Вирус Коксаки у детей

От этой болезни страдают люди разного возраста, но все же дети заболевают гораздо чаще. Грудных малышей защищают материнское молоко и хорошая гигиена, которую обеспечивают младенцам заботливые взрослые. Дошкольники часто играют в песке, не любят мыть руки, постоянно тащат в рот грязные пальцы, игрушки и предметы, поэтому становятся более уязвимыми для инфекции. Рассказываем про симптомы, лечение и возможные осложнения вируса Коксаки у детей.

Что такое вирус Коксаки

Это название объединяет 30 РНК-содержащих энтеровирусов, то есть кишечных вирусов. Они вызывают острые заболевания, для которые характерны многообразные клинические проявления. 

Вирусы Коксаки долго сохраняются при низких температурах, в канализации и водопроводной воде. Способов передачи инфекции много, поэтому эпидемии заболевания возникают как в бедных, так и в благополучных странах.

Вирус назвали в честь американского города Коксаки, в округе Грин штата Нью-Йорк, где его впервые обнаружили в 1948 году. Его выделили из фекалий детей, страдающих полиомиелитом. Само название «Коксаки» имеет индейское происхождение, один из вариантов его перевода — «крик совы».

Полезная информация про вирус Коксаки у детей

Латинское название вируса	Coxsackievirus
Как передается вирус	Воздушно-капельным путем, через немытые руки или еду, общую посуду, сырую пищу
Где локализуется вирус	В основном — в желудочно-кишечном тракте, но может поражать и другие органы
Кто в группе риска	Дети от 3 до 10 лет, самый опасный возраст для заражения — 4-5 лет
Что убивает вирус	Прямые солнечные лучи и хлор
Можно ли, переболев Коксаки, заразиться вирусом повторно	Иммунитет вырабатывается к конкретному типу серологического вируса, которым вы переболели, не защищая от других разновидностей вирусов Коксаки

Симптомы вируса Коксаки у детей с фото

По данным ученых, инкубационный период болезни составляет от 2 до 35 дней (1). Обычно с момента заражения до появления первых признаков проходит 6-10 дней. Болезнь проявляется по-разному. В России около 85% случаев протекают почти бессимптомно, 12-14% детей болеют в легкой и средней форме, а у 1-3% — заболевание проходит тяжело (2). Распознать Коксаки помогают специфические признаки.

Сыпь

На слизистой горла и рта появляются высыпания в виде маленьких пузырьков. Такая же сыпь может возникнуть на ягодицах, стопах, на ладонях и лице вокруг рта, но никогда — в волосистой части головы. Высыпания на слизистой рта особенно болезненны, поэтому дети теряют аппетит и отказываются пить.

Мышечная и головная боль

Вирус Коксаки похож на грипп. Он имеет сезонный характер: чаще возникает весной, летом и осенью, поэтому его даже называют «летним гриппом» (2). Ребенок ощущает общую слабость, сильное недомогание, жалуется на боли в мышцах, суставах и головную боль.

Высокая температура

С началом болезни температура поднимается до 39°C и выше. Высокие показатели в большинстве случаев держатся 3-4 дня, а потом спадают до нормы.

Расстройство стула

Жидкий стул беспокоит больного несколько раз в день. Испражнения могут стать водянистыми с примесью зелени и слизи. Больные отмечают урчание в животе, но болевого синдрома, как правило, нет (2). Иногда к диарее добавляется рвота.

Признаки поражения слизистых

Так как вирус воздействует на слизистые оболочки, у ребенка иногда развиваются респираторные заболевания и стоматит. У взрослых, которые заразились Коксаки, может появиться конъюнктивит, но у детей этот симптом бывает редко.

Лечение вируса Коксаки у детей

Верно поставить диагноз может только врач. Самостоятельно определять по фото из интернета, похожа ли сыпь на вирус Коксаки у детей, и назначать лечение не стоит. Самое разумное, не затягивая, вызвать педиатра на дом.

Лабораторные тесты

Чтобы убедиться, что ребенок заболел именно Коксаки, необходимо пройти обследование — сдать анализ кала и сделать мазок из носоглотки. В лаборатории при помощи ПЦР-метода выяснят генотип вируса. Кроме того, врач может назначить анализ крови на антитела.

