Жидкий стул у новорожденного

Это показатель того, как работает организм младенца, и один из сигналов о возможных неполадках. Разбираемся вместе с педиатром, что делать, если у новорожденного жидкий стул, и всегда ли это понос

У грудничков стул может быть очень разным, поэтому не стоит сравнивать своего ребенка с другими, выяснять у подруг и знакомых, как обстоят дела у них. Жидкий стул у новорожденного может быть естественным состоянием, а может быть спровоцирован новой пищей в прикорме, инфекциями и другими нарушениями. Рассказываем, что считается нормой у новорожденного на грудном и искусственном вскармливании, и на какие тревожные симптомы нужно обратить внимание, чтобы вовремя вызвать врача при поносе.

Полезная информация о стуле новорожденного, грудничка

Жидкий стул — это всегда понос (диарея)?	Нет. Стул у младенцев не похож на стул взрослых: более жидкий. Поэтому, возможно, у малыша — нормальное состояние.
Как понять разницу между нормой и патологией?	При поносе стул становится очень частым, водянистым, меняет цвет / запах. И главное — ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, плохо прибавляет в весе.
Какие признаки указывают на болезнь?	Сама по себе диарея — это не болезнь, а симптом заболевания, поэтому важно выяснить причину ее появления. Например, однократный жидкий стул без температуры и болей может быть реакцией на непривычную пищу. А очень частый водянистый стул с примесями — повод обратиться к врачу.
Чем опасен жидкий стул?	Если это вариант нормы, то ничем. Диарея опасна в первую очередь обезвоживанием.

Симптомы и признаки жидкого стула новорожденного

Пищеварительная система грудничка несовершенна. Необходимо время для ее адаптации к самостоятельной жизни вне организма матери. На первых порах ребенок часто испражняется неоформленным калом, который может иметь разную консистенцию, цвет или включать в себя различные примеси.

Желтый жидкий стул

Для находящегося на грудном вскармливании (ГВ) малыша стул такого цвета — абсолютная норма. Молоко матери легко усваивается, поэтому каловые массы новорожденного мягкие, кашицеобразные. Для ребенка на искусственном вскармливании тревожный признак — не столько желтый цвет, сколько жидкая, водянистая консистенция и очень частый стул.

Зеленый жидкий стул

Еще один вариант нормы, часто встречающийся у здоровых детей. Зеленый жидкий стул у новорожденного связан с особенностями переваривания лактозы и наличием в грудном молоке бифидобактерий, которые способствуют формированию здоровой микрофлоры кишечника. Впрочем, на смешанном или искусственном вскармливании стул также может быть зеленого цвета.

Причины зеленого стула

Пенистый жидкий стул

При активном газообразовании в кишечнике происходят бродильные процессы. Поэтому такой стул может быть вариантом нормы.

Причина может крыться в дисбалансе между «передним» и «задним» грудным молоком. В начале кормления с передним молоком в организм малыша поступает больше лактозы, а в конце кормления с задним молоком — жир. Необходимо стараться, чтобы кроха максимально опустошал грудь, получая достаточное количество заднего молока, иначе не избежать брожения, что проявляется пенистым стулом.

Но если вы замечаете тревожные симптомы, то нужно немедленно обратиться к врачу. К красным флагам относятся: повышенная температура, общее плохое самочувствие, сильное беспокойства у малыша, признаки обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухие губы и слизистые, плач без слез и т. д.), рвота, появление в стуле кровянистых прожилок, большого количества слизи или изменение цвета на белый, черный, ярко-красный.

Подробнее про пенистый стул

Жидкий стул со слизью

Присутствующая в кале новорожденного слизь не должна вызывать беспокойство. Она необходима для нормального пищеварения, продвижения содержимого кишечника и его защиты. Кроме того, слизь в испражнениях может появиться в ответ на употребление мамой овощей или фруктов. Введение в прикорм овощного пюре тоже может спровоцировать подобную реакцию.

Но если слизи очень много, или у нее странный цвет: зеленый, желтый, розовый, белый, а также если вы замечаете любое ухудшение самочувствия, повышение температуры или появление признаков обезвоживания — это повод немедленно обратиться к врачу.

Очень частый жидкий стул

Вначале нужно разобраться, насколько частый. Для адаптации пищеварительной системы к питанию нужно время, поэтому у младенцев первых недель жизни дефекация происходит до 7–12 раз в сутки. На грудном вскармливании — практически после каждого кормления, на искусственном — реже, до 8 раз в сутки.

Если стул бывает чаще 12 раз в сутки, это может указывать на патологический процесс: кишечную инфекцию, лактазную недостаточность, аллергическую реакцию или другое нарушение. В таком случае необходимо наблюдение врача.

Понос и температура

Если жидкий стул сопровождается повышением температуры тела, то это тревожный знак. Он может указывать на отравление, инфекционное заболевание и другие нарушения здоровья.

Понос с температурой

Диарея без температуры

Как выглядит понос у новорожденного, грудничка и чем отличается от нормального стула

Отличить патологическое состояние от нормы помогают характерные признаки и симптомы.

