Организм женщины в положении испытывает двойную нагрузку. Повышение или понижение артериального давления — одно из частых нарушений в течение беременности. Такое состояние может быть опасно для здоровья мамы и малыша. Рассказываем, что делать, если изменилось давление при беременности.
Полезная информация про артериальное давление при беременности
| Редкие скачки можно скорректировать питанием и режимом дня | Правильное питание, умеренные нагрузки, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе — все это может нормализовать давление |
| Некоторые травы могут навредить беременной женщине или ребенку | Нельзя без назначения врача применять отвары или настои трав, чтобы понизить или повысить давление. Они могут иметь противопоказания при беременности и нанести вред матери или ребенку |
| При появлении головокружения, мушек в глазах, одышки важно незамедлительно обращаться к врачу | Эти симптомы могут быть признаком преэклампсии, когда происходит спазм кровеносных сосудов и внутренние органы начинают страдать от недостатка кровоснабжения и кислорода |
Какое давление должно быть при беременности в норме
В 1-м триместре нормальные показатели давления (100/60—130/85 мм рт. ст.) могут снижаться на 10% от привычных параметров. Позже они приходят в норму. Редкие колебания не считаются патологией.
Высокое давление при беременности
Такой синдром называется артериальной гипертензией или гипертонией. К этой патологии относятся показатели выше 140/90 мм рт. ст. У женщин чаще встречается повышенное давление, чем пониженное. Но такое состояние считается более опасным, потому что часто протекает бессимптомно.
Если у женщины всегда было повышенное давление, скорее всего, ей потребуется поменять препараты для поддерживающей терапии. Если гипертония возникла впервые на фоне беременности, то врач сразу подберет лекарства, чтобы нормализовать давление без угрозы для жизни ребенка.
Причины повышенного давления в 1, 2, 3 триместрах беременности
Высокое давление до 20-й недели, как правило, бывает у тех, у кого оно было таким еще до беременности. Часто в 1-м триместре давление снижается из-за гормональной перестройки организма, и у женщин с артериальной гипертензией показатели оказываются в пределах нормы.
После 20-й недели высокое давление может быть связано с двумя причинами.
- Гестационная гипертензия — гипертония, возникшая впервые у беременной. Как правило, после родов давление приходит в норму (1).
- Преэклампсия — это осложнение возникает в четверти случаев гестационной гипертензии, возникшей до 34-й недели беременности (2). Кроме гипертонии заболевание сопровождается потерей белка с мочой (протеинурией). Отеки в современной медицине не рассматриваются как обязательный диагностический признак этого заболевания. Преэклампсия может вызвать опасные осложнения.
Что делать при высоком давлении на ранних и поздних сроках беременности
При повышении давления до 140–149/90-95 мм рт. ст. и постоянном наблюдении у врача, как правило, помогают немедикаментозные способы. Рекомендуется придерживаться следующих правил:
- ограничить физическую активность (3),
- отдыхать в достаточном количестве,
- спать не менее 10 часов в сутки,
- гулять каждый день на свежем воздухе,
- питаться разнообразной и сбалансированной по калорийности пищей,
- регулярно измерять давление.
Важно! Перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию. Все лекарственные средства имеют противопоказания и возможные побочные эффекты. Только специалист может определить причину заболевания и подобрать необходимое лечение. Наш обзор составлен в информативных целях, его нельзя воспринимать как руководство к действию.
Лучшие таблетки от высокого давления при беременности
Если состояние женщины не улучшается, врач назначает таблетки для снижения давления. При выборе лекарств оценивается польза для здоровья матери и возможная угроза для ребенка. Чтобы не причинить вред плоду, важно соблюдать дозировку и рекомендации врача.
«Допегит»
Действующее вещество — метилдопы сесквигидрат. Препарат способствует снижению давления и не воздействует напрямую на функцию сердца. Приобрести таблетки можно по рецепту врача.
Производитель указывает много противопоказаний, среди которых: гиперчувствительность к компонентам препарата, некоторые заболевания печени, депрессия и т. д. Полный перечень можно прочитать в инструкции.
При привыкании к препарату могут наблюдаться головная боль, общая слабость, вялость. Когда организм адаптируется к лекарству, они проходят. Остальной список побочных эффектов вы можете изучить в инструкции.
