Бессонница при беременности
Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту family@kp.ru. Для обсуждения вопросов рекламного сотрудничества звоните по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
«Постарайся спать побольше! Родится малыш — начнутся бессонные ночи», — такие «напутствия» часто сопровождают женщину, уходящую в декретный отпуск. Но так могут говорить только те, у кого не было проблем со сном во время беременности. А с ними сталкиваются многие будущие мамы.
По некоторым данным, расстройство сна наблюдается у 60-90% беременных (1). Чаще — в последнем триместре, но нередко и в самом начале процесса вынашивания. Есть логичные объяснения: психологическое напряжение, гормональная перестройка, потом — большой живот, из-за которого сложно подобрать удобную позу. Причем бессонница — это не обязательно состояние «сна ни в одном глазу». Ее проявления могут быть разные: трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью или слишком ранние утром (1).
Вроде ничего сверхъестественного, но постоянное недосыпание может повлиять не лучшим образом на здоровье женщины и ее ребенка. Будущим мамам важно полноценно отдыхать, и если это не получается, проблему необходимо решать. В идеале — с помощью корректировки образа жизни, питания и поведения. Рецепт прост: прогулки на свежем воздухе, психологическая разгрузка, максимум позитивных эмоций, не тяжелая пища и тому подобное. Если это не помогает, возможно, придется подключить успокоительные препараты. Их можно использовать только по назначению врача — будь то безобидные растительные средства или серьезные рецептурные медикаменты.
Разберемся, из-за чего у беременных бывает бессонница и как аккуратно решить проблему.
Что такое бессонница
Так называют нарушение нормального режима сна, которое ухудшает качество жизни. Человек с бессонницей может жаловаться на то, что ему трудно уснуть вечером, что ночью он просыпается без видимых причин, а утром встает ни свет ни заря — а из-за этого днем чувствует себя разбитым.
Проблема сказывается на состоянии всего организма. В первую очередь страдает нервная система, мозг работает хуже, может нарушиться координация, человек становится эмоционально несдержанным. Бессонница вредит и иммунитету, что при ослабленном состоянии организма особенно опасно. Человеку, который не высыпается, труднее справиться с лишним весом — ведь сон влияет на уровень гормонов, контролирующих чувство голода и насыщения. Ночные бдения в принципе негативно влияют на выработку гормонов, поскольку их производство зависит от полноценного сна.
Причиной бессонницы номер один часто называют стресс. Однако это не единственная возможная причина — тем более у женщины в положении.
Полезная информация о бессоннице при беременности
| Когда бывает бессонница | Чаще всего в 1 и 3 триместрах |
| Причины | Изменение гормонального фона; давление увеличенной матки на другие органы; неудобства из-за большого живота; активность плода; токсикоз, изжога; тревоги и страхи, связанные с беременностью и предстоящими родами |
| Какие препараты разрешены | В основном — на растительной основе. Но любое средство принимается только по назначению врача |
| Какие препараты запрещены | Препараты барбитуровой кислоты, транквилизаторы |
Почему возникает бессонница
Как у любого другого человека нарушения сна могут возникнуть на почве стресса, перемены обстановки, некомфортных условий для отдыха. На нервной почве бессонница нередко появляется у впечатлительных женщин, у тех, кто ждет первого ребенка, или имеющих определенные поводы для волнений, связанные с особенностями здоровья.
Середина гестации в этом плане наиболее спокойна: организм уже адаптировался, сама женщина тоже осознала перемены в своей жизни, при этом до родов еще далеко, а живот не слишком большой. Но и тут могут сыграть роль некоторые факторы: изменение режима дня, переживания, самочувствие, жаркий или сухой воздух в помещении. А вот на ранних и поздних сроках причины бессонницы чаще специфические, связанные именно с беременностью.
На ранних сроках
Появлению бессонницы в первом триместре способствует гормональная перестройка. Еще одна распространенная причина бессонницы на ранних сроках — эмоции. Сама новость о беременности волнительна, а проблемы, например, с жильем, финансами, и страх перед чем-то неизведанным у многих женщин вызывают массу переживаний. Особенно если беременность незапланированная.
Кроме того, будущую маму могут будить по ночам приступы токсикоза, изжога. В первые недели вынашивания плода могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию. Все из-за того, что матка начинает расти, но пока находится низко, давит на мочевой пузырь.
