При таких состояниях мышца резко напрягается, становится плотной и не может расслабиться в течение нескольких секунд или минут. В медицинской терминологии судороги часто называют крампи (1). По данным ученых, написавших один из Кокрейновских обзоров, с ними сталкиваются примерно 30–50 % беременных, особенно в 3-м триместре (2). Состояния, когда у беременных сводит ноги, могут возникать в любое время, нередко ночью, нарушая сон и общее самочувствие.
Во время приступа женщина обычно ощущает резкую боль и сильное напряжение в мышце, иногда с последующей чувствительностью или ощущением тяжести, которое может сохраняться некоторое время после эпизода. Чаще всего вовлекаются икроножные мышцы, реже — мышцы стопы, при этом спазм может сопровождаться выраженным уплотнением участка, которое прощупывается при надавливании пальцами. Эпизоды могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут, а у части женщин дискомфорт после них сохраняется еще несколько часов.
Точные механизмы до конца не изучены, однако судороги связывают с изменениями кровообращения и обмена электролитов во время беременности. При этом они могут быть очень разными по частоте и выраженности. Важно различать обычные ночные крампи и состояния, при которых мышечные спазмы являются симптомом более серьезных нарушений, например, при эклампсии.
Поэтому при частых, выраженных или усиливающихся судорогах во время беременности важно не игнорировать симптом, особенно если он сопровождается общим ухудшением самочувствия. В таких ситуациях врач может назначить дополнительное наблюдение и обследование, включая контроль артериального давления и анализ мочи на белок после 20-й недели беременности, чтобы исключить риски осложнений.
Полезная информация о судорогах в ногах у беременных
| Судороги чаще возникают при беременности во 2-м и 3-м триместрах и реже в 1-м. | На ранних сроках организм только перестраивается. Матка активно растет, меняется центр тяжести, и после 20-й недели нагрузка на мышцы ног распределяется иначе. Именно в этом периоде большинство пациенток впервые жалуются на ночные спазмы. |
| Крампи могут возникать даже у женщин, которые идеально питаются и принимают все витамины. | Анализы крови могут быть в норме, но механическое сдавление сосудов маткой или длительное статическое положение (например, стояние в очереди) провоцируют спазм независимо от уровня магния или кальция. |
| У повторнородящих судороги могут начинаться раньше и быть интенсивнее. | Повторные роды часто протекают на фоне варикозной болезни, оставшейся с прошлого раза, что усугубляет венозный застой и провоцирует спазм мышц. |
| Очень холодные или очень горячие ванны для ног могут провоцировать спазм сразу после процедуры. | Резкий перепад температуры вызывает спазм сосудов. Сначала кожа реагирует, а затем рефлекторно сокращаются глубокие мышцы голени. Поэтому для контрастных ванночек не используйте слишком холодную или горячую воду. |
| В пальцах ног — отдельный вид судорог со своими триггерами. | Возникает из-за длительного сидения со скрещенными ногами или из-за ношения узкой обуви, которая сдавливает сосуды и нервы стопы. |
| Судороги в ногах при беременности чаще возникают в состоянии покоя, особенно ночью — именно тогда, когда мышцы не работают активно и венозный отток замедляется. | Во время движения мышцы активно сокращаются и расслабляются, кровь циркулирует нормально. В покое, особенно при неподвижной позе, застаивается венозная кровь, накапливаются продукты метаболизма, и мышца реагирует спазмом. Парадокс: мышцу сводит тогда, когда она не работает. |
| Спазмы никак не связаны с полом будущего ребенка, вопреки народным приметам. | Ни одно исследование не выявило корреляции между характером спазмов и полом плода. Миф возник из-за совпадений и живуч потому, что люди склонны искать закономерности там, где их нет. |
| Судороги после кесарева сечения в первые сутки могут быть связаны с анестезией, но требуют внимания. | При возвращении чувствительности после анестезии мышцы иногда приходят в гипертонус. Однако, если судороги сильные, нарастают или не проходят через 1–2 дня, необходимо сообщить врачу, чтобы исключить тромбоз или электролитные нарушения. |
5 основных причин, почему во время беременности сводит ноги
Точные причины, по которым возникают судороги при беременности, до сих пор окончательно не установлены. Специалисты связывают их сразу с несколькими изменениями, которые происходят в организме будущей мамы: от роста нагрузки на ноги до нарушений кровообращения и дефицита минералов. Разбираемся, почему бывают судороги при беременности на примере разных ситуаций.
