Грудное молоко
Это идеальная пища для детей, созданная самой природой. Содержит все, что нужно малышам в первые месяцы жизни: питательные вещества, антитела и воду. К тому же помогает установить глубокую эмоциональную связь между матерью и младенцем. Ищем ответы вместе с экспертами: какое бывает грудное молоко, нужно ли сцеживаться и сколько можно хранить собранную жидкость в холодильнике и при комнатной температуре.
Что такое грудное молоко простыми словами
Это биологическая жидкость, которая считается полноценным питанием для новорожденных. Грудное молоко защищает от патогенных микроорганизмов, укрепляет иммунитет, стимулирует рост нормальной микрофлоры кишечника и снижает риск развития желудочно-кишечных заболеваний (1).
Состав грудного молока меняется в течение периода лактации: адаптируется к меняющимся пищевым потребностям растущего ребенка. Отличается даже у матерей доношенных или недоношенных младенцев. Изначально в молоке женщины, родившей недоношенного малыша больше белка, жиров, свободных аминокислот, натрия, меди, цинка и других биологически активных веществ. Их количество постепенно снижается в первые недели после родов (1).
В более позднем возрасте дети, вскормленные материнским молоком, чаще всего показывают лучшие результаты в тестах на интеллект и менее склонны к ожирению и диабету (2).
Всемирная организация здравоохранения рекомендует матерям кормить детей как минимум в течение полугода, а лучше продлить этот срок до двух лет или даже дольше (2).
Полезная информация о грудном молоке
| Содержит питательные и биологическиактивные компоненты. | В том числе: ● воду — 87 %, ● лактозу (основной углевод молока) — 7 %, ● белок — 1,0 %, ● минералов и витаминов — 0,2 % (3). |
| Какие вещества обеспечивают энергетическую ценность? | ● Жир — 50 %, ● лактоза — 40 % (3). |
| Для чего нужен жир? | Для роста и развития нервной системы младенца (4). |
| Какие еще полезные углеводы в составе грудного молока? | Олигосахариды — сложные углеводы — важны для иммунитета. Защищают младенцев от инфекций, выполняют антибактериальную роль и служат пребиотиками (едой) для полезных бактерий (4). |
| Выработка молока зависит от процесса «спрос — предложение». | Чем больше молока удаляется из груди при сосании или сцеживании, тем больше его производится. И наоборот. |
| Какой гормон нужен для синтеза молока. | Для выработки молока нужен пролактин, который активно синтезируется после рождения ребенка. Чем чаще малыш сосет грудь, тем больше вырабатывается гормона. |
Виды грудного молока
Потребности в питании младенца по мере роста становятся другими. Поэтому и грудное молоко естественным образом меняет свой состав.
- При рождении требуется легкоусвояемая пища — из-за того, что пищеварительная система ребенка пока незрелая. Поэтому молозиво, первая форма молока, очень густое, суперпитательное, но с низким содержанием лактозы и высоким — олигосахаридов, которые служат пищей для полезных бактерий.
- По мере роста увеличиваются потребности в энергии и питательных веществах, молоко содержит больше воды и лактозы, чтобы ребенок чаще ел и хорошо набирал вес.
Молозиво
Это первая форма молока, которую вырабатывает организм матери. Начинает формироваться еще в третьем триместре беременности.
Его называют жидким золотом из-за насыщенного желтого или оранжевого цвета и суперпитательной ценности. По текстуре — густое и липкое. Выделяется в небольшом объеме — как раз для пока маленького объема желудка малыша, обычно — в течение 2–5 дней.
В молозиве много:
Оно обеспечивает сильную иммунологическую защиту и действует как естественная вакцина. Обладает слабительным эффектом и помогает заселять кишечник полезными бактериями.
Переходное молоко
В период с 3-го по 14-й день после рождения ребенка вырабатывается молоко — нечто среднее между молозивом и зрелым молоком. Цвет становится бледнее: кремовым или бледно-желтым. Все еще густое, но уже более жидкое, чем молозиво — в переходном молоке содержится больше воды, потому что ребенок начинает есть часто. Переходное молоко способствует:
- набору веса — из-за повышенной калорийности,
- развитию мозга — из-за лактозы,
- формирование иммунитета — все еще содержит антитела и лейкоциты.
Зрелое молоко
К концу второй недели молоко переходит на завершающий этап. Зрелое молоко состоит из двух компонентов. Это разделение условное, состав молока плавно меняется во время кормления.
- Переднее. Выделяется в начале кормления. Жидкое и водянистое, с небольшим количеством жира и высоким содержанием лактозы. Утоляет жажду и менее калорийное.