На поздних сроках
Живот к третьему триместру уже заметно увеличивается, и как раз с ним связаны разные причины бессонницы на поздних сроках. Во-первых, женщине сложнее выбрать удобную позу для сна. Спать на животе нельзя: это неудобно и опасно для ребенка, поэтому от такой позы придется на время отказаться. Кроме того, кожа на животе растягивается и может чесаться.
Матка увеличивается и меняет свое местоположение — после 26 недель она опять опускается и может давить на мочевой пузырь. А значит, снова учащаются позывы к мочеиспусканию. Соседство с выросшей маткой беспокоит и другие органы: она давит на поясницу, из-за чего появляются боли в спине, на диафрагму, что создает дискомфорт при дыхании. На поздних сроках может вернуться токсикоз. А еще появляются страхи, связанные с родами — вплоть до кошмарных снов.
У некоторых женщин появляется геморрой, проблемы со стулом, судороги в мышцах ног, отеки, что тоже отнюдь не способствует крепкому и спокойному сну.
И, конечно, чем ближе появление на свет ребенка, тем он сильнее и активнее. Его толчки, которые на первых порах умиляли, были нежными и несмелыми, становятся все более ощутимыми, иногда болезненными. И это тоже мешает маме уснуть.
Как бороться с бессонницей
Большинство аптечных препаратов, которые назначаются при бессоннице, беременным принимать нельзя. Эко касается как рецептурных средств, так и лекарственных растений. Даже те, что разрешены, должны назначаться врачом с учетом срока беременности и различных обстоятельств (2).
В 1 триместре
Чтобы обеспечить качественный сон беременной, надо как минимум позаботиться об организации спального места: удобный матрас и подушка, постельное белье из натуральных тканей, хорошо проветренное помещение. Для борьбы с бессонницей рекомендуются вечерние прогулки, исключение физических нагрузок во второй половине дня.
Если не переедать на ужин и ложиться спать с 22 до 23 часов, есть шанс быстрее уснуть — в это время вырабатывается гормон сна мелатонин. Не стоит на ночь пить кофе, чай, какао — эти напитки содержат кофеин. Желательно перед сном вообще не употреблять жидкости, чтобы не просыпаться до первых петухов от того, что хочется в туалет. Тем, кто плохо спит ночью, стоит отказаться от дневного сна.
Использовать даже разрешенные препараты в первом триместре беременности не рекомендуется. В это время формируются все системы организма будущего ребенка, и любое вмешательство может иметь непредсказуемые последствия.
Во 2 триместре
Рекомендации в основном те же, что и для 1 триместра. Но на этих сроках будущим мамам разрешается принимать некоторые препараты, например, на основе валерианы и других растительных компонентов. Но только по согласованию с врачом.
В середине гестации гормональный фон беременной стабилизируется, она уже привыкла к своему состоянию. Но ребенок растет, ему надо больше витаминов и минералов. Чтобы предотвратить их дефицит и негативные последствия недостатка питательных веществ, будущей маме надо позаботиться о сбалансированном питании и, возможно, потребуется принимать витаминные комплексы, если их назначит врач. Со специалистом также можно обсудить возможность использования ароматерапии для улучшения сна. В отсутствие токсикоза и противопоказаний для расслабления используют эфирные масла мяты, липы, жасмина и других растений, ароматы которых оказывают эффект релакса.
Спать рекомендуется на левом боку, чтобы не нарушать нормальный кровоток.
В 3 триместре
На последних сроках с большой осторожностью надо относиться к успокоительным препаратам — они могут повлиять на родовую деятельность и центральную нервную систему ребенка. Поэтому обязательно согласовывать с врачом надо даже прием растительных экстрактов, оценивая их целесообразность и пользу на данный момент и возможные последствия.
Женщине в 3 триместре надо объективно больше места для сна. И если вдвоем на кровати стало тесно, возможно, будущему отцу стоит на время предоставить жене супружеское ложе в единоличное пользование. Создать комфортные условия помогут мягкие подушки, которые можно положить под голову, под бок, под ноги или между коленями.
Если по ночам чешется живот из-за растяжек кожи, надо перед сном смазать его специальным кремом или маслом. Причем лучше заранее приучить себя к таким процедурам. Чем раньше начнется уход за кожей живота, тем лучше она будет выглядеть после родов.
С тревогами и ночными кошмарами, которые преследуют иногда женщин незадолго до родов, тоже можно справиться. Некоторым, чтобы успокоиться, достаточно поделиться своими страхами с близкими, проговорить их. Кому-то настроиться на позитив помогает общение с доктором. В любом случае свои опасения и переживания надо озвучивать, чтобы избавиться от них и спать спокойно.
