Ребенок не ест смесь

Младенец, который питается исключительно материнским молоком, в разы реже отказывается от питания, чем дети на полностью искусственном или смешанном типе вскармливания. 

Смесь для детского питания становится «палочкой-выручалочкой» в том случае, когда у мамы новорожденного недостаточно молока, либо по какой-то иной причине кормить ребенка грудью она не может. Однако родители малышей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, порой сталкиваются с такой проблемой как отказ ребенка от смеси. 

Обычно это явление носит временный характер, и имеет конкретную причину, которую необходимо найти, чтобы разрешить проблему. Помните, каждый ребенок индивидуален, а, следовательно, нужно набраться терпения и ни в коем случае не заставлять малыша есть насильно, так как это может негативно отразиться на его отношении к бутылочке. В том случае, если причины отказа устранены, а аппетит к младенцу так и не вернулся, необходимо обратиться  за помощью к врачу.

Почему ребенок не хочет есть смесь и что следует предпринять родителям? Попытаемся разобраться в ситуации вместе с экспертами.

Что важно знать о детском питании

Помимо грудного вскармливания (ГВ) существуют смешанный и искусственный разновидности питания малыша. При искусственном вскармливании в основе рациона — специализированные смеси, при смешанном типе они играют роль своеобразного докорма, который идет в ход после материнского молока.

Выделяют различные категории смесей в зависимости от содержания в них молока:

• высокоадаптированные — максимально приближены к материнскому молоку;
• частично адаптированные — содержат много белка, железо, цинк и кальций, витамины;
• неадаптированные — на основе сухого цельного молока, содержат казеин, в рацион включают с 6 месяцев.

Также детское питание отличается по возрастным категориям детей, для которых оно предназначено (1):

• от 0 месяцев — высокоадаптированные и частично адаптированные смеси,
• от 6 месяцев — молочные продукты, неадаптированные смеси + продукты прикорма,
• от 8 месяцев — питьевое молоко, кефир и другая «кисломолочка» + остальные продукты прикорма.

В детский рацион, начиная с 4-6 месяцев, также постепенно входят овощные и фруктовые пюре, каши, соки. Однако, по общим правилам, рекомендуется вводить первый прикорм с полугода (2). Начинать нужно с одного продукта, не более 1 ч. л., добавляя следующий вкус через 10-14 дней. Лучшее вводить незнакомый продукт утром, чтобы отследить реакцию ребенка.

Лучший вариант до полугода — грудное молоко	ВОЗ утверждает, что грудное вскармливание благотворно влияет на состояние здоровья малыша и матери. Желательно сохранять грудное молоко в рационе ребенка до 2 лет (3).
Детские смеси выбираем с врачом	Если ребенок в целом здоров, но отсутствует возможность ГВ, используется обыкновенная смесь. При наличии какого-либо заболевания — специальная лечебная смесь
Смесь необходимо готовить, строго основываясь на инструкции	Слишком густая еда приведет к диспептическим расстройствам и перекармливанию, чрезмерно жидкая смесь не даст чувства насыщения, ребенок будет плохо набирать вес
В отличие от грудного молока смесь для искусственного вскармливания не хранится	Кормить малыша следует только свежеразведенной едой. Даже если ребенок не доел, смесь нужно вылить — ее нельзя хранить в таком виде даже 2 часа

Почему ребенок не ест смесь из бутылочки при искусственном вскармливании.

Лучшая пища для новорожденного — материнское молоко, однако в ряде случаев, начиная от болезни матери, отсутствия лактации, заканчивая ее нежеланием кормить грудью с эстетической точки зрения, приходится прибегать к использованию замещающей смеси. В такой ситуации нередко бывает, что малыш отказывается от еды. Зачастую это не проявление характера — существуют объективные причины, в которых необходимо разобраться.