Консистенция

Нормальный стул у новорожденного жидкий, но не водянистый. Он кашицеобразный или сметанообразный и похож на горчицу.

Цвет

А вот разброс по цвету огромный. Нормальный стул может иметь желтый, зеленый, коричневый и оранжевый оттенок. При патологическом поносе цвет приобретает яркость, например, становится ярко-оранжевым, или, наоборот, бледнеет.

Запах

На грудном вскармливании он слабый, кисловатый, нерезкий. У находящихся на искусственном вскармливании стул более выраженный, но тоже нерезкий. При поносе запах становится более кислым, резким, гнилостным.

Присутствие включений

В норме стул может содержать слизь, быть пенистым, но он не должен быть слишком жидким, похожим на воду. Присутствие непереваренных кусочков пищи, алой крови и прожилок также говорит о возможной патологии.

Частота

При поносе ребенок начинает испражняться чаще обычного. Например, если стул был 5 раз в день, то становится 10 и более раз.

Присоединение тревожных симптомов

В норме, даже если малыш испражняется часто, он чувствует себя хорошо. При этом малыш активный, ест с аппетитом и набирает вес. Поводом для беспокойства на фоне поноса становятся следующие признаки:

новорожденный отказывается от еды, худеет или плохо набирает вес,
начинаются частые срыгивания,
повышается температура тела,
сокращается количество мочеиспусканий,
сохнут слизистые оболочки языка, губ,
появляются вялость, сонливость.

А вот вздутие живота и колики возможны как при нормальном, так и патологическом стуле.

В тему

Стул у детей разных возрастов: варианты нормы и причины изменений

8 основных причин жидкого стула у новорожденного на грудном и искусственном вскармливании

Незрелость пищеварительного тракта

Жидкий стул у новорожденных — это естественное следствие незрелости ЖКТ. Организм растет и крепнет постепенно. Ему нужно время, чтобы адаптироваться к питанию, поэтому стул младенца формируется постепенно.

К тому же надо учитывать погрешности в питании матери, которые отражаются на пищеварении грудничка. Искусственники могут реагировать на смену смеси, ведь не всегда удается сразу найти подходящую: отвечающую всем потребностям организма.

Пищевая аллергия

При смешанном или искусственном вскармливании у новорожденного может быть аллергия на продукты питания. Чаще всего на молочный белок — казеин. Аллергия может нарушать пищеварение и процесс дефекации. Проявляется:

жидким стулом или поносом, обычно через 1–2 часа после еды,
спазмами, болями в животе,
тошнотой, рвотой,
вздутием, метеоризмом.

В организме происходит иммунная реакция, которая вызывает воспаление слизистой кишечника. Это нарушает процесс всасывания воды и ускоряет перистальтику. Одним из явных признаков аллергии считается кожная сыпь, зуд или отек.

Аллергия у грудничка

Признаки аллергии

Лактазная недостаточность

Дефицит лактазы приводит к диарее у новорожденных, так как организм не может расщеплять молочный сахар (лактозу). Согласно исследованиям, безлактозная диета снижает продолжительность диареи у грудничков на 47 % (1). Но назначить ее может только врач на основании данных обследования.

Симптомы непереносимости молока

Дисбактериоз

Речь идет о нарушении баланса микрофлоры. Полезных бактерий становится меньше, количество вредных стремительно растет. Ученые, опубликовавшие данные своего исследования в журнале Inflammatory Bowel Diseases, считают, что дисбактериоз опасен тем, что может привести к воспалительным заболеваниям кишечника, но требуется дальнейшее изучение гипотезы (2).

К нарушению баланса микрофлоры кишечника новорожденного может привести позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание неподходящей смесью, погрешности в питании матери.

Прием лекарств

Если кормящая мама принимает антибиотики или их принимает новорожденный, это может привести к появлению поноса. Есть немало и других лекарств, разжижающих стул. Педиатр назначит подходящее лекарство, а при необходимости заменит один препарат другим.

Прорезывание зубов

Четкой связи между появлением первых зубов и жидким стулом нет. Но организм некоторых детей дает такую реакцию.

Симптомы прорезывания зубов

Инфекции

Водянистая диарея характерна для острого гастроэнтерита, а слизисто-кровянистая — для колита, энтероколита. Ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, шигеллы, сальмонеллы, паразитарные агенты также нарушают пищеварение и стул.

Кишечная инфекция

Ротавирус

Болезни

Есть немало заболеваний, которые провоцируют появление жидкого стула. Например:

целиакия — непереносимость глютена,
муковисцидоз — слишком густая и липкая слизь забивает протоки в легких и поджелудочной железе,
воспалительные заболевания кишечника.

Бывает врожденная хлоридная диарея, которая проявляет себя еще во время внутриутробного развития. После появления на свет у ребенка появляются понос, дегидратация (обезвоживание), недостаточный набор массы, дефицит калия, натрия и хлоридов, которые необходимы для работы сердца, мышц, нервов и всех клеток организма, метаболический алкалоз (защелачивание среды в организме) (3).

