Женщины в положении часто жалуются, что у них болит голова. Порой боль возникает в ответ на гормональные изменения в организме и проходит сама собой. Но иногда она говорит о серьезных нарушениях и относится к категории вторичных симптомов, свидетельствующих о различных заболеваниях.
В статье вместе с врачами поговорим о причинах возникновения головной боли при беременности, ее видах и способах купирования, а также узнаем ответы на самые популярные вопросы.
Что важно знать о головной боли при беременности
| Головная боль — самая частая жалоба у беременных женщин (1) | Чаще встречаются первичные головные боли, не представляющие угрозы для жизни. Вторичные наблюдаются реже и могут быть симптомом серьезного заболевания |
| Мигрень | Самый распространенный вид головной боли при беременности (1) |
| Первичные головные боли | Чаще и интенсивнее у нерожавших женщин, чем у рожавших |
| Что провоцирует появление головных болей | Повышение уровня эстрогена, недосып, депрессия, тромбозы |
| Какие препараты можно использовать | На основе парацетамола |
Какая головная боль бывает на ранних и поздних сроках беременности
Болезненные ощущения бывают разные: тянущие, давящие, сверлящие, пульсирующие, ноющие. Приступ может начаться внезапно и так же резко закончиться, а в другом случае боль будет нарастать постепенно. Но в любом случается это сказывается на качестве жизни, а у беременной женщины вызывает серьезные опасения за свое здоровье.
Головная боль на ранних сроках беременности
Такой симптом в первом триместре зачастую связан с перестройкой организма и стрессом, который испытывает женщина. Боли могут появиться и у тех, кто раньше с ними не сталкивался.
Как правило, на ранних сроках беременные страдают от:
- мигрени — приступов острой головной боли как реакции на стресс, чрезмерную физическую и эмоциональную нагрузку, гормональные изменения и даже погодные условия (2);
- кластерной головной боли — резких и сильных цикличных приступов давящей и «сверлящей» боли, локализованной в одной части головы; боль может отдаваться в глаза, виски, уши, щеку (3);
- головной боли напряжения — встречается чаще всего, характеризуется ощущением давящего обруча, появляется как реакция на стресс, усталость (4).
Обычно после нормализации гормонального фона головные боли проходят. Но все-таки лучше проконсультироваться с лечащим врачом и пройти необходимые обследования, чтобы исключить серьезные заболевания.
Головная боль на поздних сроках беременности
В этот период организм женщины готовится к родам, выделяя специальные гормоны, а плод все больше давит на внутренние органы. Из-за этого головные боли часто возвращаются или усиливаются. Их виды остаются такими же, как на ранних сроках: мигрень, кластерная и головная боль напряжения (5).
Если симптом часто повторяется и сопровождается температурой, плохим самочувствием — это повод срочно обратиться к врачу.
Причины, почему болит голова при беременности
Все зависит от того, является ли она симптомом хронических заболеваний, проявлением изменений в организме женщины, связанных с беременностью, или просто следствием неправильного образа жизни и переутомления.
К последним относят головные боли, возникающие от физического, психического и эмоционального напряжения, бессонницы, несоблюдения диеты и недостатка физической активности. В этом случае достаточно поддерживать режим дня, исключить из рациона шоколад, кофе, красное вино, сладости, жирную пищу и проводить достаточно времени на свежем воздухе (2).
Расскажем подробнее о причинах, связанных с перестройкой в организме беременной женщины.
Гормональные изменения
В первом триместре увеличивается количество прогестерона. Это нужно, чтобы адаптировать организм женщины к беременности и избежать отторжения плода иммунной системой. Во втором триместре начинается синтез гормонов плаценты, достигающий пика в третьем. Эти гормоны отвечают за подготовку к родам (релаксин) и эмоциональную связь женщины с ребенком в послеродовой период (окситоцин) (2, 5).
Резкое и скачкообразное изменение гормонального фона становится причиной головных болей.
Токсикоз и гестоз (поздний токсикоз)
С этим явлением знакомы многие беременные женщины. Оно активно проявляет себя на ранних сроках тошнотой и рвотой, непереносимостью некоторых запахов, проблемами с артериальным давлением и пищеварением, головной болью и головокружениями.