Плохая организация питания

Следует помнить, что искусственное вскармливание должно производиться исключительно по графику, а не по требованию младенца. Количество пищи, которое должен съедать ребенок, зависит от возраста и подлежит строгому контролю.

Проблемы со смесью

При приготовлении питания для младенца необходимо следовать инструкции, указанной на упаковке. Смесь не должна быть ни излишне жидкой, ни чересчур тягучей. Также необходимо соблюдать температурный режим пищи, который варьируется в пределах 35-40⁰С. Более холодная или, напротив, горячая смесь плохо воспринимается младенцем.

Неподходящая форма соски

Слишком маленькое или большое отверстие в соске доставляет ребенку дискомфорт во время кормления. В первом случае малышу приходится прикладывать чрезмерные усилия, чтобы поесть, что в свою очередь приводит к быстрой утомляемости. Во втором смеси выделяется больше, чем ребенок в состоянии проглотить за один раз — он может захлебнуться.  

Введение прикорма

Чем старше становится ребенок, тем разнообразнее его рацион, и многие дети отказываются от смеси, отдавая предпочтение блюдам с общего стола. В таком случае стоит сократить количество потребляемой смеси, однако полностью исключать ее из рациона малыша не рекомендуется, так как организм младенца еще не готов к употреблению взрослой пищи.

Неблагоприятная обстановка

Зачастую отказ от еды вызван чрезмерными эмоциями как положительного, так и отрицательного характера. Также ребенок может отторгать бутылочку, оказавшись в совершенно незнакомом месте и/или в обществе большого количества людей. 

Не следует забывать, что на поведение ребенка, в том числе и пищевое, оказывает влияние и состояние окружающей среды. Жара или магнитные бури не способствуют повышению аппетита. ​

Особенности анатомии и самочувствие

К отказу от смеси могут привести факторы, связанные со здоровьем.

Короткая уздечка

Эта анатомическая особенность усложняет процесс сосания, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт, начинает капризничать и отказывается от еды. Проблема решается путем подрезания уздечки. Необходима консультация с врачом, хирургом или стоматологом.

Прорезывание зубов

Основными симптомами будут повышенное слюнотечение, покраснение десен, повышение температуры, изменение эмоционального фона. В это время ребенок испытывает боль при сосании, и напрочь отказывается от приема пищи. Помочь в такой ситуации может использование прорезывателей и гелей с успокаивающим действием.

Стоматит

При воспалении слизистой оболочки полости рта младенец испытывает болезненные ощущения, вынуждающие его отказаться от еды. На стоматит может указывать появление белого налета на языке и щеках малыша. В этом случае необходимо обратиться к врачу. 

Респираторные заболевания

Простуды, ОРВИ и прочие ОРЗ не лучшим образом сказываются на аппетите любого человека, а особенно младенца. Не нужно в это время заставлять кроху есть. Лучший вариант — обеспечить детский организм большим количеством жидкости и заняться лечением.

Отит

Воспаление среднего уха сопровождается болью, которая увеличивается при сосательных движениях. От ощущаемого дискомфорта ребенок становится капризным, возможно повышение температуры. Необходима консультация врача.

Колики

У грудничка могут возникать болезненные спазмы, первые такие проявления обычно возникают в возрасте 3 недель и проходят к 4 месяцам. Пища нередко усиливает неприятные ощущения, и ребенок, подсознательно стремясь избавиться от боли, отказывается от еды. 

Здесь могут помочь массаж животика в области пупка, использование противоколиковых препаратов. 

Почему ребенок не ест смесь из бутылочки при смешанном вскармливании

Если у матери снижен уровень лактации, чтобы не оставить ребенка голодным, возникает необходимость прибегнуть к докармливанию. Грудничок вначале ест мамино молоко (минимум 1/5 от суточной нормы питания), а недостающий объем пищи получает в виде смеси. 