Сводит икроножные мышцы ночью
Ночные судороги — один из самых частых вариантов крампи у беременных. Обычно они появляются во 2-м и 3-м триместрах, когда увеличивается масса тела, а матка начинает сильнее давить на сосуды малого таза и нервные окончания. В положении лежа отток крови от нижних конечностей дополнительно замедляется, поэтому ночью мышцы получают меньше кислорода и хуже расслабляются после напряжения.
Еще одна возможная причина — дефицит магния и нарушение водно-электролитного баланса. Во время беременности потребность в магнии существенно возрастает, а его нехватка напрямую влияет на нервно-мышечную проводимость. Именно поэтому многие женщины описывают ночные судороги как внезапное сильное напряжение икр, после которого мышца еще долго остается болезненной и чувствительной.
Часто сводит ноги судорогой
Если судороги повторяются регулярно, это может говорить сразу о нескольких провоцирующих факторах. Один из самых распространенных — повышенная нагрузка на ноги, о которой говорят ученые в статье, опубликованной в «Международном журнале о женском здоровье» (3). Даже небольшая прибавка веса во время беременности меняет распределение нагрузки на мышцы и сосуды нижних конечностей. Ситуация ухудшается, если женщина много времени проводит стоя или, наоборот, мало двигается — и все больше сидит. И гиподинамия, и чрезмерная физическая нагрузка способны провоцировать крампи.
Частые судороги также нередко связаны с нарушением кровообращения и венозным застоем. Растущая матка сдавливает сосуды малого таза, из-за чего кровь медленнее оттекает от ног. На фоне появления отеков вероятность спазмов становится еще выше (3). Иногда регулярные судороги сопровождают анемию, обезвоживание, гестационный диабет и другие состояния, которые влияют на обмен веществ и работу мышц.
Судороги могут появляться и на фоне дефицита кальция. Во время беременности потребность в кальции возрастает, так как он необходим для формирования костной системы плода. Если будущая мама получает кальция недостаточно, организм начинает «забирать» его из ее костей, что может сказываться на нервно-мышечной проводимости и провоцировать судороги. Особенно часто это происходит в 3-м триместре, когда скелет ребенка активно растет и укрепляется.
Судороги сопровождаются отеками и тяжестью в ногах
Если вместе с мышечными спазмами появляются выраженные отеки, чувство распирания или тяжести в ногах, это может указывать на нарушение венозного кровообращения. Во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается наполовину, сосуды испытывают повышенную нагрузку. На этом фоне кровь может застаиваться в нижних конечностях, особенно при склонности к варикозному расширению вен.
В такой ситуации судороги чаще возникают к вечеру или после длительного пребывания на ногах. Иногда женщины замечают усиление симптомов в жаркую погоду или после недостаточного употребления воды. Если при этом появляются покраснение кожи, сильная болезненность, одышка, слабость или учащенное сердцебиение, важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения беременности и сосудистые нарушения.
Судороги появляются на фоне токсикоза
На ранних сроках беременности мышечные спазмы нередко возникают одновременно с выраженным токсикозом. Частая рвота и снижение аппетита приводят к потере жидкости и минералов, прежде всего магния и калия. Из-за этого нарушается работа мышечных клеток и повышается их возбудимость, что и может провоцировать болезненные сокращения икроножных мышц или стоп.
Особенно часто такие судороги возникают у женщин, которые из-за токсикоза пьют мало воды или практически не могут нормально питаться. В подобных случаях мышечные спазмы становятся не самостоятельной проблемой, а одним из признаков обезвоживания и нарушения электролитного баланса. Поэтому при сильном токсикозе важно не игнорировать повторяющиеся судороги и обязательно обсуждать их с врачом.
