Дерматит у детей достаточно легко спровоцировать, если нарушать гигиену и злоупотреблять детской косметикой. Разбираемся с экспертами, какие виды дерматита бывают и чем лечить его без вреда для здоровья.
Что такое дерматит простыми словами
Это воспалительное заболевание кожи, которое развивается в ответ на действие раздражающих факторов. Они могут быть внутренние, например, гормональные нарушения, наследственность, аутоиммунные заболевания, и внешние, которые чаще всего связаны с неправильным уходом. Дерматит может переходить в хроническую форму, если его вовремя не вылечить.
У детей заболевание может вызывать беспокойство и плач, нарушать сон и аппетит малыша. Симптомы дерматита могут проявляться на самых разных участках тела: лице, руках, ногах, животе, ягодицах.
Виды дерматитов и как они выглядят на голове, лице, попе, теле у ребенка (симптомы с фото)
Выделяют несколько видов дерматитов, различающихся по причинам возникновения, локализации, тяжести течения и другим особенностям.
Атопический дерматит
Это хроническое воспаление кожи в результате генетической предрасположенности, воздействия факторов окружающей среды, нарушения защитной функции кожи и ответа иммунной системы. По мнению ученых, атопический дерматит — это первое и наиболее частое проявление аллергии, которое нередко сочетается с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. У 60 % детей развивается на первом году жизни, а у 85 % проявляет себя до 5 лет (1). Особенность заболевания — широкая площадь поражения кожи и устойчивость к различным видам лечения.
Некоторые исследования подтверждают, что причиной возникновения атопического дерматита может быть наследственный фактор (1). Спровоцировать проявление заболевания и способствовать переходу в более тяжелую форму могут изменение погоды, контакт с аллергенами (например, пыль), нарушение питания и правил ухода за кожей, стресс и т. д.
Если на начальной стадии ребенка беспокоит покраснение, шелушение, то по мере развития заболевания появляются трещины, сильный и постоянный зуд, у грудничков могут быть мокнутия — пузырьки с жидкостью, которые лопаются. Прогноз лечения зависит от наследственности, времени появления первых симптомов, наличия сопутствующих патологий.
Себорейный дерматит
Это заболевание связано с повышенной работой сальных желез. Причины себорейного дерматита отличаются у детей и взрослых. Примерно 70 % младенцев сталкиваются с ним в первые 3 месяца своей жизни (2). У малышей пока еще крупные сальные железы и активно вырабатывается кожное сало. У взрослых симптомы начинаются в пубертате и позже, часто связаны со стрессом.
Обычно себорейный дерматит у детей проявляется на волосистой части головы и в складках кожи, например, в паховой области или межъягодичной зоне. Реже его можно заметить у ребенка на лице и верхней части туловища. Выглядит себорейный дерматит как наслоение жирных желтых корочек без зуда.
В большинстве случаев лечения не требует и проходит самостоятельно. При осложненной форме уже необходима определенная терапия с использованием гормональных и антибактериальных препаратов. Выбор способа лечения зависит от тяжести и длительности заболевания, ранее проводимой терапии.
Контактные дерматиты: аллергический и простой раздражительный
У детей от рождения до года их появления связаны с особенностью строения кожи: она легко повреждается, у нее высокая проницаемость, что позволяет аллергенам глубже проникать внутрь. Основное условие для выздоровления — прекращение контакта с раздражителями. Для лечения используют средства для восстановления барьерной функции кожи и заживления эпителия, при аллергическом — дополнительно антигистаминные препараты.
Для профилактики заболевания важно не усердствовать с использованием косметических средств и выбирать одежду из гипоаллергенных тканей (3).
Простой дерматит
Возникает в ответ на раздражающее действие различных факторов:
- температурных (из-за низкой температуры на улице и т. д.),
- химических (если долго не менять заполненный подгузник и т. д.),
- механических (трение жесткой ткани и т. д.).