Смешанный тип вскармливания наиболее благоприятен для развития ребенка, чем искусственный, так как с грудным молоком он получает иммуноглобулины и антитела, а со смесью — питательные вещества, необходимые для развития растущего организма. При добавлении в рацион ребенка питательной смеси необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром, чтобы подобрать продукт, который подойдет именно вашему малышу.

И нужно понимать, что в первое время ребенок может отказываться от предложенной бутылочки. Это может быть вызвано рядом причин.

Ребенок сыт

Грудное молоко усваивается в разы быстрее своих заменителей. Если кормящая грудью женщина, начинает вводить смесь, и продолжает соблюдать ту же периодичность, ЖКТ младенца может не справляться с избыточным объемом поступающей пищи. В связи с чем ребенок отказывается от смеси. Чтобы исправить ситуацию, необходимо скорректировать объем порции и увеличить интервал между кормлениями.

Не нравится вкус

Многие полезные смеси обладают неприятным горьковатым привкусом, что идет вразрез со сладковатым грудным молоком (если мама, разумеется, соблюдает нормы питания). Причем отказ от смеси в таком случае может произойти не сразу, поскольку многие дети любят пробовать все новое. 

Выход тут один — подобрать новую смесь. Перед тем, как выбрать альтернативу, стоит проконсультироваться с наблюдающим младенца врачом.

Психологическая зависимость от груди

Малыш, находящийся на смешанном типе вскармливания, именно материнскую грудь воспринимает оплотом безопасности и единственным источником пищи. Бутылочка может казаться ему чем-то чужеродным. Исправить ситуацию возможно, если приучать малютку к бутылочке будет не мать, а другой член семьи, например, отец ребенка или бабушка.

Неправильная форма бутылочки

При смешанном типе вскармливания необходимо выбирать бутылочку с широким основанием — такая форма в большей степени имитирует форму груди. А соска должна быть гибкой и упругой, чтобы во время еды младенец задействовал те же лицевые мышцы, что использует при употреблении грудного молока. 

Другие причины

Также к отказу от смеси при смешанном типе вскармливания приводят те же физиологические особенности здоровья младенца, как и при полностью искусственном вскармливании (см. выше).

Что делать и чем кормить грудного ребенка, который отказывается от смеси

Рождение ребенка – это безусловная радость, а еще усталость, бессонные ночи и бесконечное волнение,  в том числе и о питании малыша. В первые месяцы жизни ни ВОЗ, ни СПР не рекомендуют кормить ребенка чем либо, помимо материнского молока. В том же случае, когда это невозможно, на выручку приходят смеси для детского питания, обогащенные полезными микроэлементами. Подобрать правильную смесь, как для смешенного, так и для искусственного вскармливания, поможет наблюдающий младенца врач-педиатр.

Однако бывают такие ситуации, когда у матери нет возможности кормить ребенка грудью, а от смеси он отказывается. Отказ ребенка от пищи имеет под собой ряд причин, которые зачастую методом проб и ошибок поддаются коррекции. Но пока они решаются, ни один родитель не позволит своему чаду оставаться голодным. Ниже приведены варианты того, чем можно кормить ребенка, если нет ни молока, ни смеси. Продукты, вводимые в рацион ребенка, находящегося как на полностью искусственном, так и на смешанном типе вскармливания идентичны, разница только в количестве.

В 0-2 месяца

В первые 10 дней жизни объем потребляемой малышом пищи рассчитывается по формуле: 2% массы ребенка при рождении х N, где N — день жизни новорожденного. В последующие дни, до достижения ребенком 2 месяцев суточный объем потребляемой еды составляет 1/5 от веса ребенка. Это примерно 600-900 мл, которые необходимо разделить на 6 или 7 приемов пищи (4).

При искусственном вскармливании

Адаптированная молочная смесь в питании ребенка до года, находящегося на искусственном вскармливании, — главный и сбалансированный источник минералов и витаминов, необходимых малышам для полноценного развития.