Нина Монахова, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики в гинекологии клиники «Женский Доктор», уточняет:
— В 1-м триместре судороги в ногах у беременных возникают сравнительно редко и чаще всего связаны с токсикозом. На фоне тошноты и рвоты организм теряет жидкость и электролиты, что нарушает нормальную работу мышц и нервной системы. Дополнительную роль может играть нехватка фолиевой кислоты и магния, поскольку в начале беременности потребность в витаминах и микроэлементах резко возрастает. Обычно в этот период достаточно скорректировать питание, наладить питьевой режим и подобрать витаминные комплексы по рекомендации врача.
Как помочь беременной при судорогах в ногах: пошаговая инструкция
Несмотря на то что в большинстве случаев это состояние неопасно, игнорировать регулярные приступы не стоит. Важно не только снять боль в момент судороги, но и уменьшить вероятность ее повторения. Разберемся, что делать беременной при судорогах в ногах.
- Растяните спазмированную мышцу (4). Во время судороги главная задача — ее расслабить. Если свело икроножную мышцу, нужно осторожно вытянуть ногу и потянуть стопу на себя. Делать это следует плавно, без резких движений. В этот момент мышечные волокна начинают постепенно расслабляться, а кровообращение восстанавливается. Если спазм немного отпустил, но боль все еще очень сильная, можно немного походить по комнате, осторожно наступая на пятку. Некоторым помогает медленное сгибание и разгибание стопы или круговые движения голеностопом. Обычно спазм проходит в течение нескольких секунд или минут.
- Сделайте массаж мышцы. После начала судороги полезно аккуратно растереть напряженный участок руками. Массаж помогает улучшить приток крови к мышцам и уменьшить болезненность. Движения должны быть умеренными, нерезкими — от стопы вверх по направлению к икре. После окончания приступа легкий дискомфорт может сохраняться еще несколько часов или даже сутки. В такой ситуации массаж также помогает быстрее восстановить мышцы и уменьшить чувство тяжести в ногах.
- Используйте тепло. Оно помогает расслабить мышцы и снизить напряжение. После судороги можно приложить к икре теплое полотенце, принять ванну или душ. Важно, чтобы вода была именно теплой, а не горячей. Многим беременным помогают теплые ванны перед сном. Они улучшают кровообращение, уменьшают напряжение в ногах и помогают снизить вероятность ночных спазмов.
Врач — акушер-гинеколог Нина Монахова добавляет, как справляться со спазмом, который возник во время сна, и какие меры помогут снизить вероятность появления судорог в будущем:
— Если судорога возникла ночью, не нужно резко вскакивать с кровати. Сначала попробуйте осторожно потянуть носок стопы на себя, чтобы растянуть икроножную мышцу. Иногда помогает аккуратный массаж или несколько шагов босиком по прохладному полу. Обычно после восстановления кровообращения спазм постепенно проходит.
Во многих случаях справиться с судорогами во время беременности можно без сложного лечения, особенно если спазмы возникают эпизодически и не сопровождаются другими тревожными симптомами.
- Коррекция рациона. Во время беременности потребность организма в магнии, калии и кальции возрастает, поэтому важно регулярно включать в меню продукты, богатые этими микроэлементами. Полезны гречка, овсянка, бобовые, орехи, курага, бананы, зелень, шпинат, творог, натуральные йогурты, кунжут, рыба и цельнозерновые продукты. При этом избыток соли, сладостей и продуктов быстрого приготовления лучше ограничить, поскольку они могут усиливать задержку жидкости и ухудшать обмен веществ.
- Питьевой режим. Даже легкое обезвоживание способно нарушать водно-электролитный баланс и провоцировать мышечные спазмы. В течение дня желательно пить воду небольшими порциями через равные промежутки времени, если нет ограничений со стороны врача из-за отеков или других состояний.
