Лейкоциты при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, вызванные в первую очередь адаптацией к новым условиям. Из-за этого многие показатели, в том числе уровень лейкоцитов, отличаются от тех, что были раньше. Часто это вызывает панику у будущих мам. За что отвечают лейкоциты, какое влияние оказывают на плод и что делать, если их значение в анализах выходит за границы нормы, рассказываем в статье.

Что такое лейкоциты простыми словами

Эти белые кровяные клетки — центральный элемент иммунной обороны организма. Они вырабатываются в костном мозге и циркулируют в кровеносной системе. Гибнут в очагах воспаления или печени, защищая организм от инфекций, вирусов и прочих патогенов (то, что может причинить вред), и выводятся с мочой.

— Лейкоциты обнаруживаются во всем организме. Главная их функция — защита организма от патогенов и удаление продуктов разрушения тканей, — поясняет акушер-гинеколог Юлия Трембач.

Уровень лейкоцитов в крови человека зависит от пола, возраста, общего состояния организма, стресса и даже времени года. Контроль количества и качественного состава лейкоцитов — распространенный метод оценки защитных сил организма.

Лейкоциты — это не один элемент крови, а группа. У них разные функции, форма и внешний вид, но при этом одна задача — поддержка иммунной системы. 

В зависимости от строения лейкоциты делятся на две группы.

• Гранулоциты. В их цитоплазме присутствуют гранулы, которые можно рассмотреть под микроскопом. Они циркулируют в кровотоке, продолжительность их жизни — от нескольких часов до нескольких дней. К ним относятся: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы.
• Агранулоциты. У них одно большое ядро. Их срок жизни — от нескольких недель до нескольких лет. К ним относятся: моноциты и лимфоциты.

По функциям лейкоциты подразделяются на следующие виды.

• Захват и уничтожение патогенов. Нейтрофилы первыми атакуют и уничтожают вредителей, а моноциты — клетки-чистильщики, удаляют убитые другими лейкоцитами патогены и отмершие клетки. 
• Борьба с аллергическими реакциями. Базофилы служат маркерами аллергии, выделяют вещества, влияющие на проницаемость сосудов. Эозинофилы регулируют интенсивность воспалительного процесса, участвуют в уничтожении многоклеточных микроорганизмов.
• Создание защитных антител. Лимфоциты вырабатывают антитела, способные запоминать и распознавать ранее встречавшиеся патогены.

Полезная информация про лейкоциты у беременных

Анализы, определяющие уровень лейкоцитов, проводятся на разных сроках (1). В динамике они позволяют оценивать развитие плода, контролировать состояние самой матери, выявлять отклонения и принимать своевременно меры. Выходящие за рамки показатели интерпретируются в контексте общего состояния здоровья женщины и срока беременности.

Самые многочисленные группы	● Нейтрофилы. Играют ключевую роль в уничтожении инфекций. ● Лимфоциты. Основа иммунной системы, создают защитные антитела
Самые малочисленные лейкоциты	Это базофилы, они отвечают за развитие аллергической реакции
Изменение количества лейкоцитов может быть физиологическим и патологическим критерием	Небольшое повышение лейкоцитов при беременности — физиологическая норма. Если их количество превышено значительно, то речь идет о развитии патологии

Норма лейкоцитов в крови при беременности в 1, 2, 3 триместрах

Изменение их уровня в крови будущей матери может указывать на различные патологии, которые могут повлиять как на ее здоровье, так и на развитие ребенка.

Среднее значение уровня лейкоцитов беременной варьируется в диапазоне от 5,0–15,0*10⁹/л. Референсные значения (показатели нормы) изменяются в зависимости от срока (2):

Триместр	Референсные значения
1	5,0–6,0*109/л
2	6,0–10,0*109/л
3	8,0–15,0*109/л

Физиологический лейкоцитоз (временное повышение показателей из-за непатологических факторов) развивается постепенно, и в первом триместре значения могут еще не сильно отличаться от тех, что были до беременности и укладываться в норму. У лабораторий, в зависимости от используемых материалов и техники исследования, нормативный диапазон также может отличаться.