Развивается дерматит у детей стремительно, очерчивая зону, вступившую в контакт с раздражителем: на ногах, руках и т. д. Выглядит как покраснение и отек, реже появляются пузырьки и мокнущие участки.
Пеленочный дерматит
Название появилось из-за его причины — грязных пеленок. В народе заболевание называют опрелости. Это воспаление кожи именно в пеленочной зоне у младенцев. С ним сталкиваются от 35 до 50 % малышей первого года жизни (4).
Развивается из-за длительного воздействия на кожу мочи и фекалий, которые разъедают водно-липидную мантию и вызывают раздражение. Трение и повышение рН и влажности кожи способствует активному размножению бактерий — это усиливает воспаление.
Воспаление в пеленочной зоне у детей может сочетаться с другими видами дерматита, например, атопическим. При тяжелом течении могут появиться мокнущие участки кожи и язвочки.
Аллергический
Появляется в ответ на взаимодействие кожи с веществами, вызывающими аллергическое воспаление. Это могут быть влажные салфетки, косметика, одежда, выстиранная определенным порошком и т. д.
У заболевания отсроченная реакция — это связано с выработкой антител. Обычно сыпь появляется в течение 24–72 часов и может поражать любые части тела. Выглядит аллергический дерматит у детей как покраснение и сильный отек, могут появляться пузырьки.
Фитодерматит
Возникает после контакта с растениями, предметами (например, мыло) или продуктами, их содержащими. Может проявляться как аллергическая реакция на пыльцу.
Фотодерматит
Под действием солнечного света и УФ-лучей появляется аллергическая реакция. В народе так и называется — аллергия на солнце. Чаще всего проявляется в виде зуда. Неприятные симптомы могут усиливаться к вечеру или после повторного пребывания на солнцепеке.
Периоральный дерматит
Заболевание названо по области поражения — зоны вокруг рта, где возникают покраснения, шелушение, прыщики. Ощущается как жжение и стянутость кожи. Среди детей этой формой дерматита страдают преимущественно мальчики, среди взрослых — светлокожие женщины 15–45 лет (5).
Периоральный дерматит у детей появляется из-за длительного раздражения и повреждения кожи (например, зубная паста, жевательная резинка, косметика и т. д.), что приводит к нарушению эпидермиса и сильной потери влаги. Эти факторы снижают местный иммунитет кожи, что позволяет присоединиться патогенным бактериям — и, как следствие, возникает ответ дермы в виде воспаления.
В первую очередь необходимо устранить раздражители, вызвавшие заболевания. Для лечения назначают местные лекарственные средства.
Заболевание до конца еще не изучено. Некоторые ученые считают периоральный дерматит разновидностью розацеа и себорейного дерматита — в ряде исследований выявлены сходные бактерии, но для подтверждения требуются дальнейшие исследования (5).
Причины появления дерматита у детей
Заболевание вызывается разными причинами. Внутренние причины обычно характерны для всех видом дерматита, внешние — для конкретной формы. Но чтобы появилось заболевание, должны совпасть внешние и внутренние факторы.
Особенности строения кожи
Кожа младенцев существенно отличается по своему строению от «взрослой»:
- эпидермис у них более тонкий,
- небольшой слой подкожно-жировой клетчатки,
- насыщенность нервными окончаниями и кровеносными сосудами,
- повышенная сосудистая проницаемость,
- кожа младенцев активно дышит и т. д.
Эти и другие особенности делают кожу малышей более подверженной раздражению и воспалению.
Недостаток местного иммунитета
Из-за особенностей строения кожи появляется дефицит местного иммунитета. Это способствует проникновению в кровяное русло аллергенов и патогенов (1).
Наследственность
Многие виды дерматита у детей имеют наследственную природу, например, атопический. Если заболевание есть у одного из родителей, то вероятность развития этой формы дерматита у ребенка повышается до 20–40 %, а если страдают оба родителя — до 60–80 % (1).
