Эта проблема возникает не только при заболеваниях ЖКТ и пищевом отравлении. Причинами могут быть погрешности в питании, прием некоторых лекарств, физиологические изменения организма (например, у девушек-подростков во время менструации).
Само понятие «жидкий стул» довольно расплывчатое, потому что он бывает разным. Например, кашицеобразный кал считается нормой для грудного ребенка, а у детей постарше это может говорить о проблеме.
Обычно жидким стулом называют кал водянистой консистенции. Врачи оценивают его по Бристольской шкале — это картинки, глядя на которые, родители могут сказать, какой стул у их ребенка. Помимо частоты, формы и цвета врач будет учитывать и другие симптомы, обязательно спросит, как ребенок питается и какие лекарства принимает.
Наши эксперты рассказали о причинах жидкого стула и мерах профилактики, а также объяснили, как лечить ребенка в таком состоянии.
Полезная информация про стул у ребенка
В таблице мы собрали информацию о нормальной частоте стула у детей разного возраста. Вариантов нормы довольно много, и только врач может определить, есть ли у ребенка какая-то медицинская проблема. Поэтому цифры в таблице — это некоторое среднее значение.
| Возраст ребенка | Нормальная частота стула |
| До года | От 1 раза в неделю до 10 раз в день |
| От года до трех лет | Обычно до 5 раз в день |
| Дети старше трех лет | Обычно 1-2 раза в день |
Причины, почему у ребенка может быть жидкий стул
Их может быть много: заболевания ЖКТ, кишечные инфекции, пищевая непереносимость, реакции на некоторые лекарственные препараты. Перечислим, чем может быть вызван жидкий стул у детей разного возраста.
У детей первого года жизни
У некоторых малышей бывает незрелость ферментативной системы. Это означает, что организм не может переваривать какие-то компоненты пищи. К таким состояниям относится, например, транзиторная лактазная недостаточность.
Другие возможные причины жидкого стула у ребенка в первые 12 месяцев жизни:
- аллергическая непереносимость определенных продуктов;
- первичная (генетически обусловленная) лактазная недостаточность;
- кишечные инфекции — как правило, вирусные (1, 2).
Дети в возрасте от 1 года до 4 лет
В этом возрасте причиной жидкого стула может быть непереносимость глютена, пищевая аллергия и реакция на некоторые лекарственные препараты, прием антибиотиков, вирусные и бактериальные кишечные инфекции (1, 3, 4).
Кроме того, ребенок может съесть или выпить что-то несъедобное и тем самым спровоцировать жидкий стул. К более редким причинам относятся заболевания пищеварительной системы и некоторые аутоиммунные патологии, такие как болезнь Крона и язвенный колит.
Дети в возрасте от 4 до 11 лет
В этой возрастной группе причины жидкого стула в основном те же, что и у малышей от года до четырех лет. Разве что дети постарше редко проглатывают несъедобные предметы.
У ребят 4-11 лет увеличивается вероятность развития синдрома раздраженного кишечника — состояния, которое обычно связано со стрессом.
Подростки старше 11 лет
Большинство причин стандартны: кишечные инфекции, лечение антибиотиками, заболевания желудочно-кишечного тракта.
У девушек-подростков жидкий стул может быть связан с физиологическими изменениями. Во время менструаций гладкая мускулатура органов малого таза, в том числе прямой кишки, расслабляется, поэтому стул может быть чаще, чем в обычные дни.
В период гормональной перестройки организма чаще, чем в другом возрасте, впервые заявляют о себе аутоиммунные патологии, выделенные в общую группу ВЗК (воспалительные заболевания кишечника). Один из их симптомов — как раз жидкий стул.
Жидкий стул и другие симптомы
Изменение стула могут сопровождать другие проблемы. Например, температура и боли в животе. Рассказываем, что может означать жидкий стул в сочетании с другими симптомами.
Напоминаем!
Не стоит ставить диагноз самостоятельно, этим должен заниматься врач.
Жидкий стул без температуры и рвоты у ребенка
Это симптом многих состояний, поэтому родители должны обратить внимание на консистенцию кала, наличие в нем патологических примесей, в первую очередь — крови. Если у ребенка жидкий стул не прекращается более трех дней, нужно обратиться к специалисту — даже если нет температуры и рвоты.
Температура и жидкий стул у ребенка
В этом случае лучше сразу обратиться к врачу. Обычно температура и жидкий стул у ребенка развиваются при кишечных инфекциях. Но причиной может быть и острая хирургическая патология, например, аппендицит, когда ребенку нужна срочная медицинская помощь.