- Умеренная физическая активность. Беременным полезны прогулки, плавание, легкая гимнастика и упражнения для стоп и икроножных мышц. Простые движения (вращение стопами, аккуратное подтягивание носков на себя, растяжка икроножных мышц) помогают улучшить кровообращение и уменьшить частоту ночных судорог. Особенно полезно выполнять упражнения вечером перед сном.
- Дополнительные меры. Легкий массаж голеней, теплый душ или контрастное обливание ног уменьшают мышечное напряжение и помогают расслабить ноги после нагрузки. Во время отдыха желательно периодически приподнимать ноги на небольшую высоту, чтобы улучшить венозный отток крови. Важно также правильно подбирать обувь: лучше отказаться от высоких каблуков, тесной обуви и моделей без нормальной фиксации стопы. Длительное стояние на ногах тоже желательно ограничивать, особенно на поздних сроках, когда нагрузка на сосуды и мышцы становится максимальной.
- Обращение к врачу. Если же судороги повторяются часто, становятся болезненными или мешают спать, необходимо обратиться к доктору. После обследования специалист может рекомендовать препараты магния, иногда в сочетании с витамином B6. Такие средства широко применяются во время беременности и при правильном подборе дозировки считаются безопасными для будущей мамы и ребенка.
Важно! Любые средства имеют противопоказания. Перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом и изучите инструкцию. Наш обзор составлен в информативных целях, его нельзя воспринимать как руководство к действию.
Лучшие препараты и добавки от судорог в ногах при беременности
Подбирать средства при судорогах во время беременности должен врач — после осмотра и анализов. Самолечение может быть неэффективным или навредить. Тем не менее полезно знать, какие препараты и добавки существуют и как они работают.
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
«Магний Siporange»
Добавка предназначена для дополнительного восполнения дефицита магния и поддержки нервной, мышечной, костной и сердечно-сосудистой систем. В составе — тримагния дицитрат, магния сульфат, пиридоксин гидрохлорид, цианокобаламин и фолиевая кислота.
БАД рекомендуется как дополнительный источник магния, витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов и фенилкетонурия. Из возможных нежелательных реакций производитель указывает послабляющий эффект при чрезмерном употреблении. Перед применением во время беременности рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Средство выпускается в форме шипучих таблеток со вкусом лесных ягод, которые растворяют в воде перед приемом.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Тримагния дицитрат, магния сульфат, пиридоксин гидрохлорид, цианокобаламин, фолиевая кислота |
| Показания к применению | Дополнительный источник магния, витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов, фенилкетонурия |
| Триместр | Ограничения не указаны, следует принимать после консультации с врачом |
Особенности
В составе содержится несколько витаминов группы B. Шипучая форма может быть удобна для женщин, которым сложно глотать таблетки. Покупатели отмечают приятный вкус, однако средство содержит подсластитель — аспартам.
«Магния цитрат с витамином B6»
БАД предназначен для дополнительного восполнения магния и поддержки работы нервной системы и мышц. Действующие вещества — цитрат магния и пиридоксин гидрохлорид (витамин B6). Магний важен для деления клеток и участвует в процессах нервно-мышечной передачи. Также помогает поддерживать электролитный баланс, улучшать здоровье костей и зубов, снижать утомляемость и раздражительность. Витамин B6 способствует лучшему усвоению минерала. Ограничения по приему во время беременности не указаны, но рекомендуется перед покупкой проконсультироваться с врачом.
Среди противопоказаний производитель указывает, что людям с заболеваниями почек или тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как полная атриовентрикулярная блокада, не следует принимать добавки с магнием. Также продукт не стоит использовать при аллергических реакциях на его компоненты.
Производитель не указывает ограничения по приему во время беременности, но перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Капсулы имеют растительную оболочку и подходят людям с ограничениями по употреблению продуктов животного происхождения.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Цитрат магния, пиридоксин гидрохлорид |
| Показания к применению | Дополнительный источник магния и витамина B6 |
| Противопоказания | Заболевания почек или тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, такие как полная атриовентрикулярная блокада, индивидуальная непереносимость компонентов |
| Триместр | Ограничения не указаны, но лучше применять по согласованию с врачом |
Особенности
Подходят для веганов и вегетарианцев. В составе отсутствуют глютен, молочные продукты, сахар и искусственные добавки. Пользователи отмечают, что капсулы достаточно крупные и могут быть неудобны при проглатывании.