Осложненная беременность
Если во время вынашивания плода женщина перенесла вирусную инфекцию, курила, работала на вредном производстве, то риск развития у ее ребенка дерматита повышается.
Повышенная чувствительность кожи
Для нее характерна непредсказуемость реакций на внутренние и внешние раздражители. Обладатели такой кожи чаще других сталкиваются с дерматитом, например, атопическим.
Неправильный уход
Активное применение мыла и различной уходовой косметики в большом количестве способствует развитию дерматита (5).
Раздражители
- Механические. Трение одежды, пеленок и подгузников может приводить к появлению раздражения — это характерно для пеленочного и простого контактного дерматита.
- Химические. Ферменты кала и мочи, бактерии нарушают эпидермис, нормальный рН кожи, повышают ее проницаемость и чувствительность к другим раздражающим факторам (4).
- Температурные. Низкие или высокие температуры воды или воздуха могут спровоцировать обострение заболевания.
- Аллергены. Пищевые, бытовые и другие аллергены могут стать причиной развития атопического и аллергического контактного дерматита.
Лучшие способы лечения дерматита у детей в домашних условиях по клиническим рекомендациям
Для каждого вида дерматита предусмотрен свой стандарт лечения, включающий комплексный подход с обязательным использованием увлажняющих средств.
Восстановление пищеварения при аллергических формах
- Специальная диета. Ее назначают для исключения пищевых аллергенов.
- Антигистаминные средства. Назначаются при аллергических формах дерматита.
- Препараты для нормализации пищеварения. Улучшают процессы расщепления следов аллергенов и корректируют ферментативные нарушения.
- Энтеросорбенты. Показаны при аллергических видах дерматита, особенно в острой фазе.
Коррекция работы иммунитета и его укрепление
- Иммуномодулирующие средства. Используются для облегчения симптомов заболевания, изменяя активность иммунной системы. Могут как усиливать ответ организма на раздражитель, так и подавлять его, в зависимости от ситуации.
- Пробиотики. Усиливают барьер слизистых оболочек и улучшают микробный состав кожи, тем самым повышая иммунитет.
Лечение кожи
- Глюкокортикостероиды. Ускоряют процесс регенерации эпителия и ведут к восстановлению барьерных свойств кожи.
- Ингибиторы кальциневрина. Это группа препаратов с противовоспалительным действием, временно снижающих местный иммунитет, чтобы организм смог восстановиться. Также успокаивают зуд.
- Эмоленты. Это увлажняющие кремы с филагринолом, ниацинамидом, церамидами, мочевиной, глицерином, растительными маслами, витаминами А и D. Они восстанавливают липидный барьер, смягчают и повышают эластичность кожи, успокаивают, облегчают зуд, восстанавливают барьерную функцию.
- Средства на основе декспантенола. Улучшает регенерацию тканей, борется с сухостью и шелушением, заживляет трещины, поддерживает водный баланс.
- Препараты цинка. Оказывают подсушивающий и противозудный эффект.
В лечении дерматита нельзя использовать средства со спиртом, которые сушат кожу и усиливают симптомы заболевания.
Лечение сопутствующих заболеваний
- Противогрибковые или противомикробные препараты. Назначаются в случае, если присоединяется инфекция.
- Седативные средства. Показаны при выраженных нервно-вегетативных расстройствах.
Важно!
Перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом и подробно изучить инструкцию. Наш обзор составлен в информативных целях, его нельзя воспринимать как руководство к действию.
Рейтинг топ-5 лучших кремов, мазей и других средств от дерматита у детей
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
В терапии различных видов дерматита используется кремы и мази. Составили обзор препаратов, которые необходимо применять только по назначению врача.