Это реакция иммунной системы женщины на эмбрион, который пока воспринимается организмом как чужеродный объект. Постепенно гормональный фон нормализуется и неприятные симптомы сходят на нет.
Гестоз более опасное явление. Он может развиваться на поздних сроках беременности у женщин, имеющих хронические заболевания почек и проблемы с артериальным давлением (6). Сопровождается отеками, тошнотой, рвотой, повышением температуры и головной болью (7). При таких симптомах нужно немедленно обращаться к лечащему врачу.
Гипертония и гипотония
Повышение и понижение артериального давления тоже могут быть причинами головной боли у беременных женщин. Проблемы с сосудами обостряются или из-за перестройки организма переходят в хроническое состояние.
Приступы гипертонии сопровождаются острой пульсирующей головной болью, тошнотой, обострением чувствительности. При гипотонии наблюдаются вялость и сонливость, тошнота и, конечно, головная боль.
Оба эти состояния могут нести риски как для женщины, так и для ребенка, поэтому важно не скрывать от лечащего врача наличие проблем с артериальным давлением (8).
Скачки глюкозы в крови
Головная боль — один из симптомов гипогликемии (снижения уровня сахара) и гипергликемии (его повышение). Глюкоза принимает активное участие в энергетическом обмене. При ее недостатке нарушается питание плаценты, а, значит, и развитие плода. При избытке может развиться гестационный сахарный диабет беременных (9).
Гипогликемия и гипергликемия чреваты серьезными осложнениями для женщины и малыша, поэтому игнорировать их нельзя. Если анализы крови во время беременности показали плохие результаты, важно получить от врача рекомендации по лечению и строго их придерживаться.
Обострение хронических заболеваний
Во время беременности длительные болезни часто начинают беспокоить сильнее и сопровождаются головной болью. К ним относятся анемия, неврологические расстройства, болезни сердечно-сосудистой системы. Хронические заболевания влияют на здоровье женщины, сказываются на росте и развитии малыша и требуют наблюдения со стороны акушера-гинеколога и профильных врачей.
Какими симптомами сопровождается головная боль
Порой это неприятное явление сопровождают другие состояния, которые делают его невыносимым.
Головная боль, тошнота и рвота
Эти три симптома на ранних сроках беременности являются частью нормы и относятся к проявлениям токсикоза. Однако они также могут говорить об обострении хронических заболеваний.
На поздних сроках тошнота и рвота могут быть предвестниками мигрени. Как правило, в третьем триместре таких приступов становится больше из-за гормональной перестройки организма, связанной с подготовкой к родам. Стоит обратиться к врачу, если боль не проходит.
Головная боль и температура
Вместе они могут свидетельствовать как об инфекционном заболевании, так и об обострении хронических проблем. И то, и другое — повод обратиться к врачу.
Частая головная боль
Этот симптом сопровождает женщину в первом триместре беременности, но затем обычно проходит. Частые головные боли сигнализируют: что-то не в порядке. Возможно, это симптом серьезного заболевания, а не просто гормональные изменения.
Кроме того, частые головные боли повышают риск развития преэклампсии — опасного осложнения второй половины беременности, для которого характерно повышение артериального давления и наличие белка в моче (10).
Головная боль и слабость
Отсутствие сил может указывать как на усталость и перенапряжение, так и на проблемы с гемоглобином, обезвоживание, гормональные изменения, гипотонию (11).
Небольшая слабость во время беременности не несет угрозы, ведь нагрузка на организм женщины высока. Если ситуация усугубляется или добавляются другие симптомы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Головная боль и рвота
Нередко — симптомы приступа мигрени. В первом триместре они часто сопровождают токсикоз.
Однако тяжелая рвота может также указывать на гиперемезис беременных и приводить к обезвоживанию и потере веса (12). Это состояние чревато нарушением баланса электролитов, проблемами с печенью, тахикардией и гипотонией, и часто требует госпитализации.
Головная боль и головокружение
Они часто сопровождают женщину в первом триместре беременности, являясь ответом организма на зарождение новой жизни. И в третьем, когда тело готовится к родам, а размеры малыша становятся внушительными и давят на окружающие вены и сосуды, вызывая кислородное голодание мозга.
Для второго триместра головокружения не характерны, поэтому важно разобраться с их причинами.