- Заднее. Появляется позже, по мере опустошения груди. Оно более густое и жирное. Адаптируется к потребностям ребенка, помогает формировать иммунитет, способствует росту и регулирует температуру ребенка. Поэтому младенцам нужно сосать грудь достаточно долго, чтобы добраться до заднего молока и насытиться.
Состав и жирность грудного молока
Материнское молоко подстраивается под потребности ребенка на всем этапе вскармливания.
- Молозиво. В нем много сывороточных белков и минералов, хлоридов, натрия и магния, но меньше лактозы, жиров, кальция, калия и некоторых витаминов по сравнению со зрелым молоком. Содержит мало жира и сахара, чтобы легко усваивалось новорожденными, пока налаживается желудочно-кишечная деятельность младенца.
- Переходное молоко. Здесь больше жиров и лактозы, водорастворимых витаминов и иммунологических компонентов (например, лизоцима).
- Зрелое молоко. Состоит уже из 90 % воды и 10 % питательных веществ: белков, жиров и углеводов, ферментов, гормонов и веществ для иммунитета. Оно будет сохраняться в таком составе на весь период грудного вскармливания. Благодаря такому количеству воды ребенок не нуждается в дополнительном допаивании, пока находится только на грудном вскармливании без прикорма.
В течение первых нескольких недель в грудном молоке наблюдается высокая концентрация белка, затем она снижается. Содержание жира меняется на протяжении всей лактации. В заднем молоке содержится его больше, чем в переднем. Лактоза — основной углевод грудного молока. Ее количество увеличивается с молозива до зрелого и остается постоянным на протяжении всего периода кормления.
Сцеживание и хранение грудного молока
Процедура может помочь сохранить лактацию из-за медицинских показаний, когда невозможно прикладывать новорожденного к груди. Например, при недоношенности младенца до 32 недель, врожденных пороков челюстно-лицевого аппарата и т. д. Исследования доказывают, что кормление сцеженным молоком не уступает по своей питательной ценности кормлению грудью (5).
Для поддержания лактации сцеживать нужно обе молочные железы не реже, чем каждые 3 часа по 15 минут или чаще при чувстве наполненности. Для хранения используйте стерильные закрытые контейнеры, на них нужно нанести маркировку с указанием даты и времени сбора.
Маргарита Николаева, консультант по грудному вскармливанию, считает:
— Если вы прикладываете ребенка по требованию, то грудь в сцеживаниях не нуждается. Но действительно бывают ситуации, когда это необходимо. Например, для поддержания лактации, когда мама и ребенок разлучены, если ребенок по каким-то причинам плохо сосет или не берет грудь. Параллельно кормящая женщина может докармливать ребенка сцеженным молоком.
При комнатной температуре
Если температура — плюс 24–26 °C, можно хранить грудное молоко после сцеживания не более 4 часов (5). Если есть сомнения в качестве — лучше вылить и сцедить новое. У испорченного продукта меняются вкусовые и визуальные свойства:
- появляется кисловатый привкус или горьковатое послевкусие,
- меняется запах на прогорклый,
- молоко начинает расслаиваться.
В холодильнике или морозильной камере
Различные исследования показали, что правильное замораживание и последующее хранение грудного молока не способствует росту патогенных организмов (5). Но биологическая ценность постепенно уменьшается:
- через 3 месяца незначительно снижается количество белка,
- на 7-й день хранения и далее снижается содержание жира,
- жирорастворимые витамины сохраняются, а вот витамин C разрушается уже через месяц при минус 18–20 °C (5).
Для хранения в морозильной камере не заполняйте контейнеры до верха — объем жидкости немного увеличивается при заморозке. Размораживать следует в холодильнике до полного оттаивания. Медленное размораживание приводит к меньшей потере жира.
Подогревать закрытые контейнеры можно под струей теплой воды, в теплой воде или в подогревателе для детского питания. В микроволновой печи — не рекомендуется из-за разрушения полезных веществ.
Если грудное молоко было разморожено в холодильнике и не подогревалось, то его можно хранить в течение суток. Подогретое недопитое молоко через 1–2 часа необходимо вылить.
Врач-педиатр и эндокринолог Марина Стефанюк советует:
— Сцеженное молоко сохраняет свои уникальные свойства, если правильно его хранить:
- в холодильнике при +4 °C до 4 дней,
- в морозильной камере — до 6 месяцев, а в морозильнике глубокой заморозки — до 12.
Подогревать нужно на водяной бане или в подогревателе до температуры тела. Остатки после кормления хранить нельзя — они могут стать средой для размножения бактерий.
Кормление новорожденного, грудного ребенка молоком мамы
В первые месяцы жизни младенцам достаточно только грудного молока, при условии, что малыши родились в срок. В нем содержатся все необходимые полезные вещества для насыщения и полноценного развития.
Как правильно кормить грудью
Неприятные или болезненные ощущения во время кормления грудью появляются из-за неправильной техники. Это может привести к воспалению и трещинам сосков.