«Три кальция с витаминами D3 и К2»
Комплекс предназначен для дополнительной поддержки костной ткани, зубов, регуляции мышечной проводимости и минерального обмена. В составе используются сразу три формы кальция: трикальция цитрат, трикальция фосфат и карбонат кальция растительного происхождения из сухих морских водорослей, а также витамин D3 и менахинон — витамин K2.
К противопоказаниям БАДа относятся: индивидуальная непереносимость компонентов и нарушения углеводного обмена, включая сахарный диабет. Детям до 14 лет, беременным и кормящим рекомендуется принимать средство только под наблюдением врача.
Выпускается в форме жевательных таблеток с клубничным вкусом.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Трикальция цитрат, трикальция фосфат, карбонат кальция растительного происхождения, витамин K2, витамин D3 |
| Показания к применению | Дополнительный источник кальция, витаминов D3 и K2 |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов, нарушения углеводного обмена, включая сахарный диабет |
| Триместр | Ограничения не указаны, но применять нужно по рекомендации и под наблюдением врача |
Особенности
В составе сочетаются сразу три формы кальция и витамины D3 и K2. Жевательная форма удобна для людей, которым сложно глотать таблетки. По отзывам покупателей, у добавки приятный вкус и удобная упаковка. Но на курс потребуется 2 упаковки.
«Кальцемин®»
Комбинированный витаминно-минеральный комплекс предназначен для поддержки костной ткани, зубов и нормального обмена кальция в организме. В составе — кальций, витамин D3, а также цинк, медь, марганец и бор — микроэлементы, участвующие в формировании костной структуры и регуляции кальциево-фосфорного обмена.
Применяется препарат при дефиците кальция и для лечения заболеваний костей. Среди противопоказаний — гиперчувствительность к компонентам, тяжелые нарушения функции почек, гиперкальциемия и другие. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, запор или диарея), аллергические реакции и т. д. Полный список противопоказаний и нежелательных реакций указан в инструкции к средству. У препарата — широкий перечень ограничений по сочетанию с другими лекарственными средствами, например, с бисфосфонатами.
В период беременности и грудного вскармливания прием возможен только по согласованию с врачом, с учетом риска гиперкальциемии при передозировке. Препарат выпускается в форме овальных таблеток, могут быть расфасованы по 30, 60 и 120 таблеток.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Кальций (цитрат и карбонат), витамин D3, цинк, медь, марганец, бор |
| Показания к применению | Для лечения заболеваний костей, как дополнительный источник кальция, витамина D3 и микроэлементов |
| Противопоказания | Гиперкальциемия, индивидуальная непереносимость и другие, указанные в инструкции |
| Триместр | Ограничения не указаны, по назначению врача |
Особенности
В составе сочетаются несколько форм кальция, витамин D3 и микроэлементы. Выпускается в разном количестве — удобно, чтобы подобрать под курс, назначенный врачом. У средства есть ограничения по совместному приему с другими средствами.
«Магний плюс B6»
Комбинированный препарат предназначен для восполнения дефицита магния и поддержки работы нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем. Магний участвует во многих обменных процессах, помогает снижать нервно-мышечную возбудимость и поддерживает нормальный ионный баланс в организме. Витамин B6 усиливает его усвоение и участвует в регуляции обмена веществ нервной системы.
Средство применяется при симптомах, связанных с нехваткой магния, таких как повышенная раздражительность, нарушения сна, мышечные спазмы и боли, ощущение покалывания, утомляемость и учащенное сердцебиение. К противопоказаниям относятся гиперчувствительность к компонентам препарата.