В столь юном возрасте ЖКТ совершенно не приспособлен к употреблению «взрослой» пищи. Поэтому желая накормить ребенка пюре из ягненка, вы принесете маленькому организму больше вреда, чем пользы. При острой необходимости и при тщательном контроле врача допускается включить в рацион малыша фруктовое пюре. Для его приготовления используются печеные зеленые яблоки и сильно разбавленные фруктовые соки, а также кисломолочные продукты, которые по назначению доктора можно получить на молочной кухне. 

Малыша, находящегося полностью на искусственном вскармливании, необходимо допаивать водой спустя 1,5 часа после кормления.

При смешанном вскармливании

Здесь действуют те же правила, что и при искусственном. Также нужно проверить, от смеси ли отказывается малыш — или от бутылочки. Попробуйте дать смесь на ложке — если ребенок ее с удовольствием ест, придется заменить посуду.

В 3-5 месяцев

В этом возрасте ребенку необходимо 5-6 разовое питание, общий объем которого составляет от 800 до 1100 мл. В том случае, если ребенок отказывается от смеси, родители вынуждены искать альтернативные источники питания. Особенно этот вопрос актуален относительно детей на искусственном вскармливании. 

При искусственном вскармливании

Несмотря на то, что в возрасте 14-20 недель ЖКТ младенца еще не готов к полноценному перевариванию взрослой пищи, допускается введение первого прикорма. К смеси можно добавить пюре и соки по возрасту, но только после консультации со специалистом. 

При смешанном вскармливании 

Желательно отложить введение дополнительных продуктов хотя бы до 5 месяцев, если ребенок не отстает в весе. В противном случае, как и при полностью искусственном вскармливании, следует ввести в рацион некоторые продукты с общего стола. 

Нельзя принимать решения самостоятельно, по прихоти родителей. И в том и в другом случае необходима консультация с наблюдающим малыша врачом-педиатром.

Какие продукты можно ввести в рацион малыша

Если ребенок на искусственном или смешанном кормлении интересуется едой в тарелках родителей, можно попробовать разнообразить его рацион. Но строго по согласованию с врачом. 

Расскажем, какие продукты можно ввести в меню малыша.

1. Овощное пюре, без соли: кабачок, брокколи, цветная капуста, картофель, тыква — не более 100 мл в день и в соответствии с возрастными рекомендациями.
2. Каша. Самыми подходящими продуктами из этой категории для детей 4-5 месяцев считаются гречка, кукуруза и рис, так как они не содержат глютен и менее аллергенны. Крупу необходимо измельчить с помощью кофемолки. Варить кашу оптимально на воде с добавлением грудного молока (при смешанном типе вскармливания) или адаптированной смеси. Ребенку рекомендовано 150 мл в сутки.
3. Фруктовое пюре без сахара из печеных яблок и груш, бананов, персиков — не более 50 мл в сутки.
4. Растительное масло — как составляющая пюре, поскольку в нем много жирорастворимых витаминов (A, D, E). Можно не более 1 г в сутки. Сливочное масло вводится в рацион не раньше 5 месяцев.
5. Вода, чай — 1-2 ч. л. между приемами пищи.

К пище, приготовленной для грудничков в возрасте 4-5 месяцев, предъявляются следующие требования:

• на столе у ребенка должна быть только свежеприготовленная пища; если используете готовое баночное пюре, то оно должно быть гомогенизированным, открытым в холодильнике его можно хранить не более 1 суток;
• пища должна быть однородной, желательно протертой через сито;
• «взрослую» еду следует давать на ложке;
• начинать питание малышей необходимо с дозы, не превышающей ½ ч. л., через месяц оно может быть доведено до 100 — 150 мл;
• идеальное время для введения в рацион нового продукта — утро; 
• в течение месяца не следует вводить в рацион ребенка более двух новых продуктов;
• в случае негативной реакции детского организма на тот или иной новый продукт, его следует сразу же исключить;
• нельзя насильно пытаться накормить малыша, особенно если кроха неважно себя чувствует.