Лучшие таблетки и препараты при бессоннице во время беременности
Большинство снотворных средств категорически запрещены во время беременности, так как они могут спровоцировать аномалии развития плода и даже его гибель. От бессонницы будущим мамам назначаются наиболее безопасные препараты с растительными компонентами. Но несмотря на их мягкое действие, не исключены нежелательные реакции. Поэтому средства от бессонницы подбирает врач, и назначаются они на непродолжительное время, а при появлении первых побочных реакций, таких как скачки артериального давления, слабость, аллергия, — препараты отменяются.
Важно!
Любой препарат имеет противопоказания. Перед его применением необходимо изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом. Наш рейтинг составлен для ознакомления читателей с различными средствами, его не стоит воспринимать в качестве руководства к действию.
«Валерианы экстракт»
Растительное средство в виде таблеток — седативный препарат. В успокаивающих, которые принимают будущие мамы, не должно быть этилового спирта. Поэтому экстракт валерианы допустим только в таблетках либо в виде отвара.
Этот препарат назначается для облегчения естественного засыпания, снижения нервной возбудимости. Но седативный эффект проявляется не сразу.
У содержащихся в валериане биологически активных веществ есть и другие свойства: желчегонное, слабое спазмолитическое, они влияют на замедление сердечного ритма и расширение коронарных сосудов.
Принимая валериану в таблетках, надо следить за дозировкой и обращать внимание на противопоказания (3). Например, в I триместре это средство запрещено использовать.
Основные характеристики
| Показания | Состояние возбуждения; расстройства сна, связанные с перевозбуждением; мигрень. Применяется в составе комплексной терапии при нарушениях в работе сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. |
| Противопоказания | I триместр беременности, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к составу |
| В каком триместре можно применять | 2, 3 триместр (по абсолютным показаниям) |
| Возможные побочные эффекты | Реакции повышенной чувствительности в отдельных случаях; при высоких дозах — слабость, подавленность, вялость |
Плюсы и минусы
«Ново-Пассит»
Седативное средство с растительными компонентами в составе. Выпускается не только в таблетках, но и в виде раствора для приема внутрь. В жидком виде препарат содержит спирт и сахара, поэтому оптимальная форма для беременных — таблетки. В составе препарата есть гвайфенезин, а также растительные вещества: сухой экстракт валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, хмеля, черной бузины, пассифлоры инкарнатной (страстоцвет).
Препарат показан к применению при легких формах бессонницы, а также беспокойных состояниях, тревожных расстройствах, мигренях, дерматозах с зудом, возникающих на нервной почве. При беременности допустимо применение в любом триместре, но только в тех случаях, когда предполагаемый эффект превышает потенциальный риск для плода.
Один из нюансов — во время приема этого препарата надо воздержаться от длительного пребывания на солнце, посещения солярия и других воздействий ультрафиолетового излучения. За руль автомобиля тоже садиться не стоит.
Основные характеристики
| Показания | Раздражительность, тревога, страх и другие проявления неврастении и невротических реакций; постоянное психическое напряжение; легкие формы бессонницы; головные боли на почве нервного напряжения; зуд, обусловленный психологической нагрузкой и другие показания (см. инструкцию). |
| Противопоказания | Миастения, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам |
| В каком триместре можно применять | 1, 2, 3 триместр (по абсолютным показаниям) |
| Возможные побочные эффекты | Тошнота, рвота, спазмы, изжога, снижение концентрации внимания, головокружение, усталость, легкая мышечная слабость и другие (см. инструкцию (4). |
Плюсы и минусы
«Дормиплант-Валериана»
Еще одно средство в нашем рейтинге с экстрактом корневищ валерианы в составе. Назначается при повышенной нервной возбудимости, раздражительности, трудностях при засыпании, частых ночных пробуждениях (5).
Доза определяется индивидуально, требуется курсовое применение.
Комплекс биологически активных веществ валерианы также обладает желчегонным действием, усиливает секреторную активность слизистой ЖКТ, замедляет сердечный ритм и расширяет коронарные сосуды.
Во время применения препарата рекомендуемся воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции.
