Матка при беременности

После зачатия ребенка в женском организме начинают происходить серьезные изменения. Узнаем, как меняются длина шейки и другие размеры матки при беременности на ранних сроках, а также во 2-м и 3-м триместрах

Ожидание малыша — важный период в жизни женщины. В течение девяти месяцев плод формируется и развивается в организме матери. Расскажем подробнее, как изменяется матка во время беременности и какие показатели считаются при этом нормой.

Что такое матка простыми словами

Это непарный, полый, грушеобразный орган, расположенный в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. В матке развивается эмбрион, и вынашивается плод во время беременности.

Полезная информация про матку при беременности

Во время беременности грушевидная форма матки постепенно изменяется	Сначала она видится ассиметричной. По мере подрастания плода матка становится все больше похожей на шар
Обычно розовая оболочка матки становится синюшного цвета	Это происходит из-за поступления в орган большого объема крови. Синюшность заметна на очень ранней стадии беременности
После рождения ребенка и последа матка сокращается — уменьшается в размерах	В первые 2 недели после родов дно органа опускается примерно на 1 см ежедневно. Полностью матка сокращается за 6–8 недель

Строение и функции матки

Стенки органа состоят из нескольких слоев:

внутреннего слизистого,
среднего, состоящего из гладкомышечных волокон,
наружного серозного.

Вес матки у нерожавшей женщины — примерно 50 г, а у рожавшей — в два раза больше. Длина органа составляет примерно 8 см, ширина — 5 см.

Матка состоит из следующих частей:

дно — верхняя выпуклая область;
тело — средняя часть, имеющая конусовидную форму;
шейка — нижняя суженная округленная часть.
придатки — маточные трубы, яичники, придатки яичников.

Основная функция матки — формирование эмбриона и вынашивание плода. Во время беременности орган может увеличиваться в объеме в несколько раз. Кроме того, матка участвует в изгнании плода во время родов.

Как меняется матка женщины при беременности по неделям

Орган начинает увеличиваться уже с 4–5-й недели беременности. Изменяется также вид влагалища и шейки. Уже в пять недель матка увеличивается и приобретает круглую форму. Благодаря этому гинеколог во время проведения осмотра по увеличению объема органа может достаточно точно определить срок беременности.

Как изменяется размер матка в период вынашивания ребенка:

4 недели — размер куриного яйца;
8 недель — размер гусиного яйца;
12 недель — орган достигает величины головки новорожденного, дно матки доходит до верхнего края лонного сочленения;
16 недель — дно матки располагается на середине между пупком и лобком — примерно на 6 см выше него;
20 недель — дно матки находится на ширину двух пальцев ниже пупка или на 12 см выше лобка;
24 недели — дно располагается на уровне пупка, то есть, на 20 см выше лобка;
28 недель — дно матки определяется на ширину 2–3 пальцев выше пупка или на 25 см выше лобка;
32 недели — дно находится между пупком и мечевидным отростком, на 28–30 см выше лобка;
36 недель — дно определяется на уровне грудины или на 34–36 см выше лобка;
40 недель — дно матки опускается до 30 см выше лобка и находится на середине между концом грудины и пупком (1).

Длина шейки и другие размеры матки

На протяжении всей беременности женщина проходит ряд обследований. Один из важных критериев, позволяющий оценить способность выносить и родить здорового малыша, — состояние шейки матки. Ее измеряют, начиная с 11–13-й недели беременности. Если же женщине прежде ставили диагноз «короткая шейка матки», либо были хирургические вмешательства в этой области, обследования назначают с 16-й недели.

На заметку

Болит бок при беременности: терпеть или бежать к врачу

В 1-м триместре

В этот период длина шейки матки должна составлять 3–4 см. К концу триместра орган увеличивается в объеме в 2–3 раза, его масса составляет 100–150 г.

Во 2-м триместре

В середине беременности длина шейки матки может сократиться до 2,5–3,4 см. Но может доходить и до 4 см. У некоторых женщин длина шейки матки может оставаться на уровне первого триместра, а у других будет увеличиваться.

Матка во втором триместре вырастает в объеме в 3–4 раза по сравнению с первоначальным объемом. Ее масса достигает 300–400 г.

В 3-м триместре

В последнем периоде гестации нормальная длина шейки матки должна быть не менее 2,5 см. Ближе к сроку родов шейка матки начинает укорачиваться и размягчаться. Так она готовиться к появлению ребенка на свет.

К концу беременности объем полости матки увеличивается в 500 раз. Ее вес составляет примерно 1000–1100 г (2).

Осложнения беременности, связанные с маткой

В период вынашивания малыша в организме женщины происходят серьезные изменения. К сожалению, некоторые из них способны привести к различным осложнениям. Расскажем про основные проблемы, которые могут возникнуть с маткой во время беременности.

Тонус и гипертонус матки

Так называют состояния, при котором стенки органа напряжены либо сокращаются. В обычной жизни тонус происходит во время менструации. Однако в период беременности матка должна оставаться максимально расслабленной, особенно в первом и втором триместрах.

В некоторых случаях тонус — нормальное явление. Например, при физической активности, кашле, если нет боли, выделений, и сокращения быстро проходят. Если же напряжение частое или продолжительное, сопровождается болезненными ощущениями или выделениями, это может угрожать течению беременности. Такое состояние называют гипертонус.