В 6-9 месяцев

В возрасте после полугода малыш, находящийся на искусственном или смешанном типе питания, продолжает знакомиться со взрослой пищей, он все меньше зависит от смеси, а значит, его отказ от бутылочки становится менее драматичным. 

В то же время детям, находящимся на смешанном вскармливании, не стоит отказывать в таком лакомстве как грудное молоко. Идеальное время для материнского молока — ранний завтрак, сразу после пробуждения. 

А вот разнообразие остального меню малышей в возрасте от 6 до 9 месяцев, находящихся как на грудном, так и на искусственном или смешанном типе вскармливания существенно не отличается, разница лишь в порции.

В этот возрастной период ребенок должен получать пищу 5 раз в сутки с перерывом в 3,5-4 часа. Общий объем употребленных продуктов варьируется в районе 1000 мл.

Рацион ребенка 6-9 месяцев на искусственном или смешанном вскармливании

1. Овощное  и фруктовое пюре. К тем продуктам, что вводили в более раннем возрасте добавляются зеленый горошек, свекла, стручковая фасоль, слива, абрикос, киви.
2. Каши из одного злака или смеси круп. Теперь их готовят и на молоке. Кроме уже опробованных продуктов в рацион ребенка, начиная с 6 месяцев, можно ввести манную и овсяную крупы. 
3. Растительное и сливочное масло.
4. Чай, вода.

Также в этот период в рационе младенца появляются:

• творог и другие кисломолочные продукты (кефир, йогурт, бифидокефир), сыр твердых сортов,
• желток куриного яйца, 
• мясо, птица, субпродукты: курица, индейка, телятина, крольчатина, свинина, печень, язык, 
• рыба (с осторожностью, т. к. она может вызвать аллергию), 
• супы на овощном бульоне; 
• морс, компот; 
• ягоды: малина, смородина, клубника, вишня, 
• хлеб и детское печенье.

В возрасте 6-9 месяцев детям, находящимся на смешанном или искусственном вскармливании, можно пробовать вводить в рацион многокомпонентную пищу, сочетая мясо или крупы с овощами.

И нужно учитывать некоторые особенности:

1. для малыша стоит приобрести специальный стульчик, чтобы он спокойно сидел во время приема пищи;
2. еду следует давать на ложке, а саму ложку можно пробовать давать в руки самого ребенка;
3. вводить новый продукт стоит с незначительной доли, и внимательно смотреть за реакцией организма ребенка;
4. пища в этом возрасте может быть не только гомогенизированной, то есть протертой до однообразного состояния, но и мелкоизмельченной;
5. еда готовится без соли и сахара.

В 10-12 месяцев

Малыша переводят на режим четырехразового питания. Нормативный показатель объема потребляемой ребенком до года пищи составляет 1000-1250 г. Дети, которые находятся на искусственном и смешанном вскармливании, получают одинаковый набор продуктов для прикорма, объем необходимого прикорма уравнивается.

Стоит учитывать, что в возрасте старше 10 месяцев в рационе ребенка присутствует довольно большое количество твердой разнообразной пищи, и все же не стоит отказываться от грудного молока (при смешанном) или от адаптированной смеси (при искусственном). Их можно включать в меню сразу после пробуждением и перед сном. Остальные приемы пищи должны составлять твердые продукты.

Рацион ребенка 10-12 месяцев на искусственном или смешанном вскармливании

В возрасте 10-12 месяцев особых изменений в рацион ребенка не вносится. Зато теперь можно поиграть с вкусовыми сочетаниями. Например, из творога и фруктов приготовить запеканку, а вместо сока можно предложить малышу кисель. 

Овощи и фрукты можно попробовать дать ребенку в сыром виде, не лишним будет сдобрить такой салат ложкой сметаны. Каши для детей в возрасте от 10 до 12 месяцев можно готовить не только из одного вида крупы, но и смеси злаков, это может быть не только завтрак, но и гарнир. 