Акушер-гинеколог Юлия Трембач объясняет:

— Повышенное или пониженное количество лейкоцитов в крови служит важным индикатором наличия патологического процесса:

• увеличение концентрации происходит при инфекциях, онкологических заболеваниях, 
• понижение может говорить об ослаблении иммунной системы. 

Когда же наступает беременность — количество лейкоцитов может меняться под влиянием прогестерона и эстрогена. Анализы крови отличаются от стандартных норм, которые рассчитаны для небеременных женщин. Однако беременные все равно пугаются. На самом деле обычно все не так страшно. Главное — разобраться с нормами. Лейкоциты могут увеличиваться в течение беременности, максимальные значения отмечаются к 30 неделям и могут доходить даже до 16*10⁹ у здоровых беременных.

Повышенные лейкоциты в крови у беременных

Интерпретировать полученные результаты должен врач, ведущий беременность, учитывая все факторы, в том числе и индивидуальные особенности женского организма, а не только данные о лейкоцитах в анализе крови. 

Причины

Незначительное увеличение лейкоцитов начиная со второго триместра — физиологическая норма. Это помогает защитить мать и плод от различных внешних инфекций и воздействий. При этом все равно требуется тщательный анализ для исключения патологических состояний.

Их кратковременное увеличение может вызвать:

• повреждение тканей: царапины с нагноением, ожоги, в том числе солнечные и т. д. 
• стресс, излишняя физическая нагрузка, переохлаждение организма, дисбаланс в питании также могут привести к временному росту лейкоцитов.

Но существенное повышение количества лейкоцитов при беременности — это индикатор воспалительного процесса в организме женщины и требует незамедлительного вмешательства. Например, увеличение их уровня в крови более 15,0*10⁹/л может свидетельствовать о хориоамнионите — воспаление плодного пузыря и вод вокруг ребенка (3).

Среди патологических причин можно выделить следующие:

• бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные инфекции;
• хронический воспалительный процесс: заболевания кишечника и пр.,
• аутоиммунные заболевания, когда иммунные клетки активизируются и атакуют организм, вызывая саморазрушение;
• тяжелые аллергические реакции, астма;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• гинекологические проблемы: воспаление органов малого таза, эндометрит;
• обильные кровотечения;
• онкологические заболевания: лейкемия, лимфома, полицитемия и др.;
• анемия: гемолитическая, постгеморрагическая и пр.

Акушер-гинеколог Юлия Трембач добавляет:

— Повышенные лейкоциты в крови у беременных, как и в других подобных ситуациях, могут свидетельствовать о воспалительном процессе в организме, а также сопровождать некоторые другие состояния, обязательно требующие врачебного контроля. Например, бактериальную или вирусную инфекции, воспалительные процессы в организме, травмы, аллергии. 

Лечение

Для проверки достоверности анализа врач назначает повторное исследование. При необходимости, дополнительные анализы или консультации узких специалистов.

Повышение количества лейкоцитов — это не самостоятельное заболевание, а симптом. В связи с этим лечение будет зависеть от причины, их вызвавшей. Основной упор делается на применение медикаментозных препаратов. Подбираются они индивидуально, учитывая чувствительность возбудителя к лекарствам. 

• При инфекционных заболеваниях используют антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. 
• При хронических патологиях — кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты. 
• При аллергических реакциях — антигистаминные.
• При аутоиммунных — иммунодепрессанты. 
• При онкологических заболеваниях тактика лечения определяется исходя из стадии и вида заболевания. К основным методам лечения относится поликомпонентная химиотерапия, поддерживающая терапия (4). Если нельзя вылечить женщину, не навредив развитию плода, при тяжелых патологических состояниях принимается решение о прерывании беременности.
• При тяжелых инфекциях и системных воспалениях необходимо не допустить обезвоживания. Для восстановления микрофлоры могут назначить бифидолактобактерии.
• Если воспаление вызвано реакцией на принимаемый ранее препарат, то требуется пересмотр лечения.