Нежелательные реакции могут проявляться в виде аллергических реакций, расстройств ЖКТ и других проявлениях. Важно учитывать, что при приеме без контроля состояния почек возможны побочные эффекты, включая гипермагниемию. Также магний может влиять на усвоение некоторых лекарств (например, тетрациклинов, железа и антикоагулянтов), поэтому между приемами часто требуется интервал.
Во время беременности средство применяется по назначению врача. Препарат выпускается в форме таблеток. На курс одной упаковки не хватит.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Магния лактата дигидрат, пиридоксина гидрохлорид |
| Показания к применению | Дефицит магния, сопровождающийся раздражительностью, нарушениями сна, утомляемостью, желудочно-кишечными спазмами, учащенным сердцебиением, болями, спазмами, покалыванием мышц |
| Противопоказания | Аллергические реакции на компоненты, тяжелая почечная недостаточность и прочие, указанные в инструкции |
| Триместр | Ограничения не указаны, по рекомендации врача |
Особенности
Препарат сочетает магний и витамин B6. Не всегда можно найти в продаже в онлайн-аптеках.
Комментарии врачей о судорогах мышц ног в 1-м, 2-м, 3-м триместрах беременности
Рада Клинчаева, врач-невролог, врач-эксперт клиники «Женский Доктор», поясняет:
— Природа судорог меняется в зависимости от триместра, и это важно понимать, чтобы правильно реагировать. В 1-м триместре причины обычно метаболические. На фоне токсикоза, изменения пищевых привычек и возросшей потребности в микроэлементах часто развивается дефицит магния, кальция и железа (важно смотреть не только гемоглобин, но и ферритин — запасы железа в организме). Уже на ранних сроках может проявиться и синдром беспокойных ног: неприятные ощущения в ногах, заставляющие ими двигать, особенно вечером и ночью.
Во 2-м триместре классические икроножные судороги встречаются реже. Зато появляется так называемая псевдосудорога — ощущение скованности и тянущей боли, иногда с онемением стопы или «прострелом» по задней поверхности ноги. Это связано с тем, что растущая матка начинает давить на нервные корешки и сосуды малого таза. Это уже не мышечная, а неврологическая история, и помогает здесь не магний, а мягкая растяжка (особенно грушевидной мышцы), плавание и витамины группы B.
В 3-м триместре судороги — почти классика жанра. Вес растет, нагрузка на вены увеличивается, нижняя полая вена пережимается маткой в положении лежа, к вечеру накапливаются отеки. Типичные ночные мышечные спазмы в икрах в это время считаются доброкачественными — они проходят после растяжки и согревания. А вот появление мышечной слабости, шаткости походки, подергиваний в разных группах мышц или судорог вне ног — повод не откладывать визит к неврологу.
Главное правило: изолированные судороги в икрах сами по себе не опасны. Но если они асимметричные (только в одной ноге), возникают днем в покое или сопровождаются онемением, нужно обследовать позвоночник и нервную систему.
Акушер-гинеколог Нина Монахова добавляет:
— Во 2-м триместре причины судорог становятся более разнообразными. Матка активно увеличивается в размерах, начинает сильнее воздействовать на сосуды и нервные окончания в области малого таза, из-за чего ухудшается кровообращение в нижних конечностях. Одновременно возрастает нагрузка на мышцы ног и увеличивается потребность организма в магнии, кальции и калии. Именно поэтому во 2-м триместре судороги появляются значительно чаще, особенно ночью. В этот период полезны умеренная физическая активность, гимнастика для беременных, упражнения на растяжку икроножных мышц, контроль прибавки веса и использование поддерживающего бандажа при необходимости. Если анализы подтверждают дефицит микроэлементов, врач может рекомендовать препараты магния.
В 3-м триместре судороги становятся одной из самых распространенных жалоб будущих мам. К этому сроку матка значительно увеличивается и может сдавливать нижнюю полую вену, особенно в положении лежа на спине. Из-за этого ухудшается венозный отток крови от ног, появляются отеки, тяжесть и ночные мышечные спазмы. Дополнительным фактором становится выраженная нагрузка на сосуды и мышцы на фоне набора веса. В этот период рекомендуется спать преимущественно на левом боку, чаще отдыхать с приподнятыми ногами и носить компрессионный трикотаж, если его назначил врач.