Утром ребенок непременно должен есть кашу, на обед ему стоит предложить суп, желательно на мясном бульоне, вприкуску с куском хлеба. Ужин должен быть достаточно легким — подойдет овощное или фруктовое пюре, творожная запеканка, кефир.

Также в рационе ребенка 10-12 месяцев обязательно должны быть: 

• овощное пюре (кабачок, морковь, капуста и пр.); 
• растительное и сливочное масло; 
• каша; 
• мясо, в том числе и приготовленные на основе фарша тефтели, а также субпродукты; 
• рыба; 
• творог, кефир; 
• фрукты; 
• яичный или более диетический перепелиный желток; 
• компоты и соки, в том числе ягодные; 
• печенье, сушки, сухари.

А вот жареные и жирные блюда, орехи, неразбавленное коровье молоко, экзотические фрукты, цитрусовые, копчености все еще остаются под запретом.

Следует так же учитывать, что в этом возрасте желательно не использовать готовое питание, а ежедневно делать свежую пищу самостоятельно. Лучше методом запекания или тушения. Этот возрастной период благоприятен для приучения ребенка самостоятельно пользоваться ложкой и кружкой, но исключительно под присмотром родителя.

В 1-2 года

Чем старше становится ребенок, тем разнообразнее блюда на его столе. Как грудное молоко, так и питательные смеси уже утрачивают свое значение. Однако чтобы не навредить физическому и эмоциональному состоянию ребенка, переход к «взрослой» пище должен быть плавным. 

Чтобы выработать верный рацион питания для своего ребенка, который должен содержать белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества, необходима консультация с наблюдающим вас педиатром. 

Суточный объем пищи в возрасте от 1 до 2 лет должен составлять от 1000 до 1500 г (5). Режим питания состоит из 4 приемов пищи с перерывами в 3,5-4 часов. Важно соблюдать режим, т. к. это способствует полному усвоению пищи и помогает малышу выработать условный рефлекс. Рацион должен быть составлен таким образом, чтобы слюна и желудочный фермент вырабатывались в нужном объеме, активно была бы задействована жевательная функция, но при этом не было перегруза ЖКТ. 

Рацион ребенка 1-2 лет на искусственном или смешанном вскармливании

Существуют общие рекомендации того, что должно быть на детском столе в обязательном порядке на втором году жизни ребенка. К таким продуктам относятся: 

1. Каши — источник углеводов. Подойдут овсяная, ячневая, кукурузная, рисовая, гречневая. При этом следует учитывать, что каша должна быть полувязкой. Для приготовления блюда можно использовать не только воду, молоко, но и овощные и фруктовые отвары.
2. Растительное масло можно использовать для заправки салатов, сливочное добавлять в каши.
3. Молочные продукты — источник полезных минералов и витаминов, в том числе и витамина D. Ежедневно у ребенка на столе должно быть что-то из списка: творог, кефир, йогурт, сметана.
4. Мясо (индейка, телятина, другие) — разрезанное на маленькие кусочки. Несмотря на то, что у ребенка прорезались зубы, справиться с крупными волокнами он все еще не в силах.
5. Овощи и фрукты. Отдавать предпочтение следует продуктам, характерным для вашего региона проживания. Вводить в рацион их следует мелко нарезанными.
6. Бобовые: горох, фасоль, чечевица — хорошо проваренные и измельченные.
7. Сыр — незаменимый источник белка и кальция, а значит и в рационе ребенка он играет важное значение. Однако стоит помнить, что это жирный продукт, а значит его переваривание потребует больших затрат со стороны желудочно-кишечного тракта. Чтобы сыр приносил пользу, а не вред, давать его детям нужно в натертом виде.
8. Рыба, например, минтай, хек.
9. Яйца вареные или в виде омлета.
10. Хлеб, пшеничный и ржаной, макароны твердых сортов.
11. Сок, компоты — ежедневно.