Используемые препараты должны быть безвредными как для матери, так и для малыша. При выборе необходимо учитывать срок беременности, так как на ранних сроках некоторые из них запрещены.

Важно!

Пытаться анализировать результаты самостоятельно не стоит, как и ставить по ним диагнозы, а тем более заниматься самолечением, чтобы не навредить ни матери, ни ребенку.

Пониженные лейкоциты в крови у беременных

Концентрация белых кровяных телец в крови беременной ниже нормы говорит о развитии лейкопении. Опасность такого состояния в том, что женщина и плод становятся беззащитными перед инфекциями.

Причины

В отличие от повышения лейкоцитов физиологического снижения белых кровяных телец в крови беременной быть не может. 

Среди основных причин снижения уровня лейкоцитов в крови выделяют:

• острый инфекционный процесс: ОРВИ, грипп, пневмония, вирусный гепатит и пр.;
• гиперчувствительная реакция на прием лекарственных препаратов,
• эндокринные патологии: заболевание щитовидной железы и т. д.;
• анемия: железодефицитная, мегалобластная, апластическая;
• вегетарианство, недостаточное поступление витаминов и минералов из пищи; 
• поражение ЖКТ: неспецифический язвенный колит и т. д.; 
• отравление химическими веществами;
• химиотерапия: передозировка цитостатиков и пр.

Акушер-гинеколог Юлия Трембач поясняет:

— Пониженные лейкоциты в крови у беременных — повод обратиться к гематологу (врачу, который лечит болезни крови — прим. Ред.). Такие ситуации требуют особого внимания и детального изучения состояния.

Лечение

Врач назначает лекарственные средства для устранения основной причины снижения количества лейкоцитов и поддержку организма с помощью фармакологических и физиотерапевтических методов. 

• При бактериальных инфекциях применяются антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительных патогенных микроорганизмов.
• При вирусах — противовирусные препараты и пр. 
• При недостатке питания — добавляются витамины, в том числе фолиевая кислота.
• В случае реакции на лекарственный препарат — по показаниям меняют его или отказываются от приема средств этой группы.

Препараты подбираются с учетом общей клинической картины и срока беременности. Самостоятельный прием лекарственных средств запрещен — можно лишь усугубить ситуацию и навредить здоровью матери и малыша.

Норма лейкоцитов в моче при беременности в 1, 2, 3 триместрах

Исследование мочи служит методом обнаружения возможных отклонений в работе мочевыделительной системы, а также позволяет отслеживать работу почек, особенно на поздних сроках, когда на них возрастает нагрузка. Такой анализ вначале сдают перед каждым посещением врача, затем раз в два месяца, а при выявлении каких-либо заболеваний в организме женщины в 3-м триместре — исследование на лейкоциты проводится раз в неделю. 

Нормальное (референсное) значение для беременных составляет не более 6–8 лейкоцитов в поле зрения микроскопа (2). Но среднее рекомендованное значение может варьироваться в зависимости от состояния самой женщины, а также лаборатории, в которой проводится анализ. Например, в некоторых нормой считается 12 единиц. Поэтому интерпретировать результат должен лишь врач, исходя из общей картины.

Повышенные лейкоциты в моче у беременных

Почки в этот период работают удвоено, фильтруя кровь не только матери, но и плода. Это делает их более уязвимыми к заболеваниям. Повышенная концентрация лейкоцитов в моче беременной — это не самостоятельное заболевание, а симптом, требующий проведения разностороннего исследования. Этот показатель важно рассматривать в контексте общего состояния здоровья женщины.

Причины

Повышенные лейкоциты в анализе мочи в 1-м триместре беременности — явление достаточно распространенное. Оно связано с перестройкой организма и часто носит физиологический характер. 