«Афлодерм» Belupo
Действующее вещество крема — алклометазона дипропионат. Оказывает противовоспалительный, противозудный и сосудосуживающий эффект. Препятствует размножению клеток в очаге воспаления и подавляет местный иммунитет. Помогает устранять сухость и шелушение, снимать отек и зуд, способствует восстановлению целостности кожных покровов.
Применяется при атопическом дерматите, аллергическом и контактном дерматите, фотодерматите, фотодерматите и других воспалительных заболеваниях кожи. Препарат нельзя применять при повышенной чувствительности к компонентам средства, акне, герпесе и т. д. Побочные реакции могут проявляться в виде зуда, жжения, сухости кожи и т. д. — согласно инструкции, развиваются редко. Подробно ознакомиться с противопоказаниями и возможными нежелательными последствиями можно в инструкции.
Детям можно применять с 6 месяцев. Кроме крема, средство выпускается в форме мази, которая подходит для очень сухой кожи, при раздражении более 2 недель. И мазь, и крем выпускаются в тубах объемах 20 и 40 г.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Алклометазона дипропионат |
| Показания к применению | Дерматозы и воспалительные заболевания кожи, в том числе атопический дерматит, аллергический и контактный дерматит, фитодерматит, фотодерматит |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам препарата, акне, герпес, периоральный дерматит и т. д. (см. инструкцию) |
| Возраст | С 6 месяцев |
Плюсы и минусы
«Адвантан» — «ЛЕО Фармасьютикал Продактс»
Действующее вещество крема — метилпреднизолона ацепонат — помогает подавлять воспалительные и аллергические кожные реакции. Это способствует снятию покраснения, отека и устранения мокнущих участков. Помогает облегчать состояние при зуде, раздражения, боли.
Крем применяется при воспалительных заболеваниях кожи, в том числе при атопическом дерматите, простом контактном и аллергическом дерматите. Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к препарату, розацеа, периоральный дерматит и т. д. Возможные побочные эффекты проявляются в виде зуда, жжения, мокнущих участков кожи, образования везикулезной сыпи (с пузырьками) и т. д. Возникают нежелательные реакции очень редко, согласно инструкции.
Можно применять с 4 месяцев. Препарат выпускается в форме эмульсии и крема. Первый вариант подходит для воспалений с отеком, на мокнущих участках и с пузырьками.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Метилпреднизолона ацепонат |
| Показания к применению | Воспалительные заболевания кожи, в том числе атопический дерматит, простой контактный дерматит, аллергический (контактный) дерматит, фотодерматит, себорейный дерматит (только у эмульсии) |
| Противопоказания | Туберкулезный или сифилитический процессы, вирусные заболевания, розацеа, периоральный дерматит и т. д. (см. инструкцию) |
| Возраст | С 4 месяцев |
Плюсы и минусы
«Целестодерм В» — «Байер»
Это крем для наружного применения. Действующее вещество — бетаметазон. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Препарат подавляет воспалительные реакции, уменьшает отек и раздражение.
Крем применяется при воспалительных заболеваниях кожи: контактном, себорейном, эксфолиативном, лучевом, интертригинозном дерматитах и фотодерматите и других. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам, при кормлении грудью и возрасте до 6 месяцев. У детей побочные эффекты могут проявляться в виде утомляемости, нарушения сна и других нежелательных реакций. Полный список показаний и возможных побочных действий читайте в инструкции.
У детей можно применять с 6 месяцев. Выпускается в форме крема и мази в тубах по 15 и 30 г.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Бетаметазон |
| Показания к применению | Воспалительные заболевания кожи, в том числе контактный, себорейный, солнечный, эксфолиативный, лучевой, интертригинозный дерматит. |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период грудного вскармливания, детский возраст до 6 мес. |
| Возраст | С 6 месяцев |
Плюсы и минусы
«Бетаметазон» — «Биосинтез»
Действующее вещество мази — бетаметазон, который тормозит размножение клеток в очаге воспаления, уменьшает иммунный ответ кожи и ее проницаемость. В составе терапии помогает снять отек, покраснение и зуд.