Составляющие правильной техники кормления следующие (6).
- Положение ребенка у груди. Голова и тело младенца находятся в одной плоскости. Малыш — в приподнятом положении, его подбородок касается груди матери. Рот широко открыт, нижняя губа вывернута наружу.
- Захват ребенком груди. Младенец должен захватить ртом не только сосок, но и ареолу.
- Поза матери. Женщине должно быть удобно сидеть или лежать. С ребенком контакт — «кожа к коже».
При трудностях с захватом сосков лучше проконсультироваться со специалистами, например, с консультантами по грудному вскармливанию или педиатрами. Они посоветуют технику по вытягиванию соска — стимуляцию пальцами перед прикладыванием к груди, специальные формирователи сосков, которые вкладываются в бюстгальтер, или силиконовые накладки. Постепенно грудь становится более мягкой, а сосок более растяжимым.
При уже возникших трещинах сосков можно использовать специальные накладки из силикона. Если трещина не заживает в течение недели, возможно, придется прекратить прикладывание ребенка к больной груди на 1–2 дня.
Наш эксперт Марина Стефанюк советует:
— Важный момент — кормление должно быть отзывчивым: по сигналам ребенка, а не по часам. Младенец сообщает о голоде не только плачем, но и открыванием рта, поворотом головы, движениями ручек ко рту. А о сытости — замедлением сосания, отворачиванием головы, расслаблением тела.
Грудное вскармливание (ГВ) — это также инвестиция в будущее здоровье: исследования (JAMA Pediatrics, 2020) связывают его с более низким риском ожирения, диабета 2 типа и метаболических нарушений в зрелом возрасте. Все это — благодаря уникальному сочетанию питательных веществ, гормонов, ферментов и живых пробиотиков, которые пока невозможно воссоздать в смесях.
Как правильно кормить сцеженным молоком
Сцеживаться регулярно или нет, каждая мама решает для себя сама. Рассказываем, как правильно сцеживать грудное молоко и кормить им ребенка.
Сбор молока
Обеспечивается либо ручным способом, либо при помощи молокоотсосов. Важно соблюдать следующие принципы.
- Гигиена. Необходимо тщательно вымыть руки. Грудь можно не обрабатывать, достаточно принимать душ каждый день.
- Сцеживание руками. Поместите указательный и большой пальцы на ареолу (темную область вокруг соска). Пальцы захватывают грудь на расстоянии 2–3 см от основания соска. Нужно аккуратно и ритмично надавливать на грудь по направлению к грудной клетке. Когда одна грудь будет опустошена, перейдите ко второй. Болезненных ощущений быть не должно.
- Сцеживание молокоотсосом. Подготовьте вымытые и просушенные детали прибора. Протрите дезинфицирующим средством и приступайте к сцеживанию.
Кормление
- Температура. Подогрейте молоко до 37 °C. Это температура тела грудничка, и ему будет комфортно употреблять такую еду.
- Выбор бутылочки. Мерная шкала на бутылочке поможет вам отмерить нужную порцию. Начните с объема 60 мл и посмотрите, сколько съедает молока ваш грудной ребенок за раз: больше или меньше. Порция может варьироваться от 50 до 230 мл. Соска должна подходить по возрасту младенцу. Перед кормлением ее можно обмакнуть в молоко, чтобы ребенок сразу почувствовал аромат еды.
- Положение тела ребенка при кормлении. Это поза полулежа. Лежа младенец может захлебнуться. Обращайте внимание на сигналы малыша: делайте столько пауз при кормлении, сколько нужно ребенку.
Отзывы экспертов о грудном молоке
Консультант по грудному вскармливанию Маргарита Николаева комментирует:
— Что нужно, чтобы кормить ребенка грудью? Многие скажут — чтобы в груди было много молока. Но это не так. Нужный объем молока в груди — не лотерея и не стечение обстоятельств, а следствие верных последовательных действий, направленных на налаживание и поддержание грудного вскармливания. Осведомленность, когда вы знаете, что нужно для ГВ и как оно устроено, поставлю на первое место. Все остальное — практика.
Для того, чтобы было грудное молоко, нужно научиться хорошо прикладывать ребенка к груди, кормить по требованию и исключить заменители груди, такие как пустышка, например. При этом докорм смесью, если он необходим ребенку, должен быть организован безопасным для ГВ способом, и тогда это будет временной необходимостью, а не началом перехода на искусственное вскармливание. Кроме технических моментов, связанных с организацией ГВ, всем кормящим мамам крайне необходима информационная и психологическая поддержка со стороны близких и специалистов.
Врач-педиатр Марина Стефанюк рассказывает:
— Грудное вскармливание часто воспринимают как «просто кормление». На самом деле это сложный, живой процесс, в котором каждая капля молока — больше, чем еда.