• На первоначальном этапе иммунная система матери рассматривает плод как чужеродный элемент и направляет белые тельца в мочеполовую систему для борьбы с ним.
• Многие женщины неправильно собирают биологический материал на анализ. 
• Некоторые беременные не снижают физические нагрузки.
• Злоупотребление определенными продуктами (киви, клубника и т. д.) может провоцировать повышение лейкоцитов.

Но и патологических причин в 1-м триместре достаточно, так как во время беременности происходит снижение иммунитета, что провоцирует развитие воспалительных процессов. 

• Воспалительные заболевания, не связанные с мочеполовой системой: грипп, ангина, пневмония, отит, аппендицит, панкреатит и пр.
• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей и почек — частое осложнение при беременности. Без лечения может развиться цистит и пиелонефрит (5). Часто причиной инфекции мочевыводящих путей выступают кишечная палочка, энтеробактерии, грибы рода Candida и другие микроорганизмы. Воспалительный процесс может привести к преждевременным родам, инфекционным заболеваниям новорожденного и другим осложнениям.
• Гинекологические патологии: кольпит, эндометрит и т. д. 
• Хронические болезни: сахарный диабет, мочекаменная болезнь и т. д.
• Венерические заболевания: трихомониаз, ВИЧ и пр.
• Аутоиммунные воспалительные процессы в организме: гломерулонефрит, ревматологические нефропатии и т. д.
• Онкологические патологии: рак почки, мочевого пузыря, крови и прочих органов встречаются достаточно редко.

Во 2-м и 3-м триместрах повышение лейкоцитов может указывать на развития гестоза (позднего токсикоза). В 3-м триместре их высокая концентрация может быть связана с развитием патологического рефлюкса (моча забрасывается из мочеточников обратно в почку), происходящего из-за сдавливания маткой расположенных рядом органов мочевыводящих путей.

Акушер-гинеколог Юлия Трембач объясняет:

— Повышение количества лейкоцитов в моче, в отличие от крови, — не норма и может свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей. Чаще всего инфекция носит бактериальный характер. И так как появляется высокий риск внутриутробной инфекции, необходимо своевременное дообследование и лечение.

Еще одной частой причиной обнаружения лейкоцитов в моче беременной может быть банальный дефект забора анализа, когда в контейнер с мочой попадают влагалищные выделения. В таком случае целесообразно пересдать анализ по всем правилам.

Лечение

Так как это несамостоятельное заболевание, то и специфических методов лечения нет. Для приведения показателей в норму требуется лечение основного заболевания. Проводится дополнительная диагностика: посев мочи на бактерии, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ органов малого таза и т. д. После выяснения причины часто назначается медикаментозная терапия, которая в зависимости от тяжести состояния проводится амбулаторно или в стационаре. Курс подбирается врачом с учетом клинической картины, типа возбудителя и срока беременности. Необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций во избежание рецидива. Самолечение недопустимо.

• Основной метод лечения — использование антибиотиков, безопасных для беременных и плода (6), так как первостепенный фактор — инфекционные заболевания мочевыделительной системы. 
• Могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие, уросептические препараты (уничтожают бактерии в мочеполовых путях и сразу выводятся с мочой). 
• Обильное питье и пробиотики для поддержания здорового баланса в мочевыводящих путях.

Пониженные лейкоциты в моче у беременных

Значение показателя белых кровяных телец в моче беременных, близких к нулю, указывает на правильную работу почек по фильтрации крови и удалению отходов их жизнедеятельности.

Причины

Считается, что чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Если в анализе беременной этот показатель стремится к нулю, то не следует паниковать. Это, в отличие от повышения концентрации, является нормой.

Также на временное снижение показателя может оказать влияние прием нестероидных противовоспалительных средств (препараты, обладающие только обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами).

Акушер-гинеколог Юлия Трембач поясняет:

— Что касается пониженного уровня лейкоцитов в анализе мочи, то подобные показатели не фиксируются. Ни о каком состоянии беременной это свидетельствовать не может.