В небольшом количестве в рацион ребенка от 1 до 2 лет можно вводить сладости: повидло, мармелад, зефир — не чаще раза в неделю. А вот количество сдобной выпечки следует ограничивать.

Виноград (желательно без косточек), орехи, за исключением кедровых, могут быть включены в детский рацион, так как содержат большое количество витаминов. Но следите, чтобы ребенок не подавился ими.

Грибы, консервированные овощи и фрукты, продукты с искусственными красителями и ароматизаторами, жареные блюда, соусы, копчености, морепродукты, сосиски и колбасы, газированные напитки, кофе, шоколад, торты и пирожные не допустимы в детском рационе. Ягоды в рацион нужно вводить с осторожностью, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.

Еда, приготовленная для ребенка, должна содержать минимальное количество соли (не более 0,5 г в сутки), и сахара — максимум 40 г, включая тот, что вы добавляете в каши, запеканки и пр. Готовить для ребенка следует на пару, или методом запекания, без добавления пряностей, сырого лука и чеснока. А вот использование свежей зелени, такой как петрушка, сельдерей, укроп, при приготовлении блюд для малыша, напротив, приветствуется. 

Рацион ребенка второго года жизни предполагает формирование привычки питаться самостоятельно, а, следовательно, у него должны появиться собственные приборы и место за столом.

Отзывы экспертов о кормлении смесью 

Своим мнением по этому вопросу поделилась перинатальный психолог, врач-педиатр Полина Кизино:

— В возрасте до 5-6 месяцев невозможно заменить грудное молоко или молочную смесь каким-либо другим продуктом. Нельзя кормить малыша разведенными кашами, отварами, коровьим или козьим молоком, и чем-либо еще. 

В данной ситуации мы либо налаживаем лактацию, если это возможно, либо подбираем смесь, которую все-таки примет малыш.

С 5-6 до примерно 9 месяцев материнское молоко и молочная смесь также являются основой рациона. Конечно, мы добавляем прикорм, но он несет больше ознакомительную цель, нежели питательную. Поэтому, как и в раннем возрасте, не обойтись без адаптированной молочной смеси или грудного молока.

Примерно с 10 месяцев прикорма в рационе становится все больше, и в редких случаях мы можем полностью заместить молочное питание. Но это скорее исключение, когда других вариантов просто нет. И тогда мы обязательно включаем в рацион малыша молочные продукты, подходящие ему по возрасту.

В 1-2 года острой необходимости в смеси уже нет, и ее отсутствие в рационе, как правило, не является проблемой.

Причин, почему ребенок отказывается есть смесь из бутылочки, довольно много. Например, малышу может не нравиться вкус смеси, его не устраивает скорость потока из соски, или ребенок попросту не голоден. 

Чем можно помочь в такой ситуации? Подобрать более комфортную соску, отследить график кормлений, и, если это допустимо, постараться дождаться момента, когда ребенок будет действительно голоден. Также крайне важно подобрать объем питания, подходящий для малыша. Ориентироваться стоит на вес ребенка, а не на возраст. Необходимый объем питания рассчитывает педиатр.

Причины отказа ребенка от смеси из бутылочки при смешанном вскармливании почти такие же, как и при искусственном, но добавляется такой фактор как кормление по требованию. И в этом случае вероятность того, что к моменту кормления смесью малыш не будет испытывать голод, становится чуть выше. 

Способы устранения проблемы будут разными, в зависимости от причины, по которой смесь добавлена в рацион. Иногда это будет кормление смесью перед прикладыванием к груди или, например, смешивание в бутылочке грудного молока и адаптированной смеси.