По результатам исследований при применении препарата во 2-м и 3-м триместре признаков повреждения плода или нарушений у новорожденного не обнаружено. Все наблюдения показывают, что использование таблеток во всех триместрах приводит к минимальным повреждениям плода. Беременные, которые принимают лекарство, должны находиться под постоянным наблюдением врача и сразу же ему сообщать о малейших изменениях в состоянии здоровья.
Основные характеристики
| Срок беременности | Уточнить у лечащего врача |
| Показания | Гипертония |
| Противопоказания | ● Гиперчувствительность к компонентам препарата, ● нарушение работы печени, ● депрессия, ● феохромоцитома и т. д. Полный список указан в инструкции. |
| Действующее вещество | Метилдопы сесквигидрат |
«Нифедипин»
Действующее вещество — нифедипин. Он предназначен для снижения повышенного давления, купирует приступы стабильной и вазоспастической стенокардии. При повышенном давлении лекарство снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов и расширяет их. Это улучшает кровоток, снижает давление и нагрузку на сердце. Приобрести препарат можно только по рецепту.
Среди противопоказаний производитель отмечает: гиперчувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата, пониженное давление, нестабильная стенокардия и т. д. Все противопоказания читайте в инструкции.
К возможным побочным эффектам относятся: отек кожи и слизистых, покраснение, зуд и сыпь на коже и т. д. Полный перечень описан в инструкции.
При беременности разрешен к использованию не ранее 20-й недели, когда польза превышает угрозу для организма матери или плода.
Основные характеристики
| Срок беременности | С 20-й недели |
| Показания | Гипертония, стабильная и вазоспастическая стенокардия |
| Противопоказания | ● Гипотония, ● гиперчувствительности к нифедипину и другим компонентам препарата, ● нестабильная стенокардия и т. д. Полный перечень содержится в инструкции. |
| Действующее вещество | Нифедипин |
«Амлодипин Велфарм»
Действующее вещество в таблетках — амлодипина безилат. Препарат применяется при гипертонии, стабильной и вазоспастической стенокардии. Отпускается по рецепту.
К противопоказаниям относятся гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая гипотония, непереносимость лактозы и т. д. Полный список читайте в инструкции.
Побочные эффекты: ощущение пульсации в области сердца, отеки лодыжек и стоп, головная боль, головокружение и т. д. Полный перечень указан в инструкции.
Безопасность препарата для беременных не установлена. Таблетки используют, если польза для матери выше, чем угроза для плода.
Основные характеристики
| Срок беременности | Не указан |
| Показания | Гипертония, стабильная и вазоспастическая стенокардия |
| Противопоказания | ● Пониженное давление, ● гиперчувствительность к компонентам препарата, ● непереносимость лактозы и т. д. Полный список содержится в инструкции. |
| Действующее вещество | Амлодипина безилат |
«Верапамил-ЛекТ»
Действующее вещество в таблетках — верапамила гидрохлорид. Применяют препарат при повышенном давлении, тахиаритмии, стенокардии и т. д. Полный список можно изучить в инструкции. Нет ограничений в длительности приема препарата. Лекарство можно приобрести только по рецепту.
Производитель указывает, что препарат противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам, непереносимости лактозы, кардиогенном шоке (резком нарушении кровоснабжения организма) и т. д. Полный перечень читайте в инструкции.
Среди побочных эффектов чаще всего встречаются головная боль, тошнота, выраженное снижение артериального давления и т. д. Подробный список содержится в инструкции.
У производителя нет достаточных данных о влиянии препарата на течение беременности. Исследования на животных не выявили токсического воздействия, но нельзя утверждать об отсутствии рисков для репродуктивной системы человека. Поэтому «Верапамил-ЛекТ» назначают, когда польза для матери превосходит потенциальный риск для здоровья ребенка. Препарат проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в крови пупочной вены при родах, поэтому не исключено влияние на развитие плода.
Основные характеристики
| Срок беременности | Не указан |
| Показания | ● Гипертония, ● нарушение ритма сердца, ● стенокардия и т. д. Полный список указан в инструкции |
| Противопоказания | ● Гиперчувствительность к компонентам препарата, ● непереносимость лактозы, ● кардиогенный шок и т. д. Подробный перечень читайте в инструкции |
| Действующее вещество | Верапамила гидрохлорид |
«Метопролол»
Действующее вещество в таблетках — метопролола тартрат. Лекарство помогает снижать повышенное артериальное давление в покое, при физическом напряжении и стрессе. Отпускается по рецепту.