Лечение

Для каждой женщины норма индивидуальна, также влияют и особенности организма. Если снижение вызвано приемом препаратов, то уровень лейкоцитов вернется в границы личной нормы при завершении лечения.

Норма лейкоцитов в мазке при беременности в 1, 2, 3 триместрах

Этот анализ позволяет определить количество лактобактерий, уровень лейкоцитов, число клеток плоского эпителия, выявить наличие воспалительного процесса и т. д. Если у женщины нет никаких жалоб, он проводится при постановке на учет, на 30 неделе беременности и на 36–37 неделе, то есть в преддверии родов, для оценки микрофлоры влагалища, чтобы выявить скрытые инфекционные процессы, опасные для плода (1). Если есть жалобы, то анализ назначается чаще по показаниям. 

Мазок берется из трех точек: со слизистой влагалища, мочевого канала и шейки матки. Референсные значения этого показателя при беременности варьируются в зависимости от триместра в диапазоне:

• 10–15 единиц в поле зрения — во влагалище, 
• 20–30 единиц — в шейке матки, 
• 3–5 единиц — в мочеиспускательном канале. 

Точно зафиксированной нормы для этого показателя не существует. Диагноз ставится не по цифре, а по общей картине. Расшифровкой анализа должен заниматься исключительно врач, который оценит результат в совокупности с состоянием микрофлоры в мазке, например, наличие или отсутствие клеток слизистой влагалища и других показателей, индивидуальными особенностями женского организма и симптомами пациентки.

Повышенные лейкоциты в мазке у беременных

Повышение уровня белых кровяных телец в мазке во время беременности — это не всегда воспаление, порой это может быть ответ организма на происходящие изменения, например из-за гормональной перестройки организма. Но обнаруженное отклонение от нормы может указывать и на воспалительный процесс, что угрожает здоровью матери и ребенка. Чем выше уровень лейкоцитов, тем он острее протекает. 

Причины

Среди физиологических причин может быть использование агрессивных средств личной интимной гигиены, вызывающих раздражение и, как итог, рост лейкоцитов.

К патологическим причинам относят чаще всего следующие факторы. 

• Вагинит — нарушение флоры половых органов ведет к снижению полезных лактобактерий, развитию условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление слизистой оболочки влагалища.
• Эрозия шейки матки — повреждение слизистой создает благоприятную среду для проникновения микробов, организм увеличивает выработку лейкоцитов, что наблюдается в мазке вплоть до решения проблемы.
• Хронические воспалительные заболевания: эндометрит, цервицит, аднексит, уретрит. Изменение гормонального фона и снижение иммунитета приводят к пробуждению инфекций.
• Инфекционные заболевания: поражение грибками, вирус простого герпеса и пр.
• Воспаление органов малого таза.
• Инфекции, передающиеся половым путем: гонококковая, трихомонадная, хламидиозная. Наличие подобных возбудителей повышает риск осложнения беременности.

Не стоит самостоятельно пытаться расшифровать анализы. Высокое значение лейкоцитов в мазке — это не диагноз, а показатель, требующий дальнейшей диагностики.

Акушер-гинеколог Юлия Трембач поясняет:

— Во время беременности эпителий влагалища, внутренняя его выстилка, подвергаются изменениям. В области наружного зева имеется мало бактерий и множество лейкоцитов. В средней части шейки мало лейкоцитов и нет бактерий, а верхняя часть шейки матки, которая ближе к плоду, стерильна и не содержит лейкоцитов. В ранние сроки беременности наблюдается увеличение количества лейкоцитов, которые стремятся объединиться в группы. И по мере прогрессирования беременности их количество увеличивается.

Еще одной физиологической причиной повышения уровня лейкоцитов является скопление белых телец крови в подслизистой оболочке матки. Это вполне естественный процесс, предотвращающий попадание какой-либо инфекции к плоду. Он также стимулирует сократительную функцию матки, необходимую во время родов.

