наш обзор составлен в информативных целях, его нельзя воспринимать как руководство к действию.

Рейтинг топ-5 лекарств от боли в животе для детей

Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).

Даже при приеме безрецептурных препаратов нужно проконсультироваться с врачом, чтобы установить характер боли и получить рекомендации по приему лекарственных средств. 

«Динобутин» — «Акрихин»

Действующее вещество — тримебутин. Он обладает спазмолитическими, обезболивающими свойствами и способностью восстанавливать физиологическую активность перистальтики кишечника. 

Препарат назначают для лечения болей в животе, вздутия, изжоги, тошноты, поноса или запора, которые возникают при функциональных расстройствах желудка, кишечника и желчных путей — например, при синдроме раздраженного кишечника, дискинезии желчевыводящих путей. Также средство используют в послеоперационный период для восстановления моторики кишечника. 

К противопоказаниям относится детский возраст до 3 лет, беременность, кормление грудью и другие причины. Нежелательные реакции могут проявиться в виде задержки мочеиспускания, боль внизу живота и т. д. Подробнее о противопоказаниях и побочных явлениях указано в инструкции. 

Гель продается в удобном тюбике, у него клубничный вкус и аромат. В комплекте — мерная ложечка.

Характеристики

Особенности

Удобная форма выпуска — не требует растворения в воде или запивания. У геля приятный вкус. В комплекте — мерная ложечка. Не подходит для детей до 3 лет. 

«Эспумизан бэби» — «Берлин Хеми»

Препарат создан на основе симетикона. Это вещество помогает избавляться от газов в кишечнике. Симетикон заставляет мелкие пузырьки воздуха слипаться в крупные, которые легче выходят естественным путем или всасываются стенками кишечника. 

Препарат облегчает боли в животе, вызванные повышенным газообразованием в кишечнике, коликами, применяется для подготовки к диагностическим процедурам и при отравлении моющими средствами. Средство нельзя применять при непереносимости его компонентов, кишечной непроходимости. Побочные действия могут проявляться как зуд и покраснение кожи и другие кожные реакции, о которых написано в инструкции. 

Препарат разработан для детей всех возрастов. У него фруктовый аромат и сладковатый вкус. 

Характеристики

Особенности

Подходит грудничкам при коликах. Удобная форма — в виде капельницы с дозатором и мерным колпачком. Помогает решить только проблемы, связанные с газообразованием.

«Бабалу» — «АВВА Фармасьютикалс Лтд.»

Препарат создан на основе симетикона. Действующее вещество убирает газы в кишечнике: соединяет мелкие пузырьки в крупные, которые легче выходят наружу. Используется при вздутии, повышенном образовании газов после операций и из-за функциональных расстройств, кишечных коликах, перед исследованиями брюшной полости и при отравлении пенообразующими веществами (моющими средствами) — как пеногаситель.

Средство нельзя применять при непереносимости компонентов, кишечной непроходимости. Нежелательные реакции производитель не указывает, но подчеркивает, что могут возникать аллергические реакции на вещества в составе препарата. 

Можно применять с рождения. Выпускается во флаконах, оснащенных крышкой-капельницей и мерным стаканчиком. У средства банановый аромат и вкус. 

Характеристики 

Особенности

Удобная форма — капли. Можно использовать с рождения. По отзывам, хорошо растворяется в бутылочках с детским питанием, практически не чувствуется изменение вкуса. Помогает только в случаях, когда причина дискомфорта — скопление газов.

«Симетикон» — «АВВА Рус» / «Артелар»

Как понятно из названия, препарат — на основе симетикона. Это вещество уменьшает количество газов в кишечнике: не дает мелким пузырькам скапливаться, заставляет их сливаться в крупные, которые легче выходят естественным путем или всасываются стенками кишечника. Исчезает вздутие, распирание и дискомфорт в животе. Кроме того, симетикон используют перед УЗИ и другими обследованиями брюшной полости — он убирает пузырьки газа, которые могут искажать картину и мешать врачу увидеть органы.