Препарат применяют при повышенном давлении, приступах стенокардии, аритмии и т. д. Полный список указан в инструкции.
Средство противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам, непереносимости лактозы, пониженном давлении и т. д. Подробный перечень читайте в инструкции.
Побочные эффекты: головокружение, иногда потеря сознания, повышенная утомляемость и т. д. Весь список указан в инструкции. Отмену препарата нужно проводить постепенно, снижая дозу в течение двух недель.
При беременности необходимо использовать с осторожностью, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат снижает проницаемость плаценты, что может приводить к задержке развития плода, внутриутробной гибели и преждевременным родам. У ребенка могут развиться нежелательные осложнения. Например, брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений). Прием лекарства следует прекратить за 48–72 часа до родов.
Основные характеристики
| Срок беременности | Не указан |
| Показания | ● Повышенное давление, ● нарушение ритма сердца, ● приступы стенокардии и т. д. Полный перечень приведен в инструкции. |
| Противопоказания | ● Гиперчувствительность к компонентам, ● непереносимость лактозы, ● пониженное давление и т. д. Смотрите список целиком в инструкции. |
| Действующее вещество | Метопролола тартрат |
Низкое давление при беременности
Пониженное давление (гипотония, или артериальная гипотензия) при беременности в некоторых случаях является состоянием нормы, но нередко необходимы мероприятия по повышению давления. В любом случае состояние женщины требует наблюдения у врача.
Артериальной гипотензией считается давление ниже 100/60 мм рт. ст. В большинстве случаев гипотония не причиняет вреда будущему ребенку. Однако при тяжелых формах могут возникнуть серьезные проблемы у матери:
- частые и сильные головные боли,
- обмороки,
- глубокая потеря сознания,
- снижение когнитивных функций и физической работоспособности,
- возможна приглушенность тонов сердца и склонность к брадикардии (4),
- в критических ситуациях возникают инфаркт и инсульт ишемического характера.
В третьем триместре низкое давление негативно сказывается на течении беременности: может спровоцировать преждевременные роды, ослабить родовую деятельность и стать причиной кровотечений после родов.
Причины пониженного давления в 1, 2, 3 триместрах беременности
В первом триместре такое состояние считается нормальной реакцией из-за формирования дополнительного круга кровообращения. Кроме того, изменяется уровень гормонов, который влияет на показатели артериального давления. Если у женщины и до беременности часто была гипотония, то и в положении пониженное давление будет преобладать.
Низкое давление может возникать при умственном и психологическом перенапряжении, гормональном дисбалансе, некачественном питании, обезвоживании, неправильном режиме дня и малоподвижном образе жизни, сердечно-сосудистых патологиях, инфекционных заболеваниях, внутренних кровотечениях.
Что делать при низком давлении на ранних и поздних сроках беременности
Справиться с низким давлением часто удается в домашних условиях. Необходимо регулярно гулять на свежем воздухе, больше двигаться, увеличить количество овощей, фруктов и белковых продуктов в рационе, включить в режим послеобеденный сон. Если снизилось давление, можно выпить чай с сахаром или долькой горького шоколада. Не следует забывать о том, что женщина во время беременности должна самостоятельно измерять давление каждый день по два раза.
Если при постоянной гипотонии обнаруживаются такие симптомы, как головокружение, вялость, нехватка воздуха, одышка, шум в ушах, головная боль, может потребоваться медикаментозное лечение.
Важно! Перед использованием любого препарата важно проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию. Все лекарственные средства имеют противопоказания, возможные побочные эффекты. Только специалист может определить причину заболевания и назначить необходимое лечение. Наш обзор составлен в информативных целях, его нельзя считать руководством к действию.
Лучшие таблетки от низкого давления при беременности
При гипотонии обычно назначают растительные средства из настойки женьшеня и экстракта элеутерококка, но беременным их нельзя применять из-за угрозы для плода. Из лекарств используют препараты с активным веществом флудрокортизон. Но их применяют, только когда польза для матери превышает угрозу для нее и плода.
К таким средствам относятся, например, «Кортинефф» и «Зифлукорт». Действующее вещество в обоих препаратах — флудрокортизона ацетат. Они применяются при пониженном давлении, недостаточности коры надпочечников и т. д. Полный список показаний указан в инструкции.