Препарат применяется при заболеваниях кожи, в том числе атопическом, контактном, профессиональном и аллергическом, лучевом дерматитах, фотодерматите. Из противопоказаний можно отметить повышенную чувствительность к компонентам средства, вирусные, бактериальные и грибковые заболевания кожи и т. д. Возможные побочные эффекты выражены слабо, согласно инструкции. Могут проявляться как зуд, жжение, раздражение и т. д. Подробнее все противопоказания и нежелательные реакции описаны в инструкции.
У детей препарат применяется только по строгим медицинским показаниям и под наблюдением врача.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Бетаметазон |
| Показания к применению | Заболевания кожи: атопический, аллергический контактный дерматит, контактный дерматит, неаллергические дерматиты и т. д. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность, грибковые и вирусные кожные заболевания и т. д. (подробнее — в инструкции) |
| Возраст | С 1 года (по строгим показаниям, под наблюдением врача) |
Плюсы и минусы
«Синафлан» — «Муромский приборостроительный завод»
Это мазь для наружного применения. Действующее вещество — флуоцинолона ацетонид. Лекарственное средство смягчает кожу и помогает снизить чрезмерно агрессивную реакцию иммунитета на раннем этапе, что препятствует развитию воспаления. Из-за этого отек и зуд становятся меньше, и начинается заживление кожи. Мазь также обладает противоаллергическими свойствами.
Препарат применяется при воспалительных и аллергических заболеваниях, сопровождающихся сухостью кожи, в том числе себорейный и атопический дерматит. Средство противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам, розовым угрям, акне, периоральном дерматите и т. д. Нежелательные реакции могут проявляться в виде кожного зуда, жжения и сухости кожи. О других противопоказаниях и возможных побочных эффектах читайте в инструкции.
У детей можно применять с осторожностью с 2 лет. Выпускается в тубах объемом 10 и 15 г.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Флуоцинолона ацетонид |
| Показания к применению | Острые и хронические воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии: себорейный и атопический дерматит и т. д. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, розовые угри, акне, периоральный дерматит и т. д. Подробнее — в инструкции. |
| Возраст | С 2 лет (с осторожностью) |
Плюсы и минусы
Комментарий врача про дерматит у детей
Елена Богатова, дерматолог, врач-косметолог, трихолог, дерматовенеролог, нутрициолог с большим опытом работы и принципами 5П-медицины, объясняет:
— Дерматит у детей — это то, что я вижу каждый день на улице, в метро, и каждый раз одно и тоже: родители думают, что «от сладкого» или «что-то где-то подцепил», но эти утверждения далеки от истины. Все дело в том, что у детей, особенно грудных, кожа сама по себе слабая, барьер хромает, особенно если дома низкая влажность воздуха. Добавьте сюда чрезмерное мытье с самыми разными пенками и гелями, и вот результат — все горит и чешется.
Ну а лечат часто самостоятельно и без врача, часто используя первое, что нашлось на полке холодильника. Важно понимать, что есть препараты, которые действуют мягче, легче переносятся, можно наносить в складки и на лицо, но даже их не нужно наносить на пораженные участки месяцами, как некоторые делают. Например, это препараты с действующим веществом алклометазона дипропионат или метилпреднизолона ацепонат. А есть тяжелая артиллерия, которую нельзя использовать бесконтрольно — средства на основе бетаметазона и флуоцинолона ацетонида.
И вот еще важный момент, про который мало кто знает: мы не лечим атопический дерматит одними гормонами. Это не работает в долгосрочной перспективе. Обычно схема такая: сняли воспаление глюкокортикостероидами (ГКС) в течение 2 дней, иногда 3–5, а потом переходим на ингибиторы кальциневрина. Они могут пощипывать первые пару дней, но зато идеально подходят для поддержания ремиссии, особенно при лечении дерматита на лице, веках, куда ГКС наносить нежелательно, а ингибиторы можно. Иногда, когда приходят дети уже с хроническими пятнами без яркого воспаления, мы сразу начинаем лечение с ингибиторов кальциневрина — и без всяких стероидов прекрасно заживает. Просто про эти препараты родители чаще не знают, а в интернете обычно только гормоны обсуждают.