Что делать и какие таблетки можно выпить при сильной головной боли в 1, 2, 3 триместрах беременности
Медикаментозное вмешательство во время беременности должно быть минимально и строго обосновано.
Если причина головной боли в перенапряжении, усталости, стрессе и недосыпе, лучшим лечением будут:
- отдых;
- правильное питание;
- обильное питье;
- соблюдение режима дня;
- сон в темном и проветриваемом помещении;
- прогулки на свежем воздухе.
Расскажем, что еще поможет справиться с головной болью.
Массаж
Массирование шеи и головы позволяет расслабить мышцы, снять напряжение в шейном отделе позвоночника, облегчить спазмы, улучшить кровоснабжение сосудов мозга и насытить его кислородом.
Медитации
Они помогают справиться со стрессом и напряжением, которые в свою очередь могут быть причиной сильных головных болей. Как и массаж, расслабление ума и тела снимает напряжение мышц, способствует насыщению мозга кислородом, улучшает кровоснабжение, успокаивает нервную систему, возвращает уравновешенность, избавляет от чувства беспокойства.
Дыхательные практики
Определенные упражнения для дыхания помогают снизить тревожность и нервное перенапряжение, успокоиться.
При сильной головной боли можно попробовать:
- медленно и глубоко дышать, вдыхая через рот и затем, после задержки дыхания, так же медленно выдыхать;
- работать диафрагмой: медленно вдыхая через нос, «наполнить» живот кислородом, задержать дыхание и так же медленно выдохнуть;
- технику четырехсекундного дыхания: глубокий вдох в течение четырех секунд, затем задержка дыхания на четыре счета, и глубокий выдох в течение этого же времени.
Лекарства
При сильной головной боли можно принять (12):
- препараты на основе парацетамола и легкие успокоительные средства, разрешенные на протяжении всей беременности;
- нестероидные противовоспалительные средства и препараты с ацетилсалициловой кислотой. По назначению врача их можно использовать во втором триместре.
Важно!
Помните, что любые лекарства принимаются только после консультации с доктором.
Отзывы экспертов о головной боли при беременности
Мы попросили комментарий об этом симптоме у Елены Сафоновой, врача-невролога, рефлексотерапевта клиники Medical On Group (г. Одинцово):
— Врачи-нейрофизиологи насчитали около 200 видов головных болей. Самые распространенные — это мигрень и головная боль напряжения. Природа очень бережно относится к беременным женщинам. По статистике, у 70% из них головные боли существенно уменьшаются ко второму и третьему триместрам. Это связано с эстрогенами. В первом триместре, при наличии токсикоза, может развиться дегидратация (обезвоживание), что ведет к головной боли и к мигрени, в частности. Поэтому на первых порах так важны употребление достаточного количества жидкости, правильное, рациональное питание и кратность приемов пищи.
Можно выявить несколько триггеров, вызывающих болезненный симптом. Например, не выспалась, понервничала — эти провокаторы самые распространенные. Поэтому мы, доктора, настаиваем на ведении пациенткой дневника головной боли. В нем отражается частота приступов (сколько их было в месяц), интенсивность, связь с циклом и так далее.
Что еще может стать провокатором боли:
- Всегда своим пациенткам говорю, что мигрень не любит график: сон и утренний подъем в одно и то же время. Поздний отход ко сну и поздние пробуждения ведут к приступу.
- Головную боль может вызвать дискомфорт в области шеи, так как на уровне третьего и четвертого позвонков есть связь с тройничным нервом. Важны удобное положение тела во время сна, правильная подушка.
- Чрезмерная физическая активность, путешествия тоже могут вызывать головную боль.
- Существуют и пищевые провокаторы, например, шоколад, сахарозаменители, глутамат. Кофе — неоднозначный провокатор, может вызвать приступ, а может его купировать, но злоупотреблять им беременным не стоит. Тест ImuPro выявляет все пищевые аллергены, но это лучше выяснить при планировании беременности.
- Важный фактор головной боли — голод, питаться надо вовремя.
Своим мнением также поделилась Инесса Саакян, акушер-гинеколог, главный врач клиники Medical On Group (ГК «Медскан»):
— Довольно часто пациентки отмечают головные боли во время беременности, и акушера-гинеколога всегда настораживает этот симптом. Если исключить заболевания, чаще всего мы имеем дело с головной болью напряжения. Этот вид достаточно быстро купируется после отдыха, сна, прогулки на свежем воздухе или массажа висков с натуральными маслами, например, лаванды. Важно помнить, что любые лекарственные препараты для облегчения головной боли необходимо перед применением обсудить с вашим акушером-гинекологом.