К противопоказаниям средства «Кортинефф» относятся непереносимость лактозы, непролеченные системные инфекции и т. д. (см. инструкцию). У лекарства «Зифлукорт» противопоказаниями считаются повышенная чувствительность к компонентам препарата и системные грибковые инфекции. Полный список противопоказаний читайте в инструкции. Возможных побочных эффектов у средств довольно много, не забудьте ознакомиться с ними, если планируете принимать лекарства.
Необходимо четко следовать рекомендациям врача и принимать только те препараты, которые он назначил для лечения гипотонии. Если из-за них ваше самочувствие ухудшается — сообщите об этом доктору и попросите скорректировать дозу или заменить лекарство.
Отзывы врачей о давлении при беременности
Акушер-гинеколог Мария Цибина рассказывает:
— Артериальная гипертония (АГ) у беременных — это состояние повышения давления выше 140/90 мм. рт. ст. Гипертония может быть до беременности и развиваться в ранние сроки, а может начаться после 20 недель, тогда она называется гестационная АГ. Основной причиной считается нарушение в формировании плаценты на ранних этапах, а затем реакция сосудистой стенки на различные факторы. Повышенное артериальное давление во время беременности обязательно нужно корректировать. Есть разрешенные лекарственные препараты.
Очень важно наблюдать за повышенным давлением во время беременности, чтобы оно не переросло в такое грозное состояние, как преэклампсия — это повышение давления, белок в моче и отеки. В этом случае преэклампсия создает большие риски для мамы и малыша.
Терапевт для беременных Екатерина Чертилина объясняет:
— Особое внимание уделяется повышенному давлению во время беременности, а про пониженное давление мало информации. Давайте разбираться.
Беременность — это состояние, которое само по себе вызывает снижение артериального давления, особенно в 1 триместре. Изменения в организме будущей мамы приводят к быстрому расширению сосудов. Это может вызвать гипотонию.
Низкое артериальное давление, как правило, оценивается ниже 90/60 мм рт. ст., но врач может насторожиться, если у беременной показатели меньше 110/70 мм рт. ст. Однако такие цифры могут быть и вариантом нормы. Врач оценивает состояние беременной в совокупности: исходные показатели АД до беременности и при постановке на учет, самочувствие, жалобы, общее состояние. Важно обсуждать любые изменения в организме с врачом, потому что симптомы гипотонии могут быть признаками и других диагнозов во время беременности.
Симптомами артериальной гипотензии у беременных считаются:
- головокружение, слабость, предобморочное состояние, обмороки,
- чувство беспокойства, усталости,
- дрожь в руках,
- тошнота,
- учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение,
- снижение памяти, проблемы с концентрацией внимания,
- раздражительность, апатия,
- изменение зрения,
- расстройство желудка,
- головная боль, боль в шее.
Что делать?
- Контролируйте артериальное давление в домашних условиях, ведите дневник давления;
- следуйте назначениям врача на дополнительные исследования (общий анализ крови, ЭКГ, другие);
- медленно меняйте положение тела;
- избегайте длительного стояния или сидения;
- употребляйте достаточное количество жидкости;
- регулярно занимайтесь физической активностью;
- избегайте жары, душных помещений.
На сегодняшний день исследования гипотензии у беременных и влияние пониженного давления на исход беременности требуют дальнейшего изучения.
Популярные вопросы и ответы
Отвечаем на несколько популярных вопросов от наших читателей.
С какой недели беременности меняется давление у женщины?
Как влияет артериальное давление матери на ребенка?
Какое артериальное давление считается опасным при беременности?
Что нельзя делать при повышенном давлении у беременной?
● прием лекарств, которые не назначал врач,
● чрезмерные нагрузки,
● постоянный стресс.
Что нельзя делать при пониженном давлении у беременной?
Источники
- Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, М. А. Курцер. Акушерство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
URL: https://akusher-lib.ru/books/akusherstvo-8/ - Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде». Утв. Минздравом РФ.
URL: http://disuria.ru/_ld/10/1046_kr21O10O16MZ.pdf - Е. А. Цеденова. Лечение артериальной гипертензии у беременных // Лечебное дело. 2010. №1.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-arterialnoy-gipertenzii-u-beremennyh - А. И. Абдрахманова, Н. А. Цибулькин. Артериальная гипотензия в клинической практике // Вестник современной клинической медицины. 2013.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipotenziya-v-klinicheskoy-praktike