В большинстве случаев кратковременные судороги не представляют опасности ни для женщины, ни для ребенка, однако регулярные и болезненные спазмы нельзя оставлять без внимания. Если приступы повторяются часто, нарушают сон или сопровождаются другими жалобами, необходимо обратиться к врачу. Специалист поможет исключить заболевания вен, анемию, нарушения обмена веществ и при необходимости подберет коррекцию питания, питьевого режима и безопасные препараты магния.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы отвечают акушер-гинеколог Нина Монахова и врач-невролог Рада Клинчаева.
Опасны ли судороги в ногах для беременной женщины и ребенка?
— Как правило, обычные ночные или кратковременные судороги икроножных мышц не представляют угрозы ни для будущей мамы, ни для плода. Чаще всего они связаны с физиологическими изменениями во время беременности: увеличением нагрузки на ноги, изменением кровообращения, дефицитом микроэлементов и повышенной потребностью организма в магнии. Такие спазмы обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут, проходят самостоятельно и, хотя доставляют выраженный дискомфорт, на развитие беременности напрямую не влияют.
Тем не менее регулярные судороги способны заметно ухудшать самочувствие женщины. Ночные приступы нарушают сон, вызывают хроническую усталость, раздражительность и повышают уровень стресса. Если спазмы повторяются несколько раз в неделю, становятся болезненными или сохраняется болезненность мышц после приступа, это уже повод обсудить проблему с врачом, даже если других жалоб нет.
Особого внимания требуют ситуации, когда судороги сопровождаются выраженными отеками, чувством тяжести в ногах, онемением, покраснением кожи, повышением температуры конечности, одышкой, головокружением или скачками артериального давления. Такие симптомы могут указывать не только на дефицит микроэлементов, но и на варикозное расширение вен, нарушения кровообращения, анемию, гестационный диабет или осложнения беременности, включая преэклампсию.
Кроме того, при выраженном дефиците магния, кальция и других электролитов нарушается работа мышечной и нервной системы, а также сосудистый тонус. В редких случаях длительный дефицит может негативно отражаться на состоянии плаценты и общем течении беременности. Поэтому игнорировать частые или усиливающиеся судороги не стоит. Врач поможет определить причину спазмов, при необходимости назначит обследование и подберет безопасную коррекцию питания, питьевого режима или препараты магния и других микроэлементов.
Невролог Рада Клинчаева говорит:
— Для малыша прямой угрозы изолированные мышечные спазмы не несут — плацента надежно защищает его от кратковременных маминых неудобств. И для самой женщины обычные ночные судороги — это вопрос качества сна и самочувствия, а не здоровья. Но судороги могут быть симптомом состояний, которые требуют внимания:
● компрессия нервных корешков растущей маткой (пояснично-крестцовая радикулопатия) — особенно если боль отдает в поясницу или бедро,
● синдром беспокойных ног — часто связан со скрытым дефицитом железа, который легко пропустить, ориентируясь только на гемоглобин,
● выраженный дефицит кальция, магния, витамина D или B12 — может влиять и на течение беременности в целом,
● хроническая венозная недостаточность — судороги плюс тяжесть, отеки, видимые вены.
Особая настороженность нужна, если судороги сочетаются с онемением «по типу чулок», нарушениями мочеиспускания, выраженной слабостью в ноге — это требует осмотра невролога и, возможно, МРТ или ЭНМГ (исследования проводятся по показаниям и согласовываются с акушером-гинекологом).
И отдельно — про эклампсию. Это серьезное осложнение второй половины беременности, при котором возникают распространенные судороги, охватывающие все тело, но им практически всегда предшествует резкое повышение давления, сильная головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, отеки. Обычные ночные судороги в икрах к эклампсии отношения не имеют — паниковать не нужно. Но регулярно мерить давление и сдавать мочу на белок — обязательно.
Можно ли избавиться от судорог в ногах во время беременности без препаратов?