Основные характеристики
| Показания | Состояния возбуждения; расстройства сна, связанные с перевозбуждением; мигрень; легкие функциональные нарушения в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной системы (в составе комбинированной терапии) |
| Противопоказания | Возраст до 12 лет, 1 триместр беременности, повышенная чувствительность к составляющим средства |
| В каком триместре можно применять | 2, 3 триместр (по абсолютным показаниям) |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции, сонливость, снижение работоспособности |
Плюсы и минусы
«Валидол Реневал»
Подъязычные таблетки с ментоловым вкусом. Используется для экстренной помощи при стрессогенных реакциях, приступах тревожности, вегетативных кризах. Обладает сосудорасширяющим действием (6). Средство способно обеспечить легкое успокаивающее действие, что может помочь при некоторых нарушениях сна. Иногда этот эффект объясняют позитивным ожиданием.
Препарат редко вызывает побочные реакции, противопоказаний мало. Но тем не менее, как и с любым лекарством, беременным следует применять его с осторожностью.
Основные характеристики
| Показания | Функциональная кардиалгия; неврозы. Противорвотное средство при морской и воздушной болезни |
| Противопоказания | Чрезмерная чувствительность к активному веществу, возраст до 18 лет, дефицит сахарозы/изомальтозы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция |
| В каком триместре можно применять | 1, 2, 3 триместр, если ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода |
| Возможные побочные эффекты | Тошнота, слезотечение, головокружение, аллергические реакции |
Плюсы и минусы
«Нервохель»
Гомеопатический препарат в виде подъязычных таблеток. Действующие вещества: ацидум фосфорикум, игнация, сепия оффициналис, псоринум-нозод, калиум броматум, цинкум валерианикум.
Применяется при повышенной нервной возбудимости, неврозоподобных реакциях во время климакса, нарушениях сна и засыпания.
Предполагается курсовой прием. Дозировку и режим приема гомеопатического лекарственного средства должен назначать врач, разбирающийся в них. Надо иметь в виду, что во время приема гомеопатических препаратов возможно временное ухудшение имеющихся симптомов. В таких случаях необходимо прекратить терапию с помощью этого средства и обратиться к лечащему врачу (7).
Основные характеристики
| Показания | Повышенная нервная возбудимость; неврозоподобные реакции в климактерическом периоде; нарушения засыпания и сна |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к составляющим препарата; возраст до 3 лет; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции |
| В каком триместре можно применять | 1, 2, 3 триместр (по абсолютным показаниям) |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции |
Плюсы и минусы
Отзывы врачей о бессоннице во время беременности
Комментирует Ольга Стегниенко, врач акушер-гинеколог высшей категории «Клиники Ильи Труханова» («КИТ»):
— Нарушения сна во время беременности чаще встречаются в третьем триместре. Это объясняется активной выработкой гормона прогестерона сразу после зачатия. Он затормаживает работу центральной нервной системы (ЦНС), что действует на женщину успокаивающе. Это сказывается и на поведении: снижается концентрация внимания, работоспособность, физическая активность и эмоциональность. Нарушения сна в первом триместре беременности связаны скорее с индивидуальными особенностями центральной нервной системы, отношением самой женщины к своему изменившемуся состоянию.
Важно определить причину бессонницы, проверить, нет ли патологий со стороны ЦНС. Если проблемы со сном были и до беременности, и женщина уже принимала определенные препараты, то ей следует проконсультироваться с врачом-сомнологом или неврологом. Специалист подберет безопасное лечение, которое не навредит течению беременности. Это преимущественно растительные препараты.
При стойком нарушении сна в третьем триместре беременным индивидуально назначают препараты с содержанием мелатонина (гормон, отвечающий за регуляцию сна и бодрствования). Профессиональные исследования подтверждают высокие риски осложнений течения беременности и родов у женщин с недостаточным уровнем мелатонина.
Если нет противопоказаний, то для нормализации сна могут применяться и такие методы, как мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, электросон.
Беременным женщинам полезно посещать Школу будущих мам или другие курсы по подготовке к родам, на которых помогают развеять основные страхи и волнения. Обсуждение любых жалоб и нюансов течения беременности, образа жизни — это психопрофилактика, и она важна не только на первых неделях беременности, но и непосредственно перед родами, в течение всего третьего триместра.
Своим мнением поделилась Мария Филатова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог клиники «Чайка»:
— Нарушения сна влияют на здоровье и качество жизни, а также могут отрицательно влиять на акушерские исходы. Недавнее исследование Калифорнийского университета в Сан-Франциско показало, что женщины, которые спали менее 6 часов в сутки, с большей вероятностью имели более длительные роды и в 4,5 раза чаще подвергались кесареву сечению.