Важная половина лечения — это обычное увлажнение. Я об этом говорю, как заезженная пластинка: увлажнять каждый день, иногда два раза в день, а не «по праздникам». Если кожа сухая, можно хоть полтюбика лекарственного препарата вымазать — пока барьер не восстановится, ничего толком не изменится. И да, прекратите купать малышей каждый вечер. Спокойно можно мыть детей один раз в 2–3 дня, и без пены, гелей, детского мыла — они только сушат кожу. И, пожалуйста, без соды, ромашки и череды. Это только ухудшает ситуацию, а не улучшает.
Помните, что для лечения дерматита у ребенка нужна не «одна мазь на все случаи», а многокомпонентная история, чтобы снять воспаление, восстановить кожу, предотвратить новые вспышки. Когда это делаешь последовательно и под руководством врача, то все проходит. Если постоянно менять мази и купать малышей, лечение не сможет помочь.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы отвечает наш эксперт Артем Андреев, педиатр ГК Atribeaute.
Как выглядит начальная стадия дерматита у ребенка?
● при атопическом дерматите у детей часто становятся сухими и красными щеки и кожа на теле, при пеленочном краснеет и раздражается кожа под подгузником,
● контактный дерматит появляется там, где кожа столкнулась с раздражителем: покраснение, легкая отечность, иногда мелкие пузырьки.
● периоральный дерматит — это мелкие красные прыщики вокруг рта,
● себорейный — желтоватые корочки на голове у младенца.
Можно ли заразиться дерматитом?
Можно ли посещать детский сад и школу ребенку с дерматитом?
Оставаться дома имеет смысл, если дерматит осложняется вторичной инфекцией с выраженными проявлениями или ребенку просто тяжело из-за выраженного зуда и дискомфорта.
Сколько дней проходит дерматит у детей?
● Себорейный дерматит у малышей обычно постепенно исчезает в течение первых месяцев жизни и, как правило, уходит к 1–4 годам.
● Атопический дерматит и периоральный дерматит — это более «упорные» состояния: они могут длиться неделями и месяцами, но хорошо поддаются контролю при правильном лечении и постоянном уходе за кожей.
Чем опасен дерматит для детей?
Что будет, если не лечить дерматит?
Источники
- Ганиева Л. Ф., Файзуллина Р. М., Ревякина В. А., Викторов В. В. Атопический дерматит у детей // Медицинский вестник Башкортостана. 2021.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/atopicheskiy-dermatit-u-detey-3 - Пильгуй Э. И., Мурашкин Н.Н. Клинические рекомендации по ведению детей с себорейным дерматитом. // Педиатрическая фармакология. 2015.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-po-vedeniyu-detey-s-seboreynym-dermatitom - Жильцова Е. Е., Егорова Е. А., Сурова А. Р., Тараканова Д. С., Фильчкова А. Е. Вопросы патогенеза и лечения контактного дерматита у детей первого года жизни // Медицинский совет. 2023.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-patogeneza-i-lecheniya-kontaktnogo-dermatita-u-detey-pervogo-goda-zhizni - Родионов В. А., Иванова И. Е., Деомидов Е. С. Пеленочный дерматит // Медицинская сестра. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pelenochnyy-dermatit-1 - Вашкевич А. А., Суворова А. А., Разнатовский К. И., Резцова П. А., Гулордава М. Д., Левина Ю. В. Периоральный дерматит. Новые подходы к терапии // Проблемы медицинской микологии. 2022.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/perioralnyy-dermatit-novye-podhody-k-terapii