Рвота и жидкий стул у ребенка
Вероятнее всего, у ребенка кишечная инфекция. Хотя под нее могут «маскироваться» и другие заболевания: например, так могут проявляться первые признаки сахарного диабета и некоторые другие нарушения обмена веществ. В этом случае у ребенка наблюдаются рвота, жидкий стул и сильная слабость.
Зеленый жидкий стул у ребенка
Цвет стула имеет значение лишь в некоторых случаях. Родителей должен насторожить кал черного или белого цвета, кровяные прожилки или свежая кровь в испражнениях. Зеленый стул считается вариантом нормы, поэтому при постановке диагноза врач будет учитывать другие симптомы.
Желтый жидкий стул у ребенка
Такой цвет не имеет особого значения при постановке диагноза. Нужно обращать внимание на другие изменения в здоровье ребенка: есть ли у него температура, тошнота, боли в животе.
Светлый или белый жидкий стул у ребенка
Самая частая причина — ребенок ест слишком много фастфуда или просто жирной пищи, в том числе жареного мяса. Кроме того, кал светлого цвета бывает при врожденных и приобретенных заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных протоков. Этот же симптом возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, например, при гепатите A или желтухе.
Темный жидкий стул у ребенка
Иногда кал темного цвета — физиологическая норма, а иногда — признак проблем со здоровьем. Если ребенок активный и веселый, у него нет температуры и болей в животе, то, возможно, он просто съел определенные продукты (например, печень, чернику) или принял лекарства (например, активированный уголь, препараты железа).
Более редкие причины темного жидкого стула: желудочно-кишечные кровотечения и некоторые инфекционные заболевания.
Жидкий стул со слизью у ребенка
Такое обычно бывает, если малыша перевели на другую смесь или новый вид прикорма. Причина может быть и в дисбиотических расстройствах — это нарушение кишечной микрофлоры, чаще всего возникающее после курса антибиотиков. Кроме того, этот симптом часто сопровождает кишечные инфекции и синдром раздраженного кишечника.
У ребенка болит живот и есть жидкий стул
В этой ситуации врач прежде всего подозревает острую кишечную инфекцию — вирусную или бактериальную (1, 4). Боль в животе также может быть признаком хирургической патологии желудочно-кишечного тракта — аппендицита и не только.
Пенистый жидкий стул у ребенка
Этот симптом характерен для ситуации, если у ребенка нарушена работа поджелудочной железы и тонкого кишечника. Пенистый жидкий стул бывает при реактивных панкреатитах, кишечных инфекциях (прежде всего вирусных) и при лактазной недостаточности у детей первых месяцев жизни.
Жидкий стул с неприятным запахом
Часто это связано с тем, что ребенок съел слишком много яиц, мясных продуктов или пищи с грубой растительной клетчаткой. Кроме того, жидкий кал с неприятным запахом — один из симптомов острой кишечной инфекции, в том числе дизентерии и сальмонеллеза (3).
Что делать и чем лечить жидкий стул у ребенка
Лечение во многом зависит от причины, которая вызвала жидкий стул. Рассказываем о разных методах терапии в домашних условиях и под присмотром врача.
Диета
Некоторые продукты затрудняют лечение диареи, поэтому от них нужно отказаться. А другие, наоборот, могут быть полезными. Детям старшего возраста лучше не давать много свежих овощей и фруктов (прежде всего винограда и цитрусовых), и полностью убрать из их меню цельное молоко, сливки, жирную сметану, фастфуд, приправы, соусы, жирное мясо, газированные напитки.
Врачи советуют кормить ребенка вареными и приготовленными на пару блюдами, кисломолочными продуктами, кашами из риса и пшена, макаронами (5, 6). Еда должна быть питательная и нежирная. А малышам первого года жизни нужно особенно внимательно выбирать смеси и прикорм.
Регидратационные растворы
Это солевые растворы, которые помогают восполнить дефицит жидкости и электролитов, возникающий при диарее (1, 7). Готовые препараты для приготовления растворов можно купить в аптеке. Их рекомендуется давать ребенку с частым (чаще 7-10 раз в день) водянистым стулом.
Сорбенты
Обычно их применяют при кишечных инфекциях. Задача сорбентов — «связать» и вывести из организма токсины, которые выделяют бактерии и вирусы. Детям часто назначают препараты на основе диоктаэдрического смектита (1, 2, 4).
Пробиотики и пребиотики
Первые из них — это полезные бактерии, которые обитают в нашем кишечнике. А пребиотики — это вещества, которые служат для них питательной средой. Такие препараты могают заселить тонкий и толстый кишечник полезной микрофлорой и остановить приступы диареи. Препараты и БАДы с ними обычно содержат лактобактерии, бифидобактерии, сахаромицеты Булларди (S. boulardii) (1, 8, 9).