Повышенное напряжение мышц матки может возникать по разным причинам. К ним относятся:

гормональные нарушения,
инфекционные заболевания,
многоплодие,
неправильное предлежание плода,
низкое прикрепление плаценты,
стресс,
бессонница,
переутомление,
интенсивные физические нагрузки (3).

Гипертонус матки при беременности ухудшает кровоток в маточно-плацентарной системе. Из-за этого возникает недостаток кислорода и питательных веществ, что влияет на развитие плода. Из-за хронической гипоксии есть риск отставания малыша в весе и росте. Кроме того, в первом триместре гипертонус может привести к выкидышу, а во втором триместре — к преждевременным родам.

Подробнее

Чем опасен тонус матки при беременности: отвечает врач

Миома матки

Это доброкачественная опухоль. Миома матки при беременности может быть маленькая, как горошина, или довольно большая.

Причина появления опухоли:

дисгормональные расстройства — такой дисбаланс наблюдается при различных заболеваниях яичников, надпочечников, эндокринной патологии;
отягощенная наследственность;
аборты;
операции на матке.

Кроме того, во время беременности увеличивается концентрация эстрогенов и прогестерона, и активизируется клеточное деление, поэтому опухоль может расти.

Не каждая миома опасна для ребенка и женщины. Многое зависит от локализации опухоли, ее размеров, наличия ножки или широкого основания.

На ранних сроках миома может привести к выкидышу или неразвивающейся беременности.
Во втором триместре она может стать причиной низкой плацентации, истмико-цервикальной недостаточности (патологическое состояние во время беременности, при котором шейка матки не может удержать развивающийся плод — прим. Ред.), фетоплацентарной недостаточности (нарушения обмена веществ между матерью, плацентой и плодом — прим. Ред.), приводящей к кислородному голоданию плода. В некоторых случаях возможен некроз узла и близлежащих тканей.
В третьем триместре могут развиться такие осложнения, как задержка развития плода, внутриутробная гибель плода, преэклампсия, преждевременные роды (4).
При родах из-за миомы могут произойти излитие околоплодных вод раньше положенного срока, преждевременная отслойка плаценты, гипотоническое кровотечение и другие проблемы.

Подробнее о патологии рассказывает врач — гинеколог-эндокринолог Любовь Литнарович:

— Миома как находка может быть выявлена во время беременности. Лейомиома — это хирургическое заболевание, поэтому лечение по показаниям должно быть оперативное до планирования беременности.

Опухоли малого размера чаще всего не влияют на процесс вынашивания ребенка. Однако иногда они могут вызывать кровянистые выделения, угрозу выкидыша.

Миома на ранних сроках может стать препятствием для нормальной имплантации плодного яйца в полость матки. Тут может случится выкидыш еще до того, как вы узнаете о беременности. Однако чаще всего проблемы бывают при больших опухолях.

Нужно понимать, что миома любого размера, обнаруженная во время беременности, подлежит только наблюдению. Но бывает такое, что опухоль приводит к угрозе прерывания, и в таких ситуациях не всегда удается сохранить беременность. Чтобы избежать подобных неприятностей во время ожидания малыша, важно своевременно посещать акушера-гинеколога и заранее планировать беременность.

Пригодится

Матка после родов: особенности восстановительного периода, рекомендации гинекологов

Укорочение шейки матки

Это патологическое состояние, при котором длина шейки матки меньше минимальных показателей для определенного периода. Обычно укорочение шейки матки при беременности протекает бессимптомно.

Причинами этого осложнения могут быть:

механические повреждения,
анатомические пороки,
давление на истмико-цервикальную область,
гормональные расстройства.

Из-за короткой шейки матки при беременности могут начаться преждевременные роды (5).

Многоводие и маловодие

Околоплодные воды окружают ребенка во время беременности. Они защищают плод и обеспечивают его здоровое развитие (6). Если жидкости мало или много, могут развиться осложнения.

Многоводие может развиться из-за:

сахарного диабета,
воспалительных или инфекционных заболеваний матери,
болезней плода,
нарушений, связанных с плацентой.

Это осложнение способно привести к преждевременной отслойке плаценты, дородовым и послеродовым кровотечениям, неправильному предлежанию плода.

Маловодие может развиться из-за:

заболеваний, врожденных пороков плода, которые затрагивают его почки или мочевыводящие пути;
сердечно-сосудистых или почечных болезней матери;
преэклампсии;
нарушений, связанных с плацентой;
затянувшейся беременности;
преждевременного разрыва плодных оболочек;
внутриутробной смерти плода.

Следствием могут стать врожденные аномалии плода, инфекционно-воспалительные заболевания, метаболический синдром, задержка внутриутробного роста ребенка.

Важно

Когда околоплодных вод слишком много: причины и последствия многоводия

Комментарий врача про матку женщины при беременности

Рассказывает врач — акушер-гинеколог Алена Маторина:

— Во время беременности важно уделить внимание шейке матки. В частности, длине и ширине ее канала. Оценка проводится во время скринингов, и, по необходимости, дополнительно на сроке 15–16 недель.

При риске укорочения, которое называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), может потребоваться более частый ультразвуковой контроль — раз в 7–14 дней на сроках с 15-й по 24-ю недели.

Если будет выявлена ИЦН — укорочение шейки матки менее 25 мм и/или расширение канала более 10 мм на всем протяжении, — то может потребоваться наложение швов на шейку матку (серкляж), или установка акушерского разгружающего пессария плюс использование препаратов прогестерона вагинально до 34 недель беременности.