Препарат назначают при метеоризме, избыточном скоплении газов в послеоперационный период и из-за функциональных расстройств, коликах, подготовке к диагностическим исследованиям, отравлении моющими средствами с пеногасителем. Средство не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов, кишечной непроходимости. Производитель не указывает побочные проявления, кроме аллергических реакций на составляющие препарата. 

В комплекте — мерный стаканчик. 

Характеристики

Особенности

Удобная форма выпуска — капли. В комплекте — мерный стаканчик. Применяется только при проблемах, связанных с газообразованием.

«Но-шпа» — «Опелла Хелскеа Коммершиал Лтд.» / «Санофи Авентис Груп»

Действующее вещество — дротаверин. Он снимает спазмы гладких мышц внутренних органов (кишечника, желчного пузыря, мочевых путей) и сосудов и боль уходит. Назначают при спазмах желче- и мочевыводящих путей. Как вспомогательное средство используют при спазмах ЖКТ, головных и менструальных болях. 

Препарат противопоказан при аллергии на компоненты, неусвоении некоторых сахаров, сердечной, почечной, печеночной недостаточности и т. д. Побочное действие может быть выражено в виде аллергических реакций, головной боли и других. Подробнее о них и противопоказаниях читайте в инструкции. 

Выпускается в форме таблеток в блистерах или флаконах со штучным дозатором. 

Характеристики

Особенности

Можно найти в продаже в удобном флаконе с дозатором. Нельзя применять ранее 6 лет. 

Читайте также

10+ симптомов, по которым можно определить аппендицит у ребенка

Советы врача о боли в животе у детей

Наш эксперт — врач-педиатр Алена Хатуева — рекомендует, прежде чем принимать меры, оценить «красные флаги». 

 — Эти тревожные признаки требуют немедленного обращения за медицинской помощью — любое промедление может навредить:

• резкая сильная боль, напоминающая схватку;
• ригидность (напряжение — прим. Ред.) мышц живота;
• слабость, синюшность губ, потеря сознания;
• рвота с кровью, частая рвота, невозможность удержать жидкость;
• кровь в стуле или ректальная кровоточивость;
• высокая температура (выше 38–38,5 °C) с болью;
• обезвоживание (мокрые губы, уменьшение мочи);
• боль в правом нижнем боку с лихорадкой и ригидностью — может быть аппендицит;
• длительная боль более 24–48 часов или повторяющиеся эпизоды без ясной причины.

Также важно выполнять следующие рекомендации: 

• применять обезболивающие препараты только по назначению врача (например, на основе парацетамола или ибупрофена, если нет противопоказаний);
• не давать аспирин детям;
• предложить маленькие глотки воды или раствора для пероральной регидратации, чтобы избежать обезвоживания;
• избегать голодания без консультации;
• держать ребенка в удобной позе, 
• избегать физической активности, 
• обратиться немедленно за срочной медицинской помощью при любых изменениях, описанных выше.

Популярные вопросы и ответы

Боль в животе часто вызывает не только опасения родителей, но и множество вопросов. На вопросы читателей отвечаем вместе с врачом-педиатром Аленой Хатуевой и врачом-гастроэнтерологом Натальей Гришиной.

Источники

1. Медведева Е. А., Хавкин А. И. Маски абдоминальной боли у детей дошкольного и раннего школьного возраста // Русский медицинский журнал. 2023.
   URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Maski_abdominalynoy_boli_udetey_doshkolynogo_irannego_shkolynogo_vozrasta/
2. Хоха Р. Н. Рецидивирующие боли в животе у детей // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2005.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschie-boli-v-zhivote-u-detey
3. Артамонов Р. Г. Синдром боли в животе у детей. Дифференциально-диагностические подходы // Российский медицинский журнал. 2017.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-boli-v-zhivote-u-detey-differentsialno-diagnosticheskie-podhody