На заметку

Температура тела грудничка: какая бывает и когда нужно сбивать

Что делать родителям: пошаговая инструкция при диарее у новорожденного, младенца

Жидкий стул у малыша может напугать родителей. Важно не паниковать, а действовать по порядку. Собрали информацию в удобную инструкцию. В конце добавили дополнительные пункты, что делать маме при жидком стуле или поносе у ребенка, находящемся на ГВ.

Оцените общее состояние малыша. Не всякая диарея требует немедленной медицинской помощи. Если малыш весел, бодр, хорошо кушает, набирает вес, его не мучают другие неприятные симптомы, то понаблюдайте за его состоянием. Периодически измеряйте температуру, если 38° и больше, вызывайте врача.
Не давайте ребенку лекарства без назначения специалиста.
Вызывайте срочно врача при тревожных симптомах. Это сухость губ и слизистых оболочек рта, редкое мочеиспускание, плач без слез, запавшие глаза, впалый родничок, сонливость, вялость, апатия, холодные конечности, высокая температура. А также рвота и сильная боль в животе, когда ребенок беспокоится, поджимает ножки, плачет при прикосновении к животу.
Проверяйте мочеиспускание. Норма — 6–8 мокрых подгузников в сутки. Если их количество снижается ниже 4–5, срочно вызывайте скорую.
Продолжайте кормление. Не отлучайте младенца от груди, не меняйте искусственную смесь без показаний врача.
Обеспечьте адекватное питье. При подозрении на диарею важно восполнить потерю жидкости. Следует предлагать ребенку грудь или смесь чаще, чем обычно, но меньшими порциями. Если новорожденный отказывается пить, вызывайте немедленно скорую помощь.
Ухаживайте за кожей малыша. Регулярно меняйте подгузники и используйте при необходимости защитные кремы после подмывания простой теплой водой без мыла. Не забывайте устраивать воздушные ванны, чтобы кожа малыша дышала.
Мойте руки. Перед контактом с малышом обязательно мойте руки с мылом. Если есть инфекция, эта мера поможет избежать усугубления ситуации.
Обратитесь к врачу. Если симптомы продолжаются дольше 6–8 часов у новорожденного (до 1 месяца) или дольше 12–24 часов у младенца старше.
Давайте регидратационный раствор, если его назначил доктор. Этот специальный порошок разводится водой и содержит необходимые соли и глюкозу для восстановления водно-солевого баланса. Приготовленный раствор давайте пить теплым, так он быстрее всасывается. При этом важно соблюдать объемы, рекомендованные врачом.

Если женщина кормит грудью

Прикладывайте малыша к груди как можно чаще. Материнское молоко — это идеальный источник жидкости и питательных веществ, который легко усваивается. Не бойтесь, что молоко «разбавит» стул еще сильнее. Наоборот, оно поможет организму ребенка быстрее восстановиться.
Соблюдайте гигиену груди. Кормящим мамам достаточно соблюдать обычную гигиену: ежедневный душ и чистое белье. Специально мыть соски перед кормлением не нужно, чтобы не пересушить нежную кожу.
Скорректируйте питание (после консультации с врачом). Как правило, нужно исключить из меню кормящей мамы часть продуктов и вернуться к обычному рациону постепенно, вводя по одному продукту в 1–2 дня, когда стул у крохи нормализуется. Это может быть мерой, но современная наука не связывает питание мамы с проблемами здоровья ребенка.

Важно

Диарея у ребенка: виды, причины и способы помочь

Комментарии врача о жидком стуле новорожденного, ребенка до года

Нина Абрамова, врач-педиатр клиники «Атрибьют», советует:

— Жидкий стул у грудничка — одна из самых частых причин беспокойства родителей. Однако в большинстве случаев он вариант нормы, особенно в первые месяцы жизни. Необходимо помнить, что пищеварительные органы малыша еще только формируются, поэтому стул у детей первого года жизни значительно отличается от стула взрослых и может сильно варьироваться по цвету, частоте и консистенции.

В норме стул у новорожденного чаще всего жидкий, кашицеобразный или сметанообразный. Цвет может быть любых оттенков желтого, коричневого, оранжевого или даже зеленого. Возможны белые хлопья, слизь, а испражняется кроха в сутки от 1 до 7–12 раз, хотя бывает и так, что малыш ходит «по-большому» 1 раз в несколько дней, и это тоже может быть вариантом нормы.

У детей на грудном вскармливании стул почти всегда жидкий. Это не должно беспокоить родителей, особенно если малыш чувствует себя хорошо, весел и бодр, есть с аппетитом и набирает вес согласно возрасту. А вот если стул резко изменился — стал водянистым, поменял цвет, приобрел резкий и неприятный запах, то следует рассказать об этом лечащему врачу. Если присоединились другие неприятные симптомы: рвота, повышение температуры, вялость, снижение количества мочеиспусканий, сухость слизистых, западение родничка, то следует немедленно вызывать скорую помощь.