Вне зависимости от срока беременности, немедикаментозные рекомендации, такие как гигиена сна, должны рассматриваться как стратегии первой линии. Будущим мамам нужно:
- ограничить потребление жидкости после 17:00, чтобы уменьшить частые пробуждения для мочеиспускания;
- избегать острой, тяжелой и жареной пищи, чтобы не провоцировать изжогу;
- спать на левом боку с согнутыми коленями и бедрами, подложив подушки между коленями, под животом и за спиной, чтобы снизить давление на поясницу (грелка на спине может уменьшить боль и улучшить сон) и т. д.
Если немедикаментозные вмешательства при умеренной бессоннице не помогли, можно использовать рецептурные антигистаминные препараты (например, на основе доксиламина). Беременным с более тяжелыми нарушениями сна может потребоваться лечение седативными антидепрессантами или седативно-снотворными средствами.
Систематический обзор не показал серьезных побочных эффектов добавок с мелатонином, соответственно его также можно использовать во время беременности для борьбы с бессонницей (8). Однако исследования мелатонина пока нельзя считать законченными и достаточными по объему, чтобы рекомендовать добавки с этим веществом в качестве терапии первой линии.
При тяжелой тревоге и бессоннице можно рассмотреть возможность применения бензодиазепинов. Если проблемы со сном во время беременности вызваны депрессией или тревожным расстройством, могут помочь антидепрессанты в сочетании с немедикаментозной терапией. Имеются очень убедительные доказательства, что они не повышают риск врожденных пороков развития (за возможным исключением пароксетина, который в некоторых исследованиях связан с сердечными пороками). Исследования также показали, что воздействие на плод материнской депрессии с применением антидепрессантов или без них также оказывает негативное влияние на здоровье младенцев.
Популярные вопросы и ответы
Бессонница при беременности не просто не дает отдохнуть женщине, но и может иметь определенные последствия. Поэтому бороться с ней надо всеми доступными и безопасными для здоровья методами. Об этом говорят и наши эксперты, врачи акушеры-гинекологи Ольга Стегниенко и Мария Филатова, отвечая на популярные вопросы.
Какие травы и чаи можно заваривать от бессонницы при беременности?
Если нарушения сна связаны с приступами тошноты и рвоты в первом триместре, можно использовать мяту, имбирь, лимон, которые косвенно будут способствовать улучшению сна за счет облегчения токсикоза. Но насчет использования любых средств все равно надо сначала посоветоваться с врачом. У каждого натурального средства могут быть противопоказания.
Может ли бессонница быть первым признаком беременности до задержки?
Безвредна ли бессонница при беременности?
Например, при недосыпе усиливается аппетит и уровень кортизола, что может вести к чрезмерной прибавке массы тела, увеличивает риск гестационного диабета и, как следствие, сам диабет может осложнить течение беременности. Скажем так, бессонница не делает человека больным, но однозначно делает менее здоровым.
Полноценный сон — один из ключевых столпов здоровья. И при его отсутствии шансы развить различные болезни увеличиваются.
Источники
- Характеристика нарушений сна у женщин детородного возраста во время беременности. Кантимирова Е. А., Шнайдер Н. А., Петрова М. М., Строцкая И. Г., Дмитренко Д. В. // Medical Sciences.
URL: https://s.natural-sciences.ru/pdf/2015/1-6/34973.pdf#:~:text=По%20данным%20литературы%20от%2060,по%20мере%20увеличения%20срока%20гестации - Современные возможности коррекции нарушений сна у беременных. Д. И. Бурчаков, М. Г. Полуэктов, И. В. Кузнецова // Лечебное дело. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-korrektsii-narusheniy-sna-u-beremennyh/viewer
- «Экстракт валерианы» Справочник лекарственных средств «Видаль». URL: https://www.vidal.ru/drugs/valeriana__13767
- «Ново-пассит». Справочник лекарственных средств «Видаль».
URL: https://www.vidal.ru/drugs/novo-passit__597 - «Дормиплант-Валериана». Справочник лекарственных средств «Видаль».
URL: https://www.vidal.ru/drugs/dormiplant-valerian__33434 - «Валидол». Справочник лекарственных средств «Видаль».
URL: https://www.vidal.ru/search?q=Валидол&bad=on - «Нервохель». Справочник лекарственных средств «Видаль».
URL: https://www.vidal.ru/drugs/nervoheel - Adverse Events Associated with Melatonin for the Treatment of Primary or Secondary Sleep Disorders: A Systematic Review // Frank M C Besag, Michael J Vasey, Kim S J Lao, Ian C K Wong.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31722088/