О наличии гонококковой или хламидийной инфекции может свидетельствовать определение при микроскопическом исследовании более 10 лейкоцитов в поле зрения в отделяемом цервикального канала. Однако критерий использования повышенного количества лейкоцитов не стандартизирован.

Основной фактор, определяющим готовность организма беременной к родам, — состояние шейки матки. Ее зрелость — необходимая составляющая своевременного начала родовой деятельности. В настоящее время созревание шейки матки рассматривается как воспалительный процесс, который сопровождается изменением физиологического состояния. Инфильтрация шейки матки лейкоцитами (скопление большого количества в несвойственной среде — прим. Ред.) — один из механизмов этого процесса. Так, все типы клеток лейкоцитарного ряда были обнаружены в биоптатах шейки матки (материал для гистологического исследования — прим. Ред.), как в доношенном сроке беременности, так и после родов.

Повышенное количество лейкоцитов, более 50, в мазке из цервикального канала при окраске по Граму, является критерием диагностики эндоцервицита — воспаления слизистой оболочки канала шейки матки. Причиной могут быть возбудители инфекции, передаваемые половым путем. К сожалению, этот критерий недостаточно стандартизирован. В ситуации, когда врач видит повышение лейкоцитов в мазке и оценивает соотношение лейкоцитов к эпителиальным клеткам, он назначает дообследование. Эти анализы смогут проявить или исключить сопутствующие урогенитальные инфекции.

Лечение

Если изменение — это реакция организма, и женщину не беспокоит зуд, раздражение, то лучшее, что она может сделать, — просто успокоиться. Если нарушение вызвано средством гигиены — нужно его заменить. 

Лечение назначает врач, исходя из общей картины заболевания, жалоб женщины, срока беременности. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Для установки причины проводятся дополнительные исследования: анализ посева на микрофлору, ПЦР-тест, общий анализ мочи и крови, УЗИ и пр.

Лечение зависит от основной причины заболевания. При этом терапия должна быть комплексной и учитывать не только тип возбудителя, но и особенности женского организма, а также наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Часто используют препараты местного симптоматического действия с учетом срока беременности: кремы, свечи и т. д. Важно четко выполнять рекомендации врача и не прерывать лечение. 

При лечении вагинита, но не ранее 2-го триместра (7), или при лечении заболеваний, передающихся половым путем, назначают антибиотики. Врач подбирает препараты, чтобы риск от их применения не провоцировал возможные осложнения для матери и ребенка.

Пониженные лейкоциты в мазке у беременных

Явление редкое, но опасное — в такой ситуации половые органы остаются беззащитными перед инфекциями, в том числе и половыми.

Причины

• Недостаточное соблюдение интимной гигиены, 
• использование неподходящих средств, вызывающих сухость половых органов.
• бактериальный вагиноз.

Эксперт Юлия Трембач добавляет:

— Пониженные лейкоциты в мазке говорят лишь о том, что во влагалище нет воспалительного процесса. В то же время, если у пациентки есть жалобы на выделения, но лейкоцитов мало, нужно оценить состояние флоры, так как часто такое состояние означает бактериальный вагиноз.

Лечение

Если состояние носит физиологический характер, то лечение не требуется. 

• Для повышения уровня показателя рекомендуется регулярное подмывание с использованием средств с низкой кислотностью. 
• При излишней сухости можно использовать после мытья крем, содержащий гормон эстроген.

При бактериальном вагинозе назначаются безопасные для беременных антибактериальные препараты местного действия.

Отзыв врача про лейкоциты в анализах у беременных

Врач — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог, клиники Remedi Нина Антипова рассказывает:

— У женщин уже с первых недель беременности происходят значимые изменения в работе иммунной системы.

• С одной стороны, она должна погасить реакции, которые могут быть направлены на отторжение плода как на чужеродный объект, попавший в организм. 
• С другой стороны, иммунная система женщины должна защищать ее и плод от инфекций. 