Многие не знают, что состав молока меняется буквально изо дня в день. Исследования (Clinical Lactation, 2013) показали: если ребенок заболел, в молоке мамы растет количество иммунных клеток и антител, а их состав адаптируется под конкретный вирус или бактерию. Ученые считают, что организм мамы «считывает» информацию о микробах через слюну малыша, когда он сосет грудь.
Еще один удивительный факт — грудное молоко «знает время». Ночью в нем выше концентрация мелатонина, который помогает малышу заснуть и регулирует его биологические часы. Поэтому ночные кормления — это не просто про голод, а и про настройку сна.
Даже вкус молока непостоянен. Он зависит от питания матери: если мама ест разнообразно, ребенок знакомится с новыми вкусами еще до прикорма. Это помогает ему в будущем легче принимать разные продукты и снижает риск избирательного питания.
Популярные вопросы и ответы
Полезность грудного молока и правильное кормление вызывает много вопросов. Чтобы развеять сомнения молодых мам, на них отвечает наш эксперт — консультант по грудному вскармливанию Маргарита Николаева.
В чем польза кормления ребенка грудным молоком?
Более того, на протяжении всего ГВ молоко гибко подстраивается под нужды ребенка. Например, если ребенок болеет, то в грудном молоке будет больше иммунных факторов, которые помогут ребенку легче и быстрее справиться с болезнью. Кроме того, ГВ имеет немало бонусов, в том числе отсроченных, связанных со здоровьем самой кормящей женщины. Кормить грудью — это ваше эволюционное преимущество, это полезно.
Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком?
Поэтому, если ваш ребенок много срыгивает:
● во-первых, нужно удостовериться, что он здоров,
● во-вторых, убедитесь, что ГВ организовано хорошо и правильно, при необходимости воспользуйтесь помощью специалистов.
Как долго нужно кормить ребенка грудным молоком?
Передаются ли ребенку от мамы через грудное молоко инфекции?
От чего зависит качество грудного молока?
В каких случаях новорожденного нельзя кормить грудным молоком мамы?
К абсолютным противопоказаниям относятся:
● со стороны матери: ВИЧ, особо тяжелые инфекции (нелеченый туберкулез и т. д.), некоторые психические расстройства,
● со стороны ребенка — галактоземия (заболевание, при котором ребенок не может переваривать белок грудного молока).
Относительные противопоказания со стороны матери:
● эклампсия (повышение артериального давления с угрозой для жизни — прим. Ред.) ,
● обильное кровотечение во время родов и в послеродовом периоде,
● тяжелые хронические заболевания в фазе декомпенсации (когда организм уже не может собственными силами исправить повреждение — прим. Ред.),
● тяжелые инфекционные заболевания,
● наличие герпетических высыпаний на коже в области груди,
● а также прием некоторых препаратов, несовместимых с ГВ.
Относительные противопоказания со стороны ребенка:
● общее тяжелое состояние ребенка,
● дети, рожденные на сроке менее 32 недель и менее 1500 г массой.
Источники:
- K. E. Lyons, A. C. Ryan, E. M. Dempsey, R. P. Ross, C. Stanton. Breast Milk, a Source of Beneficial Microbes and Associated Benefits for Infant Health // Nutrients. 2020.
URL: https://www.researchgate.net/publication/340566723_Breast_Milk_a_Source_of_Beneficial_Microbes_and_Associated_Benefits_for_Infant_Health - Грудное вскармливание // Всемирная организация здравоохранения.
URL: https://www.who.int/ru/health-topics/breastfeeding#tab=tab_1 - From Lactation to Health: The Benefits of Human Milk Bioactives // Nestle Nutrition Institute. 2025.
URL: https://www.nestlenutrition-institute.org/sites/default/files/documents-library/publications/secured/From%20Lactation%20to%20Health-%20The%20Benefits%20of%20Human%20Milk%20Bioactives.pdf - L. Searby. Breast milk components and their health functions: the science so far Opens in new window // NutraIngredients. 2021.
URL: https://www.nutraingredients.com/Article/2021/09/10/Breast-milk-components-and-their-health-functions-the-science-so-far/ - О. Л. Лукоянова, Т. Э. Боровик. Кормление сцеженным грудным молоком как осознанная необходимость // Медицинский оппонент. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kormlenie-stsezhennym-grudnym-molokom-kak-osoznannaya-nebhodimost - И. Н. Захарова, Е. Б. Мачнева. Грудное вскармливание: ответы на некоторые сложные вопросы кормящих женщин // Медицинский совет. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/grudnoe-vskarmlivanie-otvety-na-nekotorye-slozhnye-voprosy-kormyaschih-zhenschin