Своим мнением на тему детского питания делится врач-педиатр Марина Хоконова:  

— В определенных ситуациях ребенка по медицинским показаниям или иным причинам переводят на искусственное вскармливание, либо частично, либо полностью. Выбирать смесь должен педиатр, в зависимости от анамнеза ребенка, так как они делятся на адаптированные смеси (для здоровых детей), лечебные и специализированные. Нельзя бесконтрольно менять смеси. При переходе с одной на другую их нельзя смешивать, нужно давать из разных бутылок. А сам перевод осуществляется в течение 5-7 дней. Адаптация к новой смеси может длиться от 7 до 14 дней.

Однако, даже при соблюдении этих правил, родители сталкиваются с проблемами отказа ребенка от бутылочки при искусственном вскармливании. Существует ряд причин:

• неправильная техника кормления (в т. ч. несоблюдение контакта мать-ребенок),
• неподходящая соска или бутылка,
• аллергия на белок коровьего молока,
• необоснованная бесконтрольная замена смеси, 
• нарушение температурного режима.

При смешанном вскармливании причины отказа от бутылочки аналогичны тем, что наблюдаются при искусственном вскармливании. Но в этой ситуации большое значение имеет и сама бутылочка. Соска должна иметь широкое основание, чтобы захват был приближен к захвату груди. Стоит подбирать упругую соску с небольшими отвертсиями, для максимального сохранения грудного вскармливания. Также рекомендуется использовать соски с антиколиковым клапаном— они выводят лишний воздух из бутылки.

Вот еще несколько правил, которые помогут выяснить причину отказа и/или решить проблему: 

• для искусственного вскармливания подходят только адаптированные смеси (нельзя заменять на молочные каши на основе коровьего молока);
• смесь необходимо разводить строго по инструкции, готовить непосредственно перед кормлением;
• положение по время кормления должно быть аналогично как при грудном вскармливании — голова не должна быть запрокинута;
• нужно обращать внимание на поток молока, чтобы он был не слишком слабый или быстрый;
• бутылку необходимо держать под таким углом, чтобы соска была заполнена наполовину;
• нельзя применять для следующего кормления смесь, которую ребенок не доел при предыдущем;
• ребенок должен захватывать соску полностью;
• при смешанном типе питания необходимо предлагать малышу сначала грудь, и только затем докармливать смесью;
• при смешанном питании возможно докармливать ребенка смесью с ложечки или шприца — если младенец отказался от бутылочки.

Также следует помнить о том, что детям на искусственном и смешанном вскармливании необходимо дополнительно давать воду. 

Важный фактор, который надо учитывать, — возраст ребенка. Так как смеси выпускаются с учетом работы пищеварительной системы в том или ином возрасте, выбранный продукт должен соответствовать конкретной категории. 

Если при соблюдении всех перечисленных выше правил, ребенок отказывается от бутылочки и смеси, необходима повторная консультация педиатра. Так как в этом случае высока вероятность лактазной недостаточности или аллергии на белок коровьего молока. При подтверждении этих состояний совместно с педиатром решается вопрос о подборе специализированной или лечебной смеси. А также важно исключить патологические состояния или возможные воспалительные процессы совместно со смежными специалистами.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы относительно детского питания при различных видах вскармливания и сопутствующих проблемах отвечает врач-педиатр, перинатальный психолог Полина Кизино.

Источники

1. О детском питании. Роспортебнадзор.
   URL: http://23.rospotrebnadzor.ru/content/419/21873/
2. Питание ребенка до года: основные правила // Здоровое питание. Проект Роспотребнадзора. 2023.
   URL: https://здоровое-питание.рф/consumers/zdorovaya-mama-idealnyy-malysh/?sphrase_id=68409
3. Infant and young child feeding. WHO. 2021. 
   URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
4. М. Г. Руденко. Смешанное и искусственное вскармливание. 2023. Мозгорздрав.
   URL: https://navigator.mosgorzdrav.ru/article/smeshannoe-i-iskusstvennoe-vskarmlivanie/
5. Питание детей от 1 года до 3 лет. Союз педиатров России. 
   URL: https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/pitanie-detey-ot-1-goda-do-3-let/