Лечение по симптомам

Терапия в стационаре требуется не всегда. В большинстве случаев достаточно лечения дома. Из-за высокой температуры и диареи маленький пациент теряет много жидкости, поэтому важно, чтоб он больше пил. 

Специальные противовирусные препараты и антибиотики не применяют. Врач лечит болезнь по симптомам. При реакциях кожи и сыпи помогают антисептические и антигистаминные средства, при интоксикации — сорбенты, а при высокой температуре — жаропонижающие.

После улучшения состояния разрешены прогулки на свежем воздухе, очень полезно находиться на солнце. Хотя вирус обнаруживается в фекалиях инфицированного в течении шести недель, считается, что через 10-14 дней ребенок может посещать садик или школу.

Возможные осложнения

При хорошем иммунитете детский организм справляется с болезнью за несколько дней. Однако так бывает не всегда, и в дополнение к вирусу могут появиться различные проблемы. 

• Серозный менингит — серьезный недуг, который сопровождают лихорадка, боли в горле, мышцах, судороги и обморочные состояния. Если болезнь заметить вовремя и лечить грамотно, она пройдет без последствий.
• Поражения сердца: эндокардит, миокардит. По данным современных исследований, 20% миокардитов возникли после заражения вирусом Коксаки (1). Имея проблемы с сердцем, ребенок становится сонным, у него понижено давление, могут возникнуть одышка, аритмия и судороги. При таких признаках необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• Обезвоживание. Если больной ребенок плачет без слез, крайне редко мочится и все время хочет спать, назначают капельницы.
• Гепатит. Когда вирус поражает печень, она увеличивается в размерах. Ребенка беспокоит боль в правой части живота.
• Если к вирусу добавляется бактериальная инфекция, в месте высыпаний появляются отеки, краснота и гнойные выделения. В этом случае помогают антибактериальные мази. 

Важно, чтобы ребенок с начала болезни находился под наблюдением врача, тогда вы не пропустите осложнения. В экстренных случаях нужно обращаться в скорую помощь.

Профилактика

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Вот правила, которые позволяют снизить риск заражения вирусом Коксаки:

• соблюдайте гигиену, часто мойте руки;
• по возможности избегайте большого скопления людей;
• не пейте воду из открытых источников и из-под крана;
• ешьте термически обработанную пищу (3).

Отзывы врачей про вирус Коксаки у детей

Рассказывает врач-педиатр Елена Гвоздецкая:

— Коксаки — это группа из 30 вирусов, относящихся к семейству энтеровирусов. Они широко распространены по всему миру, но особенно в тех странах, где очень жарко: Турция, Испания, Кипр, Греция. Чаще всего вирус встречается у детей в возрасте до пяти лет. После перенесенной инфекции, вызванной вирусом Коксаки, формируется иммунитет, и повторно заболеть именно этим вирусом нельзя. 

Заражение происходит при контакте с больным человеком через грязные руки, при употреблении в пищу зараженных продуктов и воды, из-за прикосновений к зараженным поверхностям. Заболевание обычно начинается с резкого повышения температуры тела до 38-40°С. Жар часто сопровождается вялостью и слабостью. 

Через 3-4 дня температура резко снижается, и появляется сыпь. Высыпания в виде красных пятен и пузырьков возникают на ладонях, стопах, вокруг губ. На слизистой полости рта и на языке появляются язвы, которые могут вызывать боль. Сыпь проходит самостоятельно и бесследно через 2-4 дня.

Диагноз врач ставит по результатам осмотра. Анализы чаще всего не требуются. Противовирусного лечения против Коксаки не существует, поэтому проводится симптоматическая терапия: жаропонижающие — при повышенной температуре, местные обезболивающие препараты — при боли в горле.

Врач-педиатр «СМ-Клиника», автор блога по педиатрии Гузель Рахимова:

— Вирус Коксаки — одна из наиболее распространенных причин вирусных инфекций у детей в летнее и осеннее время. Он принадлежит к группе энтеровирусов и может вызывать различные заболевания: от легких простудных симптомов до более серьезных состояний. 