— В большинстве случаев — да, и начинать стоит именно с немедикаментозных мер. Хорошо работают следующие методы.
● Растяжка икроножных мышц. Это самое эффективное средство и для снятия приступа, и для профилактики. В момент судороги тяните носок на себя, не сгибая колено. Для профилактики — по 30 секунд несколько раз в день, упор руками в стену, пятки прижаты к полу.
● Теплые (не горячие!) ножные ванночки перед сном, можно с морской солью.
● Компрессионный трикотаж соответствующего класса — особенно если есть варикоз, отеки или вы много времени проводите на ногах. Подбирать его лучше с врачом.
● Сон на левом боку с подушкой между коленями снижает давление матки на нижнюю полую вену и улучшает венозный отток.
● Достаточное питье — обезвоживание провоцирует судороги.
● Контроль уровня витаминов и минералов: железа (ферритина), витамина D, B12, магния. Сдайте анализы и обсудите результаты с врачом, прежде чем что-то принимать.
● Сон и снижение стресса. Сон должен быть не менее 7–8 часов, а на фоне переутомления и тревоги вероятность появления судорог повышается.
● Дополнительные факторы. Избегайте кофеина (в том числе в чае и шоколаде), никотина — активного и пассивного, перегревания, длительного стояния в одной позе.
Если же судороги случаются больше 3 раз за ночь, мешают спать или появляются днем при ходьбе — это повод обратиться к врачу. Самостоятельно начинать пить препараты магния, кальция или поливитамины во время беременности не стоит: дозировки и сочетания должен подбирать специалист.
Как отличить судороги, связанные с беременностью, от разных заболеваний и состояний?
— Доброкачественные судороги беременных имеют довольно характерный портрет:
● возникают ночью или после физической нагрузки;
● локализуются в икрах, реже — в стопах;
● длятся от нескольких секунд до пары минут;
● проходят, если потянуть носок на себя;
● между приступами нога абсолютно нормальная, нет онемения, слабости, постоянной боли.
А вот эти признаки — повод обратиться к неврологу, не дожидаясь планового визита:
● судороги возникают днем в покое, длятся долго и не снимаются растяжением;
● распространяются на бедро, ягодицу, поясницу, сопровождаются подергиваниями;
● между приступами есть онемение, мурашки, ощущение «ватной» ноги, слабость;
● судороги захватывают кисти, мышцы лица, язык;
● спазмам сопутствует выраженная боль в пояснице с прострелом в ногу.
Есть также отдельная категория судорог, когда нужно незамедлительно вызвать скорую помощь:
● общие судороги всего тела с потерей сознания, прикусыванием языка;
● судороги на фоне резкого повышения давления, сильной головной боли, нарушений зрения, сильных отеков лица и рук (подозрение на эклампсию);
● внезапная резкая боль, отек и покраснение одной ноги без судорог как таковых — это может быть тромбоз глубоких вен, требующий экстренной помощи.
Источники:
- Козлякова О. В., Михалевич С. И., Недень Л. Ч., Силява В. Л., Касько Л. П., Ешенко А. В. Синдром крампи во время беременности // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2017.
URL: https://www.vidal.by/netcat_files/userfiles/Kozlyakova_Sindrom_krampi_vo_vremya_beremennosti.pdf - Luo L., Zhou K., Zhang J., Xu L., Yin W. Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020.
URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8094374/ - Abandeh’ A., Sindiani A., Nazzal M. S., Almasri N. A., Megdadr A., Morris L., Alshdaifat E., Kanaan S. F. Prevalence and Predictors of Leg Cramps in the Third Trimester of Pregnancy: A Cross-Sectional Study // International Journal of Women’s Health. 2024.
URL: https://www.researchgate.net/publication/383063482_Prevalence_and_Predictors_of_Leg_Cramps_in_the_Third_Trimester_of_Pregnancy_A_Cross-Sectional_Study - What causes leg cramps during pregnancy, and can they be prevented? // Mayo clinic. 2023.
URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/leg-cramps-during-pregnancy/faq-20057766