Чтобы справиться с этой задачей, у беременных происходит снижение противоопухолевого и противовирусного иммунитета и повышаются неспецифические звенья иммунной системы. Это подтверждается исследованиями, и именно эти изменения мы видим в общем клиническом анализе крови уже с первых месяцев беременности. У женщины повышается количество лейкоцитов в крови и увеличивается СОЭ. То есть, если не знать, что женщина беременна, по анализу крови можно заподозрить, что человек болеет, и у него происходит какой-то активный воспалительный процесс в организме.

Норма лейкоцитов в крови во время беременности с учетом изменений в работе иммунной системы условна и достигает — 15*10⁹, в то время как обычная норма не превышает — 11*10⁹. Для определения у беременной наличия или отсутствия воспалительного процесса важную играет роль вся клиническая картина, а не только данные анализа.

Пониженный уровень этих клеток в в анализе крови тоже встречается и может быть признаком серьезных заболеваний крови, костного мозга, а также заболеваний соединительной ткани. Поэтому при обнаружении отклонений в количестве лейкоцитов и других показателях крови требуется всестороннее обследование женщины для выяснения причины.

Во время беременности происходят определенные изменения и в работе мочевыводящей системы. Под действием прогестерона расслабляется гладкая мускулатура мочеточников, из-за чего замедляется ток мочи. Возникают условия для ее застоя и размножения инфекций. Бактерии в моче могут привести к воспалению почек, а впоследствии могут стать причиной преждевременных родов. Поэтому мы так часто и контролируем анализы мочи во время беременности — каждый месяц, а на больших сроках и чаще.

Повышение количества лейкоцитов в мазке может указывать на воспаление в половых путях, а это риск воспаления околоплодных оболочек, преждевременных родов, инфицирования плода, новорожденного и развития инфекционно-воспалительных осложнений у беременной. 

Пониженные лейкоциты в моче или мазке встречаются крайне редко. Эти клетки могут присутствовать в порции мочи, а во влагалище и в шейке матки их определенное количество есть всегда. Но при бактериальном вагинозе — это выраженное нарушение микрофлоры — как раз характерно снижение количества лейкоцитов в мазке по сравнению со среднестатистическими показателями у здоровых женщин.

Популярные вопросы и ответы

На волнующие беременных женщин вопросы об уровне лейкоцитов отвечает врач — акушер-гинеколог Юлия Трембач.

Источники

1. Приказ Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» от 20.10.2020 № 1130н // Официальный интернет-портал правовой информациит
   URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/view/0001202011130037
2. М. М. Петрова, С. Ю. Штарик, И. В. Романова, Т. Г. Захарова, Н. П. Гарганеева, Д. С. Каскаева. Заболевания почек и беременность. Красноярск:, 2007.
   URL: https://studfile.net/preview/21521649/
3. Инфекции амниотической полости и плодных оболочек (хориоамнионит). Клинические рекомендации. // Фармпросвет. 2023.
   URL: https://pharmprosvet.ru/klinicheskie-rekomendatsii/infektsii-amnioticheskoy-polosti-i-plodnykh-obolochek-khorioamnionit/
4. В. Ю. Павлова, Д. Е. Насонкина, А. И. Яковлева. Ведение беременности у больных острыми лейкозами // Лечащий Врач. 2023.
   URL: https://www.lvrach.ru/2023/05/15438695
5. Клинические рекомендации. Инфекция мочевых путей при беременности // Фармпросвет. 2022.
   URL: https://pharmprosvet.ru/klinicheskie-rekomendatsii/infektsiya-mochevykh-putey-pri-beremennosti/
6. О. И. Михайлова, Т. Б. Елохина, А. А. Балушкина. Антибактериальная терапия инфекций мочевыводящих путей у беременных // Медфорум. 2013
   URL: https://umedp.ru/articles/antibakterialnaya_terapiya_infektsiy_mochevyvodyashchikh_putey_u_beremennykh.html
7. Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы. Клинические рекомендации. 2024.
   URL: https://drive.google.com/file/d/1Jh1RorD396FDXwTGyGX6mZAO5Z7M-8rf/view