Популярные вопросы и ответы
На актуальные вопросы читателей отвечают наши эксперты.
Можно ли терпеть головную боль при беременности?
Чем опасна головная боль при беременности?
Можно ли использовать народные средства от головной боли при беременности?
Вызывать и усиливать симптом может тревога. Справиться с ней помогут специальные упражнения, так называемая дыхательная гимнастика (счет вдохов и выдохов). Тревога очень энергозатратна, поэтому бороться с ней нужно, но беременным это можно делать только немедикаментозно.
Разрешено использовать «ресурсные» техники. Например, по фотографиям возвращаться в те моменты, когда было хорошо. Наши бабушки всегда советовали беременным смотреть на красивое, общаться с добрыми людьми — сейчас мы это называем ресурсным состоянием.
Восточная традиционная медицина рекомендует самомассаж, например, мочки уха, при головной боли, при офтальмологической мигрени. В славянских традициях рекомендовали медленное питье горячего молока. Но в современном мире это нужно делать с учетом и с оглядкой на аллергию.
Известный факт, что мигрень лечится сном и покоем. Дышите свежим воздухом, придерживайтесь графика сна и бодрствования. Часто, дробно питайтесь с достаточным объемом жидкости, избегайте, по возможности, стресса и изнуряющего графика работы. Созерцайте красивое, занимайтесь упражнениями на вытяжение, делайте самомассаж. Думайте о хорошем, формируйте позитивное мышление, находитесь в ресурсном состоянии — и головная боль вам будет не страшна.
Источники
- Головная боль у беременных. Есин О. Р., Есин Р. Г., Хайруллин И. Х. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2017.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2017/2/1199772982017021136 - Головная боль на 1 триместре беременности. Мальцева М. А. Клинический институт мозга.
URL: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-pri-beremennosti-1-trimestr.html - Кластерная головная боль: диагностика и лечение. Курушина О. В., Коломытцева С. А., Мирошникова В. В., Барулин А. Е. // Лекарственный вестник. 2016.
URL: https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1459513943-drugs-bulletin-2016-1-2609.pdf - Клинико-психологические особенности мигрени и головной боли напряжения у беременных. Жаднов В. А., Яковлева Н.В., Евдокимова О.В. // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2013.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-psihologicheskie-osobennosti-migreni-i-golovnoy-boli-napryazheniya-u-beremennyh - Головная боль на 3 триместре беременности. Мальцева М. А. Клинический институт мозга.
URL: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-na-3-trimestre-beremennosti.html - Гестоз как проблема современного акушерства. Бекесова Р. З. // Вестник хирургии Казахстана. 2012.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gestoz-kak-problema-sovremennogo-akusherstva - Какой классификации гестозов (преэклампсии) должен придерживаться врач в повседневной работе? Савельева Г. М., Краснопольский В. И., Стрижаков А. Н., Курцер М. А., Радзинский В. Е., Шалина Р. И. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2013.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2013/2/031726-61222013216 - Прогностическая значимость артериальной гипотензии при беременности и родах. Баев В. М. // Практическая медицина. 2018.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prognosticheskaya-znachimost-arterialnoy-gipotenzii-pri-beremennosti-i-rodah - Сахарный диабет при беременности. Friel L. Справочник MSD.
URL: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/гинекология-и-акушерство/осложнённая-заболеванием-беременность/сахарный-диабет-при-беременности - Преэклампсия и эклампсия. Дюлай А. Справочник «Руководство по медицине».
URL: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/гинекология-и-акушерство/патология-беременности/преэклампсия-и-эклампсия - Чрезмерная рвота беременных. Дюлай А. Справочник «Руководство по медицине».
URL: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/гинекология-и-акушерство/патология-беременности/чрезмерная-рвота-беременных - Мигрень во время беременности и в период лактации. Мещерякова А. Ю., Орлова О. Р., Мещеряков Ю. В., Коновалова З. Н. // Российский журнал боли. 2023.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2023/2/1221952972023021005