Вирус Коксаки может проявляться по-разному, в зависимости от его типа и состояния иммунитета ребенка. К наиболее часто встречающимся симптомам относятся:

• лихорадка — температура достигает до 38-39°C и держится несколько дней; 
• высыпания на коже в виде небольших красных пятен или пузырьков, особенно на руках, ногах и вокруг рта (болезнь «рука-нога-рот»); 
• боль в горле из-за воспаления слизистой полости рта и появления болезненных язвочек; 
• боль в животе и диарея;
• общая слабость, усталость и потеря аппетита. 

Вирус Коксаки передается преимущественно через грязные руки, немытые овощи и фрукты, загрязненную воду. Также возможно заражение при тесном контакте с больным человеком — при чихании или кашле. Инкубационный период обычно составляет 3-6 дней. Если иммунитет нестойкий, возможны неоднократные повторные заболевания в течение всей жизни. 

Большинство случаев заболевания вирусом Коксаки проходит в легкой форме, в редких случаях могут возникнуть осложнения:

• серозный менингит (воспаление мягких оболочек мозга),
• миокардит (воспаление сердечной мышцы), 
• острый конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз).

Осложнения чаще развиваются у детей с ослабленным иммунитетом или с хроническими заболеваниями. 

Специфического лечения от вируса Коксаки, к сожалению, не существует. Основная терапия направлена на облегчение симптомов и поддержание общего состояния ребенка. 

Родители самостоятельно могут проводить следующие мероприятия. 

1. При повышении температуры ребенка необходимо раздеть до нижнего белья или подгузника. Холодные конечности растирают руками, используют грелку, надевают шерстяные носки. Применяйте при необходимости жаропонижающие препараты в возрастных дозировках для снижения температуры и облегчения боли в горле. Не давайте детям средства на основе аспирина — он противопоказан до 18 лет. 

2. Убедитесь, что ребенок пьет достаточное количество жидкости (около 30-50 мл/кг в сутки), чтобы избежать обезвоживания, особенно при наличии лихорадки или диареи. Предлагайте прохладные напитки. Детям старше четырех лет хорошо рассасывать кубики льда, подтаявшее мороженое. 

3. Кормите больного ребенка нейтральной и мягкой пищей в виде пюре, исключите острое, соленое, копченое.

4. Постельный режим. Обеспечьте ребенку покой и время для восстановления. 

5. Следите за гигиеной кожи, чтобы не возникло вторичного инфицирования элементов высыпаний. Вне лихорадки и при хорошем самочувствии разрешены непродолжительные водные процедуры не горячей водой длительность до 15 минут. Ванны предпочтительнее душа. Кожу полотенцем не вытирать, а легко промокать. Для облегчения зуда и дискомфорта от сыпи можно использовать кремы от зуда и антигистаминные препараты по назначению лечащего врача. При появлении признаков воспаления на коже (элементы сыпи становятся красными, отечными и болезненными на ощупь и могут покрываться желтоватыми корочками) необходим очный осмотр врача. 

6. Тщательная гигиена полости рта. Важно чистить зубы, чтобы избежать воспаления высыпаний в полости рта. Используйте только мягкие зубные щетки и пасты без содержания фтора. 

В большинстве случаев заболевание проходит само за 7-10 дней, но если температура высокая или есть другие тревожные симптомы, нужно обратиться к врачу. Чтобы снизить риск заражения, учите детей часто мыть руки, избегайте контакта с больными, поддерживайте чистоту дома. Внимание к гигиене — лучший способ защитить ребенка от вируса Коксаки.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, которые часто задают родители про вирус Коксаки, отвечает врач-педиатр Елена Гвоздецкая.

Источники

1. Адрианов М. А., Малышев В. В. Коксаки и вирусная инфекция у детей // Медицина: теория и практика. 2018.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/koksaki-v-virusnaya-infektsiya-u-detey 
2. Ботвиньева В. В., Намазова-Баранова Л. С. и др. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей // Педиатрическая фармакология. 2012.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-diagnostiki-profilaktiki-i-lecheniya-enterovirusnoy-infektsii-koksaki-u-detey 
3. Вирус Коксаки: симптомы, лечение, профилактика. Сеть семейных медицинских центров «Клиника Семейная».
   URL: https://semeynaya.ru/stati/page/60-zabolevaniya/1083-virus-koksaki