Антибиотики
Их назначают только при бактериальной инфекции (например, сальмонеллез), и заниматься этим должен врач (3). Специалист подберет вид антибиотика, его дозировку, кратность и продолжительность приема. Самолечение антибиотиками недопустимо.
Профилактика жидкого стула у детей
Чаще всего среди причин встречаются инфекции ЖКТ, неправильное питание и некачественные продукты. Наши эксперты рассказывают, какие меры профилактики нужно соблюдать, чтобы обезопасить ребенка.
Мойте руки
Простой, но действенный совет. Большинство кишечных инфекций попадает в организм через грязные руки. Поэтому их нужно регулярно мыть, в том числе обязательно — после посещения туалета и контакта с пищевыми продуктами, по возвращению с улицы.
Мойте фрукты и овощи
На них часто обитают возбудители инфекционных заболеваний ЖКТ. Поэтому овощи и фрукты нужно тщательно мыть под проточной водой, а для большей надежности затем ополаскивать кипяченой водой.
Ешьте пищу хорошего качества
Не стоит покупать еду в сомнительных заведениях общественного питания и приобретать продукты, не проверив срок годности. Риск подхватить кишечную инфекцию высок там, где еду и напитки неправильно хранят и обрабатывают, а сотрудники не следят за гигиеной.
Ограничьте жареное и жирное
Подобная еда тяжело усваивается в пищеварительном тракте. А если у ребенка уже есть диарея, такие продукты могут еще больше усилить ее.
Отзывы врачей про жидкий стул у детей
Комментирует Наталья Гацкова, врач-педиатр филиала израильской клиники «Хадасса» в Международном медицинском кластере Сколково:
— Следует обращать внимание на любые изменения, которые, по мнению родителей, выходят за рамки нормы. Лучше получить консультацию специалиста и понять, что данное состояние допустимо, задать все волнующие вопросы, чем пропустить серьезную патологию.
Дополняет Андрей Максимов, врач-педиатр филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково:
— Многие современные родители и дети часто путешествуют. Считаю важным акцентировать внимание на соблюдении мер личной гигиены в самолетах и поездах. Все мы моем руки после посещения туалета, но потом этими же руками открываем двери и замки, а это одни из самые грязненных элементов в транспорте.
Поэтому, как только вы вернулись на свое место в самолете или в купе, еще раз протрите руки антибактериальной влажной салфеткой себе и ребенку.
Популярные вопросы и ответы
Жидкий стул у ребенка — одна из самых частых жалоб на приеме у врача. Многие родители хотели бы знать, когда нужна срочная медицинская помощь, а когда можно лечиться на дому. На популярные вопросы отвечает педиатр Андрей Максимов.
Что делать, если у ребенка частый жидкий стул?
В каком случае нужно вызывать скорую, если у ребенка жидкий стул?
● жидкий стул длится более 24 часов и сопровождается повышением температуры;
● жидкий стул многократный — более 10 раз в день;
● в кале есть примесь крови;
● жидкий стул сопровождается болями и спазмами в животе.
Это основные поводы для экстренного вызова бригады скорой медицинской помощи.
В чем разница между поносом и жидким стулом?
Сколько может длиться жидкий стул у ребенка?
Источники
- Клинические особенности острых кишечных инфекций сочетанной этиологии у детей. Николаева С. В., Горелов А. В. // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2019.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-osobennosti-ostryh-kishechnyh-infektsiy-sochetannoy-etiologii-u-detey - Ротавирусный гастроэнтерит у детей. Клинические рекомендации. 2023.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/755_1 - Сальмонеллез у детей. Клинические рекомендации. 2021 год.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/703_1 - Куимова И. В., Краснова Е. И., Васюнин А. В., Варенникова В. В., Барабанова Н. А. Возможности патогенетической терапии при лечении острых кишечных инфекций у детей раннего возраста // Лечащий врач. 2019.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-patogeneticheskoy-terapii-pri-lechenii-ostryh-kishechnyh-infektsiy-u-detey-rannego-vozrasta - Chinese clinical practice guidelines for acute infectious diarrhea in children. Chen J. // World journal of pediatrics. 2018.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30269306/ - Diet in irritable bowel syndrome: What to recommend, not what to forbid to patients! Cozma-Petruţ A. et al // World journal of gastroenterology. 2017.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28638217/ - The effect of oral rehydration solution and recommended home fluids on diarrhoea mortality. Munos M. K. // International journal of epidemiology. 2010.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20348131/ - Probiotics for prevention and treatment of diarrhea. Guandalini S. // Journal of clinical gastroenterology. 2011.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21992955/ - Use of probiotics in gastrointestinal disorders: what to recommend? Verna E. C. // Therapeutic advances in gastroenterology. 2010.